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【摘要】 目的：观察重症监护护理干预的方式与效果。方法：选择2013年12月-2016年12月本院重症监护室收治的80例患者作为研究对象，根据重症监护室入住先后顺序分为两组，先入住重症监护室的40例患者给予常规护理为对照组，后入住重症监护室的40例患者给予护理干预为观察组，比较两组护理满意度、护理质量和心理状态。结果：观察组护理满意度95.0%明显高于对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理质量评分（90.5±8.2）分明显高于对照组（70.5±11.6）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分与护理前对比差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护室患者实施护理干预可以明显提高护理满意度，提高临床护理质量，改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，值得推广应用。
【关键词】 重症监护； 护理干预； 护理方式； 效果
Observe the Mode and Effect of Intensive Care Nursing Intervention/CHEN Li-li，LUO Yue-he，ZHANG Ming，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：102-104
【Abstract】 Objective：To observe the mode and effect of intensive care nursing intervention.Method：Eighty patients admitted to our intensive care unit from December 2013 to December 2016 were selected as the subjects.According to the intensive care unit order，80 patients were randomly divided into two groups，40 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was treated with nursing intervention.The nursing satisfaction，nursing quality and psychological status of two groups were compared.Result：The satisfaction rate of the observation group was 95.0% significantly higher than that of the control group 77.5%， the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing scores in observation group were （90.5±8.2） scores significantly higher than that of control group （70.5±11.6） scores，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before treatment，the SAS and SDS scores of two groups had no significant difference（P<0.05）.After nursing，there was significant difference than before nursing（P<0.05）；there were significant differences in two groups（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in intensive care unit can significantly improve the nursing satisfaction，improve the quality of clinical care，improve the anxiety and depression and other adverse psychological state，it is worthy of popularization and application.
【Key words】 Intensive care； Nursing intervention； Nursing mode； Effect
First-author’s address：Dongguan City Hengli Hospital，Dongguan 523460，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.029
重癥監护病房（ICU）是危重症患者集中场所[1]，实施优质有效的护理和治疗，使患者生命安全得到保障。ICU对护理质量要求很高，需要护理人员具备综合的护理素质，护理人员加强对患者的身体护理时，还要重视对患者心理护理[3]，改善患者不良情绪对于ICU护理质量具有重要影响[4]，可提升护理满意度。因过于忧虑预后，ICU患者大多有焦虑、抑郁等不良心理情绪[5]。本次研究中，选择2013年12月-2016年12月本院重症监护室收治的80例患者作为研究对象，所选80例患者随机分成两组应用不同的护理方式，对比护理结果报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年12月-2016年12月本院重症监护室收治的80例患者作为研究对象，根据重症监护室入住先后顺序分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男24例，女16例；年龄30～86岁，平均（55.4±11.8）岁；疾病分类：12例为脑出血，11例为呼吸衰竭，8例为冠心病，9例为多发伤。观察组男23例，女17例；年龄30～86岁，平均（56.1±11.5）岁；疾病分类：11例为脑出血，10例为呼吸衰竭，7例为冠心病，12例为多发伤。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 （1）对照组给予常规护理，患者在重症监护室入住后，护理人员观察患者病情变化，若有异常及时上报医师处理，并对患者实施生活指导。（2）观察组给予护理干预，具体干预措施如：①环境护理：护理人员为患者营造干净、舒适的病房环境，将病房内温湿度调节在适宜范围，当患者入睡后，护理人员控制脚步轻重，避免患者被吵醒。为相邻病床拉好床帘，使患者在接受治疗和急救时个人隐私得到保护。②家属沟通：患者入住重症监护病房时，护理人员和患者家属要保持良好的沟通状态，为家属讲解ICU环境和作息时间，使家属可以理解和信任医护人员，如有必要可以安排家属临时探视，帮助患者及家属解答疑问，以此提高患者和家属对疾病康复的信心。③与患者沟通：护理人员和患者沟通的方式包括语言、非语言两种，护理人员要保持充足的耐心和亲切的态度和患者进行沟通，观察患者情绪和面部表情、态度等，上呼吸机或留置气管插管的患者无法以语言沟通时，可以通过提问选择的方法，与患者进行沟通，护理人员通过按摩、握手、拥抱等方式与患者进行情感沟通。④药物护理：重症监护病房患者大多需要长时间输液，而输液速度会直接影响到血压，输液过快时会使血压上升，所以要控制合适的输液速度。糖尿病患者常规用药不能控制血糖时，可以应用静脉注射胰岛素，每隔1h监测1次血糖，及时将血糖检查结果告知医师[6]。⑤饮食护理：由于高血压、糖尿病患者饮食有特殊要求，护理人员要结合患者个人实际情况与饮食禁忌，制定最佳饮食方案。此类患者饮食要选择低脂、低糖、高纤维等食物，保持充足蛋白质和热量的供应，不能正常饮食的患者可以选择胃管鼻饲、输注营养液来保证营养[7]。⑥呼吸道护理：ICU患者发病时容易发生误吸，治疗时也易出现呼吸道梗阻，所以，护理人员要注意保持患者呼吸道通畅，无特殊情况下抬高床头30度，定时帮助患者翻身、叩背，气管切开患者要及时吸痰，并严格执行无菌操作[8]。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者护理满意度、护理质量及SAS、SDS评分。其中护理满意度以本院自拟调查问卷评价，发放问卷80份，实际回收80份，回收率100%，以100分为满分，以得分高表示满意度高，分为非常满意、一般满意和不满意。以90分以上表示非常满意，以70～89分表示一般满意，以69分以下表示不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[9]。护理质量根据护理质控评分，统计项目有基础护理、专科护理、病例书写、消毒隔离等内容，以100分为满分，以得分高表示护理质量高[10]。根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑、抑郁等心理状态，以得分高表示不良情绪重，以得分低表示心理状态良好[11]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度对比 观察组护理满意度95.0%明显高于对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=5.1647，P=0.0230），见表1。
2.2 两组护理质量评分对比 观察组护理质量评分（90.5±8.2）分明显高于对照组（70.5±11.6）分，两组比较差异有统计学意义（t=12.5000，P=0.0004）。
2.3 两组SAS、SDS评分对比 护理前，兩组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分与护理前对比差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
重症监护室，是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学（Critical Care Medicine，CCM）是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础，而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。重症監护病房的收治对象原则上是为各种危重的急性的可逆性疾病。原则上对于已明确断及死亡但仍有心跳者、已衰竭的晚期癌症、各种重症传染不收入综合性重症监护病房。
重症监护病房（ICU）护理水平是医院医疗水平的评价标准[12-13]，体现了医院最先进的护理服务质量。重症监护室患者病情具有复杂、危急和危重的特点，所以护理人员要注意观察患者病情变化，及时给予治疗，配合合理护理干预，才能利于患者病情的恢复[14-15]。ICU患者与普通病房患者相比，患者的焦虑、恐惧情绪更为严重，一旦出现负面心理，就会影响临床正常的治疗和护理工作[16-17]。所以，ICU护理工作要注意观察患者心理情绪，配合有效的护理干预，一切护理工作以患者为中心，才能缓解患者不良心理。本次研究结果显示，观察组护理满意度、护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分与护理前对比差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分对比差异有统计学意义（P<0.05），与文献[18-19]研究相符。可见，护理干预是护理人员取得患者信任，鼓励患者建立康复的信心，疏导不良情绪的有效措施，也是提高患者满意度的重要方式[20]。 参考文献
[1]刘素霞，冯俊艳，解晓彦，等.综合护理干预用于重症监护室患者睡眠障碍的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（7A）：161-162.
[2]钱旦.重症监护室患者睡眠障碍相关因素与护理进展[J].上海护理，2012，12（5）：72-74.
[3]王丽君.神经内科重症监护患者的特点及护理观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（45）：8996-8998.
[4]侯生荣.ICU患者睡眠障碍非药物干预效果观察[J].中国基层医药，2013，20（24）：3826-3828.
[5]王燕，宋召召.优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果[J].中国卫生标准管理，2014，12（23）：126-127.
[6]蔡春梅，胡涛.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（19）：62-63.
[7]刘伟香，乐碧芳，司小慧，等.优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1488-1490.
[8]袁咏梅，张燕萍.早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：839-840.
[9]杨玉敏，王文统，章华萍，等.综合干预措施对重症监护病房中心静脉导管相关感染的影響[J].中华临床感染病杂志，2012，5（3）：177-179.
[10]邹淑华.脑出血患者护理干预的临床观察[J].当代医学，2015，6（14）：139-140.
[11]胡妍.人性化护理在重症监护中的应用[J].中国医药指南，2013，11（12）：329.
[12]陈燕平，叶郑福，郑羡艳.综合护理干预用于呼吸重症监护室机械通气相关性肺炎的临床分析[J].中外医学研究，2017，15（11）：102-103.
[13]谢琳燕.危重患者实行定人监管对ICU护理管理效果的影响[J].临床医药文献杂志，2015，2（12）：2355-2358.
[14]叶金，陈伟焘.重症患者护理分级管理方法在ICU护理人员配置中的应用[J].中医药管理杂志，2013，6（6）：644-646.
[15]朱樱花.优质护理服务在神经内科重症监护室的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（34）：202.
[16]岳洪杰.综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果观察[J].当代医学，2017，23（13）：134-135.
[17]邵彤.在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果观察[J].求医问药，2013，11（11）：266-267.
[18]房素芹.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨[J].中外医学研究，2015，13（6）：66-67.
[19]朱冬玲.探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用[J].中国医药指南，2015，13（16）：281.
[20]许艳华.儿科重症监護病房患儿及患儿家长的心理护理[J].全科护理，2013，11（8）：728-729.
（收稿日期：2017-05-25） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 重症监护； 护理干预； 护理方式； 效果
Observe the Mode and Effect of Intensive Care Nursing Intervention/CHEN Li-li，LUO Yue-he，ZHANG Ming，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：102-104
【Abstract】 Objective：To observe the mode and effect of intensive care nursing intervention.Method：Eighty patients admitted to our intensive care unit from December 2013 to December 2016 were selected as the subjects.According to the intensive care unit order，80 patients were randomly divided into two groups，40 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was treated with nursing intervention.The nursing satisfaction，nursing quality and psychological status of two groups were compared.Result：The satisfaction rate of the observation group was 95.0% significantly higher than that of the control group 77.5%， the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing scores in observation group were （90.5±8.2） scores significantly higher than that of control group （70.5±11.6） scores，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before treatment，the SAS and SDS scores of two groups had no significant difference（P<0.05）.After nursing，there was significant difference than before nursing（P<0.05）；there were significant differences in two groups（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in intensive care unit can significantly improve the nursing satisfaction，improve the quality of clinical care，improve the anxiety and depression and other adverse psychological state，it is worthy of popularization and application.
【Key words】 Intensive care； Nursing intervention； Nursing mode； Effect
First-author’s address：Dongguan City Hengli Hospital，Dongguan 523460，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.029
重癥監护病房（ICU）是危重症患者集中场所[1]，实施优质有效的护理和治疗，使患者生命安全得到保障。ICU对护理质量要求很高，需要护理人员具备综合的护理素质，护理人员加强对患者的身体护理时，还要重视对患者心理护理[3]，改善患者不良情绪对于ICU护理质量具有重要影响[4]，可提升护理满意度。因过于忧虑预后，ICU患者大多有焦虑、抑郁等不良心理情绪[5]。本次研究中，选择2013年12月-2016年12月本院重症监护室收治的80例患者作为研究对象，所选80例患者随机分成两组应用不同的护理方式，对比护理结果报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年12月-2016年12月本院重症监护室收治的80例患者作为研究对象，根据重症监护室入住先后顺序分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男24例，女16例；年龄30～86岁，平均（55.4±11.8）岁；疾病分类：12例为脑出血，11例为呼吸衰竭，8例为冠心病，9例为多发伤。观察组男23例，女17例；年龄30～86岁，平均（56.1±11.5）岁；疾病分类：11例为脑出血，10例为呼吸衰竭，7例为冠心病，12例为多发伤。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 （1）对照组给予常规护理，患者在重症监护室入住后，护理人员观察患者病情变化，若有异常及时上报医师处理，并对患者实施生活指导。（2）观察组给予护理干预，具体干预措施如：①环境护理：护理人员为患者营造干净、舒适的病房环境，将病房内温湿度调节在适宜范围，当患者入睡后，护理人员控制脚步轻重，避免患者被吵醒。为相邻病床拉好床帘，使患者在接受治疗和急救时个人隐私得到保护。②家属沟通：患者入住重症监护病房时，护理人员和患者家属要保持良好的沟通状态，为家属讲解ICU环境和作息时间，使家属可以理解和信任医护人员，如有必要可以安排家属临时探视，帮助患者及家属解答疑问，以此提高患者和家属对疾病康复的信心。③与患者沟通：护理人员和患者沟通的方式包括语言、非语言两种，护理人员要保持充足的耐心和亲切的态度和患者进行沟通，观察患者情绪和面部表情、态度等，上呼吸机或留置气管插管的患者无法以语言沟通时，可以通过提问选择的方法，与患者进行沟通，护理人员通过按摩、握手、拥抱等方式与患者进行情感沟通。④药物护理：重症监护病房患者大多需要长时间输液，而输液速度会直接影响到血压，输液过快时会使血压上升，所以要控制合适的输液速度。糖尿病患者常规用药不能控制血糖时，可以应用静脉注射胰岛素，每隔1h监测1次血糖，及时将血糖检查结果告知医师[6]。⑤饮食护理：由于高血压、糖尿病患者饮食有特殊要求，护理人员要结合患者个人实际情况与饮食禁忌，制定最佳饮食方案。此类患者饮食要选择低脂、低糖、高纤维等食物，保持充足蛋白质和热量的供应，不能正常饮食的患者可以选择胃管鼻饲、输注营养液来保证营养[7]。⑥呼吸道护理：ICU患者发病时容易发生误吸，治疗时也易出现呼吸道梗阻，所以，护理人员要注意保持患者呼吸道通畅，无特殊情况下抬高床头30度，定时帮助患者翻身、叩背，气管切开患者要及时吸痰，并严格执行无菌操作[8]。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者护理满意度、护理质量及SAS、SDS评分。其中护理满意度以本院自拟调查问卷评价，发放问卷80份，实际回收80份，回收率100%，以100分为满分，以得分高表示满意度高，分为非常满意、一般满意和不满意。以90分以上表示非常满意，以70～89分表示一般满意，以69分以下表示不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[9]。护理质量根据护理质控评分，统计项目有基础护理、专科护理、病例书写、消毒隔离等内容，以100分为满分，以得分高表示护理质量高[10]。根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑、抑郁等心理状态，以得分高表示不良情绪重，以得分低表示心理状态良好[11]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度对比 观察组护理满意度95.0%明显高于对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=5.1647，P=0.0230），见表1。
2.2 两组护理质量评分对比 观察组护理质量评分（90.5±8.2）分明显高于对照组（70.5±11.6）分，两组比较差异有统计学意义（t=12.5000，P=0.0004）。
2.3 两组SAS、SDS评分对比 护理前，兩组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分与护理前对比差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
重症监护室，是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学（Critical Care Medicine，CCM）是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础，而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。重症監护病房的收治对象原则上是为各种危重的急性的可逆性疾病。原则上对于已明确断及死亡但仍有心跳者、已衰竭的晚期癌症、各种重症传染不收入综合性重症监护病房。
重症监护病房（ICU）护理水平是医院医疗水平的评价标准[12-13]，体现了医院最先进的护理服务质量。重症监护室患者病情具有复杂、危急和危重的特点，所以护理人员要注意观察患者病情变化，及时给予治疗，配合合理护理干预，才能利于患者病情的恢复[14-15]。ICU患者与普通病房患者相比，患者的焦虑、恐惧情绪更为严重，一旦出现负面心理，就会影响临床正常的治疗和护理工作[16-17]。所以，ICU护理工作要注意观察患者心理情绪，配合有效的护理干预，一切护理工作以患者为中心，才能缓解患者不良心理。本次研究结果显示，观察组护理满意度、护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分与护理前对比差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分对比差异有统计学意义（P<0.05），与文献[18-19]研究相符。可见，护理干预是护理人员取得患者信任，鼓励患者建立康复的信心，疏导不良情绪的有效措施，也是提高患者满意度的重要方式[20]。 参考文献
[1]刘素霞，冯俊艳，解晓彦，等.综合护理干预用于重症监护室患者睡眠障碍的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（7A）：161-162.
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[5]王燕，宋召召.优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果[J].中国卫生标准管理，2014，12（23）：126-127.
[6]蔡春梅，胡涛.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（19）：62-63.
[7]刘伟香，乐碧芳，司小慧，等.优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1488-1490.
[8]袁咏梅，张燕萍.早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：839-840.
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[10]邹淑华.脑出血患者护理干预的临床观察[J].当代医学，2015，6（14）：139-140.
[11]胡妍.人性化护理在重症监护中的应用[J].中国医药指南，2013，11（12）：329.
[12]陈燕平，叶郑福，郑羡艳.综合护理干预用于呼吸重症监护室机械通气相关性肺炎的临床分析[J].中外医学研究，2017，15（11）：102-103.
[13]谢琳燕.危重患者实行定人监管对ICU护理管理效果的影响[J].临床医药文献杂志，2015，2（12）：2355-2358.
[14]叶金，陈伟焘.重症患者护理分级管理方法在ICU护理人员配置中的应用[J].中医药管理杂志，2013，6（6）：644-646.
[15]朱樱花.优质护理服务在神经内科重症监护室的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（34）：202.
[16]岳洪杰.综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果观察[J].当代医学，2017，23（13）：134-135.
[17]邵彤.在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果观察[J].求医问药，2013，11（11）：266-267.
[18]房素芹.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨[J].中外医学研究，2015，13（6）：66-67.
[19]朱冬玲.探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用[J].中国医药指南，2015，13（16）：281.
[20]许艳华.儿科重症监護病房患儿及患儿家长的心理护理[J].全科护理，2013，11（8）：728-729.
（收稿日期：2017-05-25） （本文编辑：周亚杰）