脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤

来源 :中华创伤杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bittermonkey
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

硬脑膜是脑组织表面非常重要的组织结构,是保护脑组织的一道关键屏障.在神经外科治疗过程中,硬脑膜的完整性对患者十分重要[1-2].创伤或手术等因素导致的硬脑膜损伤需要进行一定的修补[3].创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑组织因颅内压增高而出现坏死,采用常规方法治疗不理想时,需要采用硬脑膜切开联合大骨瓣减压治疗[4].为防止在减压过程中出现的脑肿胀和脑坏死,常常需要剪开硬脑膜,而这样的操作有时会产生一定的并发症.TBI特别是重型TBI(sTBI)是神经外科救治的重点和难点,对患者进行及时开颅手术和降低颅内压是救治的关键因素之一[5-6].笔者探讨硬脑膜切开术联合大骨瓣减压在治疗TBI中的应用,评价手术效果和患者预后.现报告如下。

其他文献
目的 探讨高渗高胶液(4.5g/ml氯化钠联合6.0 g/ml羟乙基淀粉,简称HHS)对肺创伤合并失血性休克兔脑保护作用及其可能机制. 方法 30只新西兰大耳白兔按随机数字表法分为三组:A组为对照组,B组为乳酸林格液(LRS)组,C组为HHS组;每组10只.B、C组建立肺创伤合并失血性休克模型,休克维持60 min后,以3倍失血量的LRS和5ml/kg的HHS分别对两组兔进行液体复苏.复苏后4h处
目的 观察早期不同速度液体复苏对肠系膜淋巴循环的影响,了解限制性液体复苏的机制. 方法 健康雄性SD大鼠46只,失血+断尾法建立非控制性失血性休克(uncontrolled hemorrhagic shock,UHS)模型.将动物按随机数字表法分为假手术对照组(10只)、UHS模型组(12只)、快速复苏组(12只)和限制性复苏组(12只).快速复苏组及限制性复苏组分别以5 ml·kg-1·min-
目的 分析颅脑损伤患者颅内压监测正常情况下,出现突发瞳孔散大病情恶化的原因并验证针对性治疗的有效性.方法 回顾性分析2008年6月-2012年3月收治的473例颅脑损伤患者中4例患者在颅内压正常情况下,出现突发意外的瞳孔散大原因,观察针对性治疗后患者病情的变化和监测指标的变化.结果 颅内压正常情况下的异常瞳孔散大主要源于经历一定时限的颅内高压后进行充分减压,脑灌注压持续> 110 mm Hg;或者
战创伤已成为现代社会一大公害,其死亡率已跃居疾病谱的第三位,创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)为战创伤的重要并发症,占战创伤早期死亡的近50%[1].近年来,针对战创伤早期救治提出了许多新的治疗理念和措施,包括限制性(低亚)液体复苏(limited/hypotensive fluid resuscitation)、损伤控制复苏(damage contr
期刊
目的 评价背侧双锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)对桡骨远端伸直型不稳定骨折的治疗效果. 方法 14例桡骨远端伸直型不稳定骨折,采用背侧入路,骨折复位后用解剖型直形和“L”形LCP固定.术后早期开始腕关节动能锻炼.随访评价术后12,24周、1年的活动痛和腕关节功能评分及并发症的发生率. 结果 随访5~24个月,术后12,24周,1年活动时的视觉模拟评分(vi
吸人性损伤指热力或烟雾引起呼吸道以及肺实质的损伤,是当前烧伤患者死亡的三大原因之一,其治疗一直是国内外研究的热点.而吸人性损伤导致的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)、甚至ARDS是烧伤伴吸人性损伤患者最主要的死亡原因,因此,治疗ALI、减少ARDS的发生是提高烧伤伴吸人性损伤救治的关键措施之一.持续ARDS是以进行性炎症、肺纤维化增强、长时间的机械通气和高死亡率为特征[1]
期刊
目的 探讨联合应用单向椎弓根螺钉和万向椎弓根螺钉经伤椎经皮内固定治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择2010年1月-2011年12月收治的无神经功能损伤的胸腰椎单节段骨折患者,随机分为两组:对照组(伤椎及伤椎上、下位椎体使用万向钉)和研究组(伤椎上位椎使用单向钉,伤椎及伤椎下位椎使用万向钉),行微创Longitude经皮椎弓根螺钉3椎6钉内固定术.对比分析两组患者的基本情况、术后伤椎高度及Gardne
目的 探讨创伤数据库信息管理系统优化流程对批量创伤救治的作用. 方法 采集上海市浦东新区人民医院创伤数据库系统2011年1-12月收录的交通事故批量创伤事件中的16批次89例患者的相关数据,设为信息化救治组(研究组).同时采集实行创伤数据库信息化管理前的2010年1-12月交通批量创伤14批次78例患者的数据,作为传统救治组(对照组),对两组患者资料进行回顾性比较分析.指标包括患者一般资料(年龄、
目的 探讨大鼠急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)后不同时相点肺组织角质细胞生长因子受体(keratinocyte growth factor receptor,KGFR)的表达及其与肺水肿的关系.方法 成年Wistar大鼠32只,体重240~260 g,雌雄不限.按随机数字表法分为实验组和对照组,每组16只,每组分为造模后24 h、3d、1周、2周共4个时相
目的 探讨主动脉夹层隔膜穿刺破膜技术治疗覆膜支架误置入夹层假腔的可行性.方法 回顾性分析1例Stanford B型主动脉夹层患者,先行主动脉夹层覆膜支架腔内修复术,术后CT血管造影(CTA)发现覆膜支架位于假腔内;后行手术治疗,使用Outback LTD导管在第一支架下方2 cm处的夹层隔膜上戳孔连通真假腔,经破口置入覆膜支架使血流由假腔引回真腔,并行夹层远端破口弹簧圈栓塞. 结果 手术在局部麻醉