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摘要：目的：观察双歧杆菌三联活菌对预防小儿支气管肺炎继发腹泻的临床效果。方法：将本院收治的90例肺炎住院患儿分为治疗组与对照组，对照组仅对症治疗支气管肺炎，治疗组在对照组治疗的基础上，给予双歧杆菌三联活菌散剂治疗，比较两组患者的腹泻发生率及腹泻严重程度。结果：对照组腹泻的发生率和腹泻严重程度明显高于治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），用药期间，两组患儿均未有不良反应发生。结论：双歧杆菌三联活菌散剂可以有效防治婴幼儿肺炎继发腹泻，是一种安全可靠、不良反应小、恢复快的治疗方法，值得临床推广应用。
关键词：双歧杆菌三联活菌散剂；小儿肺炎；腹泻
婴幼儿肺炎是儿科的多发疾病，严重威胁儿童健康和生命，在治疗过程中，易继发腹泻等并发症，这对患儿肺炎的转归有不利影响。因此，在治疗肺炎时及时有效的治疗腹泻有利于肺炎及腹泻的恢复，也可减少病情的反复发作。随着微生态学在医学领域中的发展，应用微生态调节剂预防治疗肠道菌群失调被越来越广泛地应用于临床。本文对双歧三联活菌预防小儿肺炎继发腹泻的有效性进行研究，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月-2013年12月在我院呼吸内科住院的肺炎患儿90例，男50例，女20例，年龄1个月～6岁，均符合肺炎的诊断标准，将90例患儿随机分为治疗组和对照组各45例。两组性别、年龄、体质量及生命体征比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均根据不同情况，选择合适的抗生素进行治疗，主要包括羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟与头孢曲松等，使用抗生素直至症状改善后3～7 d。实验组在此基础上，使用双歧杆菌三联活菌散治疗，3次/d，每次1粒，以7 d为1个疗程，对于吞服困难患儿使用胶囊内药粉温水送服。实时监测两组患儿血气分析和电解质水平，观察两组临床疗效及不良反应情况，注意预防腹泻患儿脱水等。
1.3疗效判断标准
腹泻是指大便性状改变或次数增多，观察治疗后两组患儿的腹泻发生率与腹泻严重程度，其中，腹泻严重程度包括轻型腹泻与重型腹泻，轻型：患儿除腹泻外，未出现酸中毒、脱水以及电解质紊乱等症状；重型：患儿腹泻的同时，伴有酸中毒、脱水以及电解质紊乱等症状。观察患儿出现的症状并进行严重程度分级，确认与本临床用药是否相关；比较治疗前后血、尿、大便常规和肝肾功能，判定实验室检查值异常是否与本临床用药有关。不良事件严重程度判定标准：+++：不良事件严重，患儿不能耐受或严重影响日常活动，终止用药；++：不良事件中等，患儿能耐受，影响日常活动；+：不良事件轻，患儿能耐受，继续使用不良事件消失，不影响日常活动
1.4统计学分析
本研究数据均以统计学软件包SPSS17.0进行分析，计数资料经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1腹泻发生率
由可见，治疗第3、5、7天时腹泻的发生率，治疗组分别为11.11%、17.78%、13.33%，对照组分别为37.78%、44.44%、51.11%，两组间比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。用药期间，两组均未出现明显不良反应。
两组疗效比较 例（%）
组别 例数 第三天 第五天 第七天
治疗组 45 5（11.11） 8（17.78） 6（13.33）
对照组 45 17（37.78） 20（44.44） 23（51.11）
2.2腹泻严重程度
由可见，治疗组与对照组轻型腹泻发生率分别为13.33%、24.44%（P<0.05），重型腹泻发生率分别为4.44%、26.67%（P<0.01），无腹泻发生率分别82.22%、48.89%（P<0.01），比较差异均具有统计学意义。
患儿腹泻严重程度比较 例（%）
组别 例数 轻度腹泻 重度腹泻 无腹泻
治疗组 45 6（13.33） 2（4.44） 37（82.22）
对照组 45 11（24.44） 12（26.67） 22（48.89）
3.讨论
婴幼儿肺炎易合并腹泻，常见原因包括：（1）抗生素反应性腹泻，某些抗生素可直接或间接的刺激肠道或植物神经，使肠道菌群失调，引起肠道的不规则蠕动，引发腹泻；（2）肺炎病原菌可感染胃肠道，或肺炎病原菌释放的毒素亦可引起肠道功能紊乱，对胃肠道产生影响；（3）患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激；（4）抗生素本身对肠道的刺激；（5）婴幼儿消化系统发育不良，免疫功能低下，在外界因素的影响下，易出现肠道功能紊乱、菌群失调致腹泻。其中，肠道菌群失调为主要原因。
正常情况下，人体肠道的微生态系统大致为双歧杆菌95%，乳酸杆菌1%，其他厌氧菌3%，需氧菌所占比例不足1%。双歧三联活菌的成分包括长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、乳糖、淀粉，可直接补充人体肠道固有的正常生理性菌群，调整肠道菌群紊乱，恢复微生态平衡，促进机体对营养物质的分解、吸收和利用，激发机体免疫力，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类或病原菌，减少肠毒素的产生和吸收，减少肝脏负担，改善肠道生态环境，促进机体对人体营养物的分解、吸收，合成机体所需的维生素。口服双歧杆菌三联活菌散后，相当于直接补充活的益生菌，有利于调节肠道正常菌群，改善肠道微生态环境，增强机体的免疫力，从而有利于抑制肠道病原菌及增强抗毒素能力。双歧杆菌是人体肠道中最重要的生理性细菌，其分泌的双歧因子具有调节免疫、抗炎的作用，有助于微生态环境的调节，减少毒素的吸收，从根本上防治腹泻，是调整肠道菌群失调的有效方法。
本结果表明，治疗组用药后的总有效率明显高于对照组，两组之间合并腹泻发生率差异有统计学意义（P<0.05），这说明双歧杆菌三联活菌散确实可促进肺炎继发腹泻的恢复。且临床应用方便、安全、无不良反应出现。
参考文献：
[1]李晓侠.药学干预对儿童抗生素相关性腹泻的影响分析[J].中国当代医药，2012，19（35）：175-175
[2]张赤，彭罕鸣，曹晓晓，吴宁.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊预防小儿肺炎继发腹泻180例临床观察[J].中国药房，2010，（18）：1687-1689
[3]陈修益.微生态制剂预防小儿抗生素相关性腹泻的疗效观察[J].实用药物与临床，2012，15（12）：848-849
[4]闫军，郭信长.微生态制剂治疗肺炎继发腹泻的效果[J].实用儿科临床杂志，2007，22（8）：626-626
关键词：双歧杆菌三联活菌散剂；小儿肺炎；腹泻
婴幼儿肺炎是儿科的多发疾病，严重威胁儿童健康和生命，在治疗过程中，易继发腹泻等并发症，这对患儿肺炎的转归有不利影响。因此，在治疗肺炎时及时有效的治疗腹泻有利于肺炎及腹泻的恢复，也可减少病情的反复发作。随着微生态学在医学领域中的发展，应用微生态调节剂预防治疗肠道菌群失调被越来越广泛地应用于临床。本文对双歧三联活菌预防小儿肺炎继发腹泻的有效性进行研究，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月-2013年12月在我院呼吸内科住院的肺炎患儿90例，男50例，女20例，年龄1个月～6岁，均符合肺炎的诊断标准，将90例患儿随机分为治疗组和对照组各45例。两组性别、年龄、体质量及生命体征比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均根据不同情况，选择合适的抗生素进行治疗，主要包括羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟与头孢曲松等，使用抗生素直至症状改善后3～7 d。实验组在此基础上，使用双歧杆菌三联活菌散治疗，3次/d，每次1粒，以7 d为1个疗程，对于吞服困难患儿使用胶囊内药粉温水送服。实时监测两组患儿血气分析和电解质水平，观察两组临床疗效及不良反应情况，注意预防腹泻患儿脱水等。
1.3疗效判断标准
腹泻是指大便性状改变或次数增多，观察治疗后两组患儿的腹泻发生率与腹泻严重程度，其中，腹泻严重程度包括轻型腹泻与重型腹泻，轻型：患儿除腹泻外，未出现酸中毒、脱水以及电解质紊乱等症状；重型：患儿腹泻的同时，伴有酸中毒、脱水以及电解质紊乱等症状。观察患儿出现的症状并进行严重程度分级，确认与本临床用药是否相关；比较治疗前后血、尿、大便常规和肝肾功能，判定实验室检查值异常是否与本临床用药有关。不良事件严重程度判定标准：+++：不良事件严重，患儿不能耐受或严重影响日常活动，终止用药；++：不良事件中等，患儿能耐受，影响日常活动；+：不良事件轻，患儿能耐受，继续使用不良事件消失，不影响日常活动
1.4统计学分析
本研究数据均以统计学软件包SPSS17.0进行分析，计数资料经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1腹泻发生率
由可见，治疗第3、5、7天时腹泻的发生率，治疗组分别为11.11%、17.78%、13.33%，对照组分别为37.78%、44.44%、51.11%，两组间比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。用药期间，两组均未出现明显不良反应。
两组疗效比较 例（%）
组别 例数 第三天 第五天 第七天
治疗组 45 5（11.11） 8（17.78） 6（13.33）
对照组 45 17（37.78） 20（44.44） 23（51.11）
2.2腹泻严重程度
由可见，治疗组与对照组轻型腹泻发生率分别为13.33%、24.44%（P<0.05），重型腹泻发生率分别为4.44%、26.67%（P<0.01），无腹泻发生率分别82.22%、48.89%（P<0.01），比较差异均具有统计学意义。
患儿腹泻严重程度比较 例（%）
组别 例数 轻度腹泻 重度腹泻 无腹泻
治疗组 45 6（13.33） 2（4.44） 37（82.22）
对照组 45 11（24.44） 12（26.67） 22（48.89）
3.讨论
婴幼儿肺炎易合并腹泻，常见原因包括：（1）抗生素反应性腹泻，某些抗生素可直接或间接的刺激肠道或植物神经，使肠道菌群失调，引起肠道的不规则蠕动，引发腹泻；（2）肺炎病原菌可感染胃肠道，或肺炎病原菌释放的毒素亦可引起肠道功能紊乱，对胃肠道产生影响；（3）患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激；（4）抗生素本身对肠道的刺激；（5）婴幼儿消化系统发育不良，免疫功能低下，在外界因素的影响下，易出现肠道功能紊乱、菌群失调致腹泻。其中，肠道菌群失调为主要原因。
正常情况下，人体肠道的微生态系统大致为双歧杆菌95%，乳酸杆菌1%，其他厌氧菌3%，需氧菌所占比例不足1%。双歧三联活菌的成分包括长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、乳糖、淀粉，可直接补充人体肠道固有的正常生理性菌群，调整肠道菌群紊乱，恢复微生态平衡，促进机体对营养物质的分解、吸收和利用，激发机体免疫力，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类或病原菌，减少肠毒素的产生和吸收，减少肝脏负担，改善肠道生态环境，促进机体对人体营养物的分解、吸收，合成机体所需的维生素。口服双歧杆菌三联活菌散后，相当于直接补充活的益生菌，有利于调节肠道正常菌群，改善肠道微生态环境，增强机体的免疫力，从而有利于抑制肠道病原菌及增强抗毒素能力。双歧杆菌是人体肠道中最重要的生理性细菌，其分泌的双歧因子具有调节免疫、抗炎的作用，有助于微生态环境的调节，减少毒素的吸收，从根本上防治腹泻，是调整肠道菌群失调的有效方法。
本结果表明，治疗组用药后的总有效率明显高于对照组，两组之间合并腹泻发生率差异有统计学意义（P<0.05），这说明双歧杆菌三联活菌散确实可促进肺炎继发腹泻的恢复。且临床应用方便、安全、无不良反应出现。
参考文献：
[1]李晓侠.药学干预对儿童抗生素相关性腹泻的影响分析[J].中国当代医药，2012，19（35）：175-175
[2]张赤，彭罕鸣，曹晓晓，吴宁.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊预防小儿肺炎继发腹泻180例临床观察[J].中国药房，2010，（18）：1687-1689
[3]陈修益.微生态制剂预防小儿抗生素相关性腹泻的疗效观察[J].实用药物与临床，2012，15（12）：848-849
[4]闫军，郭信长.微生态制剂治疗肺炎继发腹泻的效果[J].实用儿科临床杂志，2007，22（8）：626-626