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肝囊肿会癌变吗等7则
陕西省林业厅王若松老先生：
您来信说您肝右叶有一0.8厘米的囊肿，问是否会癌变及如何治疗。
单纯性的肝囊肿是良性病变，一般不发生恶变。囊肿分为多发性和单发性。患者早期常无明显症状，B超可作为早期诊断的方法，巨大肝囊肿可引起上腹部膨胀、压迫、身体活动及食量受限等症状。囊肿本身亦可发生囊内出血，急剧膨胀而致腹痛。还有一些少见的并发症，如囊肿穿破、细菌感染、胆瘘、肠瘘以及囊肿压迫致梗阻性黄疸、门静脉高压、下腔静脉受压等。如囊肿压迫邻近的肝组织，可发生肝叶萎缩。
对于单纯性肝囊肿的治疗，首先要建立正确的诊断，避免将一些恶性的，或潜在恶性的囊性病变如肝脏囊性腺瘤误认为单纯性肝囊肿而延误治疗，此两者可通过B超进行鉴别。诊断明确后，对无症状的肝囊肿一般无需外科处理，因其并发症发生率及癌变率均很低；对于有症状的肝囊肿，以往常采用较保守的治疗，如囊肿穿刺抽液、囊肿内注射硬化剂、囊肿开窗术等，但这些治疗均有一定的缺陷，如易复发，易感染，不能有效处理囊肿并发症等，故治疗效果一般不够满意。当前对单发的及局限的单纯性肝囊肿多采用囊肿切除或包括囊肿在内的肝叶（或段）切除术，手术较安全，效果也较好。当然，您具体采用哪种办法，还应请有经验的专科医生根据您的情况帮您定夺。
扁平庞能治吗?
上海张海涛先生：
来信询问扁平疣是否能治愈以及治疗方法，下面简要回答一下。
扁平疣是由乳头瘤病毒引起的良性表皮新生物，常好发于青少年，多表现为黄豆大的淡褐色或皮肤本色的圆形扁平小丘疹，数目较多，散在分布，好发于面部、手部，既可以在发病数月后自行消失，亦可持续存在。一般通过内服外用联合治疗可以完全治愈。
具体用药：一是聚肌胞注射液2毫克，每周肌肉注射2次，或胸腺素每次2～5毫克，隔日肌肉注射1次。二是按每日每公斤体重2.5毫克口服左旋咪唑，连服3天，停药2周为一个疗程。三是局部治疗：（1）3%酞丁胺外涂患处，每日2～3次；（2）外涂维甲酸霜，可从低浓度0.025%开始渐加量至0.1%，每日3次；（3）液氮冷冻治疗，7～10天一个疗程。四是中药治疗，可拟方煎服，亦可简单的每日取红花10克沸水泡饮。患者应避免用手搔抓或洗脸时用毛巾使劲搓擦患处，因为这样会使扁平疣在损伤处播散种植。
面肌痉挛怎么治
山东青州市冯德安先生：
来信询问面肌痉挛的治疗方法，现回答如下：
面肌痉挛分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作时发生。
面肌痉挛的治疗较为棘手，往往经多种治疗后仍迁延不愈。目前的治疗方法主要有：1.用传统的抗癫痫类药物如苯妥英钠、卡马西平、安定等；2.中药、针灸。
若较长期服药无效，可考虑局部封闭，但效果不恒定且有可能引起面瘫。近年来有人用肉毒杆菌毒素A封闭治疗本病，报道效果比酒精封闭好，但副作用大，因而要小剂量（12.5单位）、多次（3～4次/年）、间歇性应用，不可大意。
如果采用上述两法均不理想时，可考虑手术治疗——采用微血管减压手术让压迫神经的血管“移位搬家”。此法远期效果可达60%～70%，复发率约4%～12%。但须注意的是此法可引起少数人出现耳聋、面瘫等后遗症。维生素E对本病有一定疗效，方法是每次服0.1克，每日3次，3个月为1个疗程。
胆囊息肉要不要手术
山东泰安樊开孟先生：
来信询问关于胆囊息肉的一些问题，下面简单回答。
我国大城市居民的胆囊息肉发病率在10%左右，几乎和胆囊结石差不多。胆囊胆固醇性息肉最多见，多有黄色的蒂，息肉表面分叶似草莓，81%呈多发。胆固醇息肉较脆，易脱落，息肉周围的黏膜有黄色斑点。
胆囊息肉样病变一般无明显症状。临床表现多为右上腹痛或上腹部不适，或有一些消化道症状。如合并胆管梗阻可发生胆绞痛。右上腹有轻压痛者占15.7%~27.1%。在有胆绞痛的人中68%合并有胆囊结石。无胆石的息肉样病变症状常与慢性胆囊炎相似。
胆固醇息肉常小于10毫米，良性者占85%左右，因此对于没有症状的小的多发性息肉，多主张保守治疗，定期随诊。
肘关节畸形能治吗?
湖南株洲刘治患者：
你来信说自己因上臂桡骨鹰嘴粉碎性骨折，造成内踝内翻，弯曲畸形120度，问能否矫治。信中未说你的肘关节畸形120度是指伸屈范围，还是向内外偏歪，不过，无论哪种情况，均是可以矫治的。
在南京梅园新村，有一尊开国领袖周恩来总理的青铜塑像。总理雄姿英发，健步向前，两眼炯炯有神，左肘伸直，但右肘关节却屈曲90度。若留心总理生前留下的许多照片和电视、电影镜头就可发现，他的右肘关节一直保持着这个姿势。原来，在艰险的战争岁月，周总理为革命负伤，右肘关节留下后遗症，僵直于屈肘位。总理一生以残疾之肢，日理万机，为革命、为人民呕心沥血，作出巨大贡献，固然与他赤胆忠心、坚强毅力分不开，但也与医生为他保留了良好的关节功能位有关。
肘关节僵直，最好处于屈曲90度位置。虽然对外观有所影响，如直立时须端起一只胳膊，但由于肩关节和腕关节配合动作，上肢绝大多数功能动作，如吃饭、扣纽扣、系裤带、端水、举物等，受影响不大。试想若僵直于伸直位，以上动作必受严重影响，甚至根本无法完成。
我未曾亲自为你体检，也未见过X线片，估计由于时间长久，恢复关节活动度比较困难，但恢复功能位，方便生活工作是能做到的。希望你不要灰心，尽快到医院进行检查并治疗。
贫血性口唇苍白怎么办
山西晋城北石店刘小姐：
从信中得知，你从小就患“贫血”，口唇苍白，你想用“漂红唇”的方法解决，问好不好。贫血是多种疾病都能引起的一种常见的临床症状，不是具体疾病。临床上最常见的贫血性疾病是缺铁性贫血，其中慢性失血或营养不良所致的缺铁性贫血最多见。如月经过多、痔疮、挑食或过度节食等。当患者贫血时，机体因缺乏运输氧气的红细胞会导致机体缺氧，造成病人乏力，精神萎靡，口唇、面部等皮肤、黏膜苍白。长期患有贫血性疾病，又没有及时治疗，可导致全身各大脏器的缺血性病变，如心脏扩大等。所以，我认为如果你确是因贫血造成的嘴唇无色，首先应该尽快到当地医院的血液科就诊，明确贫血原因，进行有效的治疗。经过治疗后当你的红细胞上升到正常范围时，你的口唇自然会恢复红润。如果对原发病不治疗，而仅仅是到美容院“漂红唇”既有可能造成口唇感染、化脓，也可能掩盖贫血表现，延误病情治疗。“漂红唇”的机理是将红色的化学染料注射到口唇内，有的病人可以因此出现染料过敏，同时长期在体内存留这种异物，是否能造成皮肤细胞变性还有待于进一步观察。所以，爱美的姑娘们做“漂红唇”美容的该慎重，自然红润是最美的，用不着特地去做“漂红唇”。
白癜风的治疗
山西刘玲、四川德阳市潘虎：
来信询问白癜风的治疗，现简要回答如下。
白癜风是一种皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞酪氨酸系统功能减退、丧失引起的。根据白斑发生范围和状态分为不同的型和期，各型各期的治疗不尽相同，须因人而异。
目前治疗白癜风的方法很多：1.对进展期的白癜风一般多采用中药治疗，如口服白蚀丸、六味地黄丸，也可自拟方剂，如用当归、白芍、白蒺藜、菟丝子、茯苓、益母草、甘草各10克，煎服。2.对稳定期的局限型患者可采用表皮细胞移植术，主要有两种方法：一是自体表皮细胞移植术；二是异体黑素细胞移植术。前者在全国许多大医院已开展，如杭州市第三医院、北京大学人民医院等；后者目前仅有上海华山医院皮肤科开展。这两种移植术在治疗两周后即可有黑色素生成，白斑局部治愈率可达90%以上。3.光化学疗法，即在白斑局部外涂光敏剂，如补骨脂素或白芷之后照射长波紫外线。4.外用药疗法：可用复方煤焦油擦剂等，外涂白斑局部。
食疗：①将黑豆用水泡软后加八角茴香及适量盐，煮熟或炒熟食之，每天服用剂量一般不超过100克。②无花果果实每次2～3个，一日3次。③糯米0.5千克，南烛叶50克，先将叶洗净加水，煮半小时去叶渣，取汁水煮淘净的糯米约4小时，待色变黑、米烂熟即可食之。此外，患者应避免服用维生素C或富含维生素C的水果，因为维生素C可以破坏黑色素的合成。
陕西省林业厅王若松老先生：
您来信说您肝右叶有一0.8厘米的囊肿，问是否会癌变及如何治疗。
单纯性的肝囊肿是良性病变，一般不发生恶变。囊肿分为多发性和单发性。患者早期常无明显症状，B超可作为早期诊断的方法，巨大肝囊肿可引起上腹部膨胀、压迫、身体活动及食量受限等症状。囊肿本身亦可发生囊内出血，急剧膨胀而致腹痛。还有一些少见的并发症，如囊肿穿破、细菌感染、胆瘘、肠瘘以及囊肿压迫致梗阻性黄疸、门静脉高压、下腔静脉受压等。如囊肿压迫邻近的肝组织，可发生肝叶萎缩。
对于单纯性肝囊肿的治疗，首先要建立正确的诊断，避免将一些恶性的，或潜在恶性的囊性病变如肝脏囊性腺瘤误认为单纯性肝囊肿而延误治疗，此两者可通过B超进行鉴别。诊断明确后，对无症状的肝囊肿一般无需外科处理，因其并发症发生率及癌变率均很低；对于有症状的肝囊肿，以往常采用较保守的治疗，如囊肿穿刺抽液、囊肿内注射硬化剂、囊肿开窗术等，但这些治疗均有一定的缺陷，如易复发，易感染，不能有效处理囊肿并发症等，故治疗效果一般不够满意。当前对单发的及局限的单纯性肝囊肿多采用囊肿切除或包括囊肿在内的肝叶（或段）切除术，手术较安全，效果也较好。当然，您具体采用哪种办法，还应请有经验的专科医生根据您的情况帮您定夺。
扁平庞能治吗?
上海张海涛先生：
来信询问扁平疣是否能治愈以及治疗方法，下面简要回答一下。
扁平疣是由乳头瘤病毒引起的良性表皮新生物，常好发于青少年，多表现为黄豆大的淡褐色或皮肤本色的圆形扁平小丘疹，数目较多，散在分布，好发于面部、手部，既可以在发病数月后自行消失，亦可持续存在。一般通过内服外用联合治疗可以完全治愈。
具体用药：一是聚肌胞注射液2毫克，每周肌肉注射2次，或胸腺素每次2～5毫克，隔日肌肉注射1次。二是按每日每公斤体重2.5毫克口服左旋咪唑，连服3天，停药2周为一个疗程。三是局部治疗：（1）3%酞丁胺外涂患处，每日2～3次；（2）外涂维甲酸霜，可从低浓度0.025%开始渐加量至0.1%，每日3次；（3）液氮冷冻治疗，7～10天一个疗程。四是中药治疗，可拟方煎服，亦可简单的每日取红花10克沸水泡饮。患者应避免用手搔抓或洗脸时用毛巾使劲搓擦患处，因为这样会使扁平疣在损伤处播散种植。
面肌痉挛怎么治
山东青州市冯德安先生：
来信询问面肌痉挛的治疗方法，现回答如下：
面肌痉挛分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作时发生。
面肌痉挛的治疗较为棘手，往往经多种治疗后仍迁延不愈。目前的治疗方法主要有：1.用传统的抗癫痫类药物如苯妥英钠、卡马西平、安定等；2.中药、针灸。
若较长期服药无效，可考虑局部封闭，但效果不恒定且有可能引起面瘫。近年来有人用肉毒杆菌毒素A封闭治疗本病，报道效果比酒精封闭好，但副作用大，因而要小剂量（12.5单位）、多次（3～4次/年）、间歇性应用，不可大意。
如果采用上述两法均不理想时，可考虑手术治疗——采用微血管减压手术让压迫神经的血管“移位搬家”。此法远期效果可达60%～70%，复发率约4%～12%。但须注意的是此法可引起少数人出现耳聋、面瘫等后遗症。维生素E对本病有一定疗效，方法是每次服0.1克，每日3次，3个月为1个疗程。
胆囊息肉要不要手术
山东泰安樊开孟先生：
来信询问关于胆囊息肉的一些问题，下面简单回答。
我国大城市居民的胆囊息肉发病率在10%左右，几乎和胆囊结石差不多。胆囊胆固醇性息肉最多见，多有黄色的蒂，息肉表面分叶似草莓，81%呈多发。胆固醇息肉较脆，易脱落，息肉周围的黏膜有黄色斑点。
胆囊息肉样病变一般无明显症状。临床表现多为右上腹痛或上腹部不适，或有一些消化道症状。如合并胆管梗阻可发生胆绞痛。右上腹有轻压痛者占15.7%~27.1%。在有胆绞痛的人中68%合并有胆囊结石。无胆石的息肉样病变症状常与慢性胆囊炎相似。
胆固醇息肉常小于10毫米，良性者占85%左右，因此对于没有症状的小的多发性息肉，多主张保守治疗，定期随诊。
肘关节畸形能治吗?
湖南株洲刘治患者：
你来信说自己因上臂桡骨鹰嘴粉碎性骨折，造成内踝内翻，弯曲畸形120度，问能否矫治。信中未说你的肘关节畸形120度是指伸屈范围，还是向内外偏歪，不过，无论哪种情况，均是可以矫治的。
在南京梅园新村，有一尊开国领袖周恩来总理的青铜塑像。总理雄姿英发，健步向前，两眼炯炯有神，左肘伸直，但右肘关节却屈曲90度。若留心总理生前留下的许多照片和电视、电影镜头就可发现，他的右肘关节一直保持着这个姿势。原来，在艰险的战争岁月，周总理为革命负伤，右肘关节留下后遗症，僵直于屈肘位。总理一生以残疾之肢，日理万机，为革命、为人民呕心沥血，作出巨大贡献，固然与他赤胆忠心、坚强毅力分不开，但也与医生为他保留了良好的关节功能位有关。
肘关节僵直，最好处于屈曲90度位置。虽然对外观有所影响，如直立时须端起一只胳膊，但由于肩关节和腕关节配合动作，上肢绝大多数功能动作，如吃饭、扣纽扣、系裤带、端水、举物等，受影响不大。试想若僵直于伸直位，以上动作必受严重影响，甚至根本无法完成。
我未曾亲自为你体检，也未见过X线片，估计由于时间长久，恢复关节活动度比较困难，但恢复功能位，方便生活工作是能做到的。希望你不要灰心，尽快到医院进行检查并治疗。
贫血性口唇苍白怎么办
山西晋城北石店刘小姐：
从信中得知，你从小就患“贫血”，口唇苍白，你想用“漂红唇”的方法解决，问好不好。贫血是多种疾病都能引起的一种常见的临床症状，不是具体疾病。临床上最常见的贫血性疾病是缺铁性贫血，其中慢性失血或营养不良所致的缺铁性贫血最多见。如月经过多、痔疮、挑食或过度节食等。当患者贫血时，机体因缺乏运输氧气的红细胞会导致机体缺氧，造成病人乏力，精神萎靡，口唇、面部等皮肤、黏膜苍白。长期患有贫血性疾病，又没有及时治疗，可导致全身各大脏器的缺血性病变，如心脏扩大等。所以，我认为如果你确是因贫血造成的嘴唇无色，首先应该尽快到当地医院的血液科就诊，明确贫血原因，进行有效的治疗。经过治疗后当你的红细胞上升到正常范围时，你的口唇自然会恢复红润。如果对原发病不治疗，而仅仅是到美容院“漂红唇”既有可能造成口唇感染、化脓，也可能掩盖贫血表现，延误病情治疗。“漂红唇”的机理是将红色的化学染料注射到口唇内，有的病人可以因此出现染料过敏，同时长期在体内存留这种异物，是否能造成皮肤细胞变性还有待于进一步观察。所以，爱美的姑娘们做“漂红唇”美容的该慎重，自然红润是最美的，用不着特地去做“漂红唇”。
白癜风的治疗
山西刘玲、四川德阳市潘虎：
来信询问白癜风的治疗，现简要回答如下。
白癜风是一种皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞酪氨酸系统功能减退、丧失引起的。根据白斑发生范围和状态分为不同的型和期，各型各期的治疗不尽相同，须因人而异。
目前治疗白癜风的方法很多：1.对进展期的白癜风一般多采用中药治疗，如口服白蚀丸、六味地黄丸，也可自拟方剂，如用当归、白芍、白蒺藜、菟丝子、茯苓、益母草、甘草各10克，煎服。2.对稳定期的局限型患者可采用表皮细胞移植术，主要有两种方法：一是自体表皮细胞移植术；二是异体黑素细胞移植术。前者在全国许多大医院已开展，如杭州市第三医院、北京大学人民医院等；后者目前仅有上海华山医院皮肤科开展。这两种移植术在治疗两周后即可有黑色素生成，白斑局部治愈率可达90%以上。3.光化学疗法，即在白斑局部外涂光敏剂，如补骨脂素或白芷之后照射长波紫外线。4.外用药疗法：可用复方煤焦油擦剂等，外涂白斑局部。
食疗：①将黑豆用水泡软后加八角茴香及适量盐，煮熟或炒熟食之，每天服用剂量一般不超过100克。②无花果果实每次2～3个，一日3次。③糯米0.5千克，南烛叶50克，先将叶洗净加水，煮半小时去叶渣，取汁水煮淘净的糯米约4小时，待色变黑、米烂熟即可食之。此外，患者应避免服用维生素C或富含维生素C的水果，因为维生素C可以破坏黑色素的合成。