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慢性心力衰竭患者往往反复发病、住院,给国家带来巨大的经济负担和劳动力损失,也给患者及其家庭成员带来痛苦。通过对心衰患者系统的管理,制定心力衰竭延续性护理管理路径和运动方案,按规定时间进行随访。采取多种形式的健康教育,干预不良生活方式。可以提高患者的依从性、改善患者的生活质量、减少疾病的复发率、降低患者再次住院率和病死率。