目的通过对某院接收异地医保核实病案的分析,针对异地就医骗保行为,从医保经办机构、异地就诊医院及患者三方面提出合理化建议,减少骗保行为的发生,确保医保基金的安全。方法用Excel表对2016年某院接收异地医保核实病案进行分析、整理,统计病案核查不符合率、患者参保省份及患者在某院就诊科室的分布构成。结果 2016年某院接收异地医保核实病案1425份,其中有45份病案核查结果不符,不符合率为3.16%,异地患者集中来源于河北省、内蒙古自治区、山东省、山西省、黑龙江省,5个省份患者占总核实病案总数的79.41%。在某院的就诊科室主要是神经内科、神经外科及功能神经外科,3个科室的患者占总核实病案总数的64.93%。结论加快推进医保全国互联网建设,重点加强与参保人员集中省市医保经办机构的协议管理,建立异地就医费用核查制度,异地就医医院加强病案信息监管,严格核实患者身份信息,可以有效减少骗保行为的发生。