论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨手术治疗甲状腺亢进的临床作用效果；方法：选择我院2007年12月～2010年11月以来于我院进行手术治疗甲状腺亢进的患者68例，采用手术次全切除法进行切除治疗，观察手术治疗甲状腺亢进的临床作用效果；结果：68例患者手术全部成功，经一定时间的住院恢复后，均康复出院，其中，有1例患者出现手足震颤现象，发生率为1.47%。患者出院后进行0.5～4.5年的随访观察，随访患者为54例，占总病例数的79.41%。随访患者中，1例出现复发现象，复发率为1.85%。另外有一例患者出现甲状腺功能减退的现象，其发生率为1.85%。其余患者各项指标均正常，总治愈率为97.05%；结论：次全切除法是治疗甲状腺功能亢进的有效治疗方法，甲状腺切除后残留量在4～8g较为合适。
【关键词】 甲状腺；手术；甲状腺功能亢进
甲亢，全称甲状腺功能亢进症（Hyperthyreosis），是一种常见的内分泌性疾病[1]。患者得甲亢以后，容易出现食量明显增加、消瘦、多汗、心悸、暴躁易怒等症状，严重影响患者正常的生活和工作[2]。目前对于甲亢的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种方法，而药物治疗由于存在周期长、效果不明显，不能彻底根治等缺点，所以其临床应用逐渐被手术治疗所代替，甲亢的手术治疗是指通过手术切除的方法[5]，对甲状腺进行次全切除，使甲状腺达到正常的生理水平[3]。手术治疗的优点是治疗快速简便、且能根除，但由于其手术部位为神经、血管等分布密集的颈部，对于手术操作的要求比较高[4]，因此本文选择我院2007年12月～2010年11月以来于我院进行手术治疗甲状腺亢进的患者68例，探讨手术治疗甲状腺功能亢进的手术治疗方法，为今后手术次全切除治疗甲亢提供一定的临床数据和理论依据。
1材料和方法
1.1临床资料
選择我院2007年12月～2010年11月以来于我院进行手术治疗甲状腺亢进的患者68例，其中男性患者14例，女性患者54例，男女比例为1:3.86。年龄在32～58岁之间，平均年龄48.3±19.6岁。患者病程在7个月～11年，平均患病时间4.5±2.6年。
1.2手术方法
患者手术前先进行药物治疗，待患者基本稳定，病情基本得到控制、情绪稳定时再进行手术治疗。患者手术前实施颈丛麻醉，于患者甲状腺表面行小切口手术，在甲状腺中部分离结扎，切断甲状腺上的动脉和静脉，然后将甲状腺结扎、切断。甲状腺残留部分约为4～8g。采用可吸收合成锋线进行缝合，尽量减少患者疤痕面积。68例患者中57例行双侧次全切除术，11例行单侧甲状腺切除。
2结果
68例患者手术全部成功，经一定时间的住院恢复后，均康复出院，其中，有1例患者出现手足震颤现象，发生率为1.47%。患者出院后进行0.5～4.5年的随访观察，随访患者为54例，占总病例数的79.41%。随访患者中，1例出现复发现象，复发率为1.85%。另外有一例患者出现甲状腺功能减退的现象，其发生率为1.85%。其余患者各项指标均正常，总治愈率为97.05%。
3 讨论
甲状腺功能亢进是一种常见病和多发病，而且其发病率在女性人群中的比例远高于男性，男性与女性的发病比例在1:4～6之间[6]。引起甲状腺功能亢进的原因有很多，目前尚未发现引起甲亢的主要原因。外伤感染、精神刺激、过度劳累、碘摄入过量等均可以导致甲亢的发生。目前，对于甲亢的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗两种，其中，药物治疗能够在一定时期内控制甲状腺的分泌量，但停止服药或者服药期过长后，很容易复发。对于甲状腺功能亢进的主要治疗方法还是手术切除，但是由于甲状腺所在的位置神经、血管等分布密集，因此，对于手术的要求也比较高，本组数据发现，采用次全切除手术治疗甲状腺功能亢进，其总体治愈率非常高，达到97.05%。甲状腺次全切除术的过程中，对于甲状腺残留量的问题是手术的关键，如果残留量过多，很容易导致复发，如果残留量过少，则会出现甲状腺功能减退的现象，因此，对于甲状腺残留量的问题是手术的关键，本组实验中，手术的残留量根据跟人体质分别为4～8g。本组实验发现，68例患者中，只有1例出现甲状腺功能减退的现象，1例出现复发现象，其发病率很低，只有1.85%。因此，本实验表明，甲状腺残留量在4～8g时效果较佳。
参考文献
[1] 刘经组，李亦工，黄宗堂．27例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析[J]．天津医科大学学报，2002，8(4)：481～484．
[2] 李正江，唐平章，黄一容，等．外科手术在甲状腺淋巴瘤处理中的作用[J]．中华肿瘤杂志，l999，2l(6)：464～466．
[3] 罗智辉，孔令言，邱翠平，等．甲状腺手术的综合改良应用体会[J]．广东医学，2005，22(1)：39．
[4] 汪中衡，何晓东，杨克虎，等．整镜辘助下甲状艨切除木疗效分析[J]．中国实用外科杂志，2008，28(2)：124
[5] Boger MS，Pettier ND．Advantages and disadvan rages of siligical therapy and optimal extent of thy midectomy for the treatment of hyperthyroidism[J]．Surg Clin Norda Am，2004，84(3)：849—874．
[6] 杨林，张文刚，许建利，等，原发性甲状腺功能亢进症外科治疗56例临床分析[J]．山西医药杂志，2007，36(6)：568—569
【关键词】 甲状腺；手术；甲状腺功能亢进
甲亢，全称甲状腺功能亢进症（Hyperthyreosis），是一种常见的内分泌性疾病[1]。患者得甲亢以后，容易出现食量明显增加、消瘦、多汗、心悸、暴躁易怒等症状，严重影响患者正常的生活和工作[2]。目前对于甲亢的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种方法，而药物治疗由于存在周期长、效果不明显，不能彻底根治等缺点，所以其临床应用逐渐被手术治疗所代替，甲亢的手术治疗是指通过手术切除的方法[5]，对甲状腺进行次全切除，使甲状腺达到正常的生理水平[3]。手术治疗的优点是治疗快速简便、且能根除，但由于其手术部位为神经、血管等分布密集的颈部，对于手术操作的要求比较高[4]，因此本文选择我院2007年12月～2010年11月以来于我院进行手术治疗甲状腺亢进的患者68例，探讨手术治疗甲状腺功能亢进的手术治疗方法，为今后手术次全切除治疗甲亢提供一定的临床数据和理论依据。
1材料和方法
1.1临床资料
選择我院2007年12月～2010年11月以来于我院进行手术治疗甲状腺亢进的患者68例，其中男性患者14例，女性患者54例，男女比例为1:3.86。年龄在32～58岁之间，平均年龄48.3±19.6岁。患者病程在7个月～11年，平均患病时间4.5±2.6年。
1.2手术方法
患者手术前先进行药物治疗，待患者基本稳定，病情基本得到控制、情绪稳定时再进行手术治疗。患者手术前实施颈丛麻醉，于患者甲状腺表面行小切口手术，在甲状腺中部分离结扎，切断甲状腺上的动脉和静脉，然后将甲状腺结扎、切断。甲状腺残留部分约为4～8g。采用可吸收合成锋线进行缝合，尽量减少患者疤痕面积。68例患者中57例行双侧次全切除术，11例行单侧甲状腺切除。
2结果
68例患者手术全部成功，经一定时间的住院恢复后，均康复出院，其中，有1例患者出现手足震颤现象，发生率为1.47%。患者出院后进行0.5～4.5年的随访观察，随访患者为54例，占总病例数的79.41%。随访患者中，1例出现复发现象，复发率为1.85%。另外有一例患者出现甲状腺功能减退的现象，其发生率为1.85%。其余患者各项指标均正常，总治愈率为97.05%。
3 讨论
甲状腺功能亢进是一种常见病和多发病，而且其发病率在女性人群中的比例远高于男性，男性与女性的发病比例在1:4～6之间[6]。引起甲状腺功能亢进的原因有很多，目前尚未发现引起甲亢的主要原因。外伤感染、精神刺激、过度劳累、碘摄入过量等均可以导致甲亢的发生。目前，对于甲亢的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗两种，其中，药物治疗能够在一定时期内控制甲状腺的分泌量，但停止服药或者服药期过长后，很容易复发。对于甲状腺功能亢进的主要治疗方法还是手术切除，但是由于甲状腺所在的位置神经、血管等分布密集，因此，对于手术的要求也比较高，本组数据发现，采用次全切除手术治疗甲状腺功能亢进，其总体治愈率非常高，达到97.05%。甲状腺次全切除术的过程中，对于甲状腺残留量的问题是手术的关键，如果残留量过多，很容易导致复发，如果残留量过少，则会出现甲状腺功能减退的现象，因此，对于甲状腺残留量的问题是手术的关键，本组实验中，手术的残留量根据跟人体质分别为4～8g。本组实验发现，68例患者中，只有1例出现甲状腺功能减退的现象，1例出现复发现象，其发病率很低，只有1.85%。因此，本实验表明，甲状腺残留量在4～8g时效果较佳。
参考文献
[1] 刘经组，李亦工，黄宗堂．27例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析[J]．天津医科大学学报，2002，8(4)：481～484．
[2] 李正江，唐平章，黄一容，等．外科手术在甲状腺淋巴瘤处理中的作用[J]．中华肿瘤杂志，l999，2l(6)：464～466．
[3] 罗智辉，孔令言，邱翠平，等．甲状腺手术的综合改良应用体会[J]．广东医学，2005，22(1)：39．
[4] 汪中衡，何晓东，杨克虎，等．整镜辘助下甲状艨切除木疗效分析[J]．中国实用外科杂志，2008，28(2)：124
[5] Boger MS，Pettier ND．Advantages and disadvan rages of siligical therapy and optimal extent of thy midectomy for the treatment of hyperthyroidism[J]．Surg Clin Norda Am，2004，84(3)：849—874．
[6] 杨林，张文刚，许建利，等，原发性甲状腺功能亢进症外科治疗56例临床分析[J]．山西医药杂志，2007，36(6)：568—569