【摘 要】
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目的：目前关于类风湿关节炎患者颈椎失稳危险因素的报道较多，但存在样本量较少、混杂因素较多等问题，各项研究对同一相关因素的研究结果也存在一定差异。文章通过系统评价的方法分析类风湿关节炎患者发生颈椎失稳的相关因素。方法：通过检索中英文数据库，收集各数据库建库至2023年3月与类风湿关节炎患者发生颈椎失稳有关的文献，以患者结局是否发生颈椎失稳为分组标准，提取纳入研究的基本信息及患者基本特征、实验室相关检
【基金项目】
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中医药传承与创新人才工程（仲景工程）,项目负责人：周英杰；
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目的：目前关于类风湿关节炎患者颈椎失稳危险因素的报道较多，但存在样本量较少、混杂因素较多等问题，各项研究对同一相关因素的研究结果也存在一定差异。文章通过系统评价的方法分析类风湿关节炎患者发生颈椎失稳的相关因素。方法：通过检索中英文数据库，收集各数据库建库至2023年3月与类风湿关节炎患者发生颈椎失稳有关的文献，以患者结局是否发生颈椎失稳为分组标准，提取纳入研究的基本信息及患者基本特征、实验室相关检查结果及用药情况等相关危险因素，使用Stata 14.0软件对结果指标进行Meta分析。结果：（1）共纳入16项观察性研究，7项研究为病例对照研究，9项研究为横断面研究，文献质量均为中等及以上，类风湿关节炎患者颈椎失稳总体发生率为43.08%。（2）Meta分析结果显示：相关危险因素包括女性（OR=0.60,95%CI:0.44-0.82,P=0.002）、发病年龄（SMD=-0.52,95%CI:-0.86至-0.18,P=0.003）、病程（SMD=0.58,95%CI:0.14-1.02,P=0.01）、体质量指数（OR=0.74,95%CI:0.63-0.88,P=0.001）、类风湿因子阳性单因素分析亚组（OR=1.33,95%CI:1.02-1.72,P=0.04）、C-反应蛋白（SMD=0.26,95%CI:0.16-0.35,P=0.00）、红细胞沉降率（SMD=0.15,95%CI:0.002-0.29,P=0.047）、抗环瓜氨酸多肽抗体（OR=1.73,95%CI:1.19-2.51,P=0.004）、28个关节疾病活动度评分（SMD=0.20,95%CI:0.04-0.37,P=0.02）、外周关节破坏（OR=2.48,95%CI:1.60-3.85,P=0.00）及皮质类固醇（OR=1.91,95%CI:1.54-2.37,P=0.00）与类风湿关节炎患者颈椎失稳的发生密切相关，女性与皮质类固醇的使用为类风湿关节炎患者颈椎失稳发生的独立相关因素。结论：（1）基于16项观察性研究的临床证据提示，类风湿关节炎患者颈椎失稳的总体发生率为43.08%，但各研究间类风湿关节炎患者颈椎失稳发生率差异较大，其中性别（女性）及使用皮质类固醇治疗被证实为类风湿关节炎患者颈椎失稳发病的独立相关因素，该研究结果对临床早期识别、诊断和预防类风湿关节炎患者颈椎失稳仍提供了一定的参考依据。
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