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伴随着社会市场经济的稳步发展，我国的医疗服务卫生政策也在逐渐完善，构成了一定的医疗管理体系，这为医院的经济管理工作带来了全新的挑战，要求医院管理人员在完成医疗卫生服务的同时，要对各项医疗成本实行有效地管理，医院的成本核算管理已经成为医院经济管理的关键组成部分。想要保证医院的长远稳定发展，就要保证其成本核算的科学有效性。因此，本文对医院的经济管理进行分析，同时对医院成本核算在其中扮演的角色进行综合考察。
医院为了适应我国经济社会的市场化发展，需要优化医疗成本核算的工作，搭建科学化的经营管理体系目标。为了在现有的市场竞争中保有一定的竞争力，医院方面必须通过合理有效地竞争措施落实经济管理工作，且节约一定的医疗服务成本，确定经营成本核算的精准投资管理，达到医院经营效益效果的最大化，同时采用绩效管理的新型手段提高医护人员的工作效率与服务质量，完善医院的管理系统，医院应尽可能为患者提供优质的服务质量并更新服务设备，增加受众群体的利益化，树立良好的医院形象以便更多患者前往其就医，达到医院资金收入的强化目标。
一、医院成本核算的现状
（一）医院会计管理的核算方式
针对我国医疗服务行业的持续化经济发展，医院经济管理中的成本核算方式在进行相应的模式创新，由于以前的成本核算方法与现代的会计成本运算不相符，二者之间存在难以忽视的矛盾，产生矛盾原因是由于之前会计成本制度体系中计算资本损失方面的问题，其计算方式没有深入涉及整体的资金运算，对于计算较为复杂的会计数据成本方面实行能力较差。与此同时，医院内部的不同院系和不同科室之间存在频繁的资金往来现象，在此情况下，会造成医院会计核算工作的操作量增多，由于会计工作人员无法对医院内部的各个部门和所有工作人员之间的资金交流，进行有效地成本核算，致使医院的实际收益较低，并且没有明确各级医护人员的责任分配。医院内部缺乏有效地成熟性成本核算体系，会造成管理模式的问题发生，考核指标缺乏全面性，无法了解医院的真实管理情况，对医院长久的发展运行造成严重的阻碍。
二、医院经济管理的现状
（一）医院发展与考核制度不相符
因为医院的成本管理体系，多数是通过各个科室管理人员共同制定的，然而不同科室的管理人员都是依据自己科室的经营状况与实际发展需求来制定的管理方案。所以，各科室的设计方案都存在片面性，缺少整体性，与医院的整体发展方向存在一定的差异性，而且各科室的方案都具有独特的属性特点，无法很好地融合到一起。这种管理模式的制定致使医院的整体发展方向与各科室之间存在无法协调的矛盾冲突，造成医院成本管理工作的主要责任落实到各科室的负责人身上。
（二）医院的成本管理不能促进医院的发展
医院的成本管理不能满足医院的经济发展。尤其是目前深化医疗改革制度不断地实行，致使医院之间的市场竞争在迅速加剧，面对生存竞争的多重压力致使医院在经济效益方面有了高标准的追求，造成医院的成本管理指标对于经济收益方面的倾向性较高，同时对财务指标产生高度的重视心理，且忽视了医院内部的非财务性指标，对医院内部工作人员的工作造成了负面影响，为医院的发展造成严重损失。与此同时，医院的医疗服务水平在这样的环境影响下，会发生下降的现象，从而影响到医院的社会效益，致使医院的经济效益开始大大折扣，造成了恶性循环的发展趋势。
（三）缺乏管理工作的意识
在医院的成本管理体系考核中，多数医院为外科的临床科室进行了严格的考核安排，但没有对其他科室进行相应的成本管理，致使成本管理措施出现了漏洞，尤其是针对医院内部的某些冷门科室，其成本管理的考核制度过于松散。除此之外，部分成本管理制度无法在实际工作过程中得到有效地使用，而且考核过程中也缺少明确的评判标准，致使考核工作出现表面化和形式化。长期缺少外部的成本管理措施会使医院内部的管理人员失去工作的动力，对成本管理造成严重的忽视。
（四）成本管理考核体系的不完善
成本管理工作是针对多人和众多资金来源开展的系统性作业，所以，在成本考核的过程中，要对各部門的每个方面都进行全方位的多角度核查，规范考核工作的流程，将考核指标进行合理化的结构设计，避免考核结果的偏差性。除此之外，医院的管理层没能对成本管理采取有效地积极干预措施，致使管理工作缺少可靠性，从而失去了管理考核的价值意义。合理构建成本管理的指标，完善成本管理的核算体系，有效推动医院经济管理工作的落实发展，促进医院形成良性循环的管理过程。
三、促进医院经济管理的主要措施
（一）强化医院管理的竞争力
伴随其他行业在医疗行业方面的渗透发展，致使医疗市场的竞争机制再次发生变革。医院只有利用成本管理工作发挥经济功能，才可以达成成本核算管理的经济效益目标，继而增进医院在运行中的经济效益收入，并促进医院在经济市场的竞争力。因此医院应重视各个科室各项成本的开支核算问题，建设相应的管理保障系统，并提升医院的医疗服务水准，加强医院的内部监督成本核算力度，促使医院内部的所有工作人员在行为规范方面都有着一定的标准化要求。
（二）优化医疗设备管理
在医院的成本管理过程中，良好的管理体系可以推进医院成本核算工作的落实。主要原因是由于管理体系可以对医院现有的医疗卫生资源进行重新配备，致使这些服务资源设施可以得到充分的合理化应用，继而保障医院在服务过程中的人力与物理资源，在提升医院经济价值的同时，促使各项资源得到最合理的分配，实现成本核算的管理目的，致使医院的内部管理价值可以得到最有效得发挥，促进医院工作人员的工作质量得到显著的提升。
四、构建医院管理的成本体系
（一）确定医院的考核目的
在医院的成本考核与管理过程中，首先，需要意识到工作的具体目标。而对于医院的多数工作人员，医院应该让其明确成本管理的最终目的，并制定相应的成本管理指标。现在多数医院意识到经济管理的重要性，所以非常注重经济方面的考核标准，并在此基础上改变了绩效的成本考核方法，但是体系内部的考核还应该是以个人的综合能力指标作为主要的考核。因此，医院不仅需要对内部的骨干成员进行成本管理核算方面的教育培训，还应对医院内所有的工作人员进行相关的理念宣传，这时医院所有员工都应该意识到自身的岗位职责，明白自己对于医院的整体经济效益与成本管理工作的影响，继而认识到医院的经营管理理念，并约束自身的行为方式。其次，医院还应该引进相关的专业管理人才，以医院的成本管理与成本核算作为人才引进的主要条件，从而保障管理人才的时效性。 （二）创设新型的医院管理责任体系
医院在进行绩效管理时，医院的管理人员应在管理系统中，增加成本核算的相关内容，协助各个科室的负责人可以明白成本核算的方式，并了解成本管理与绩效管理的有关理论。管理人员在进行成本核算时，一定要根据医院的实际运营状况，对成本的预算方面进行严格的资金管理。比如，在日常的工作中，管理人员可以把边际效益等经济概念渗透到教育宣传内容中，透过内容的讲解概念，使医院的员工明白变动成本的意义。除此之外，对门诊部与住院部的工作人员进行工作量的精确统计，协助工作人员解决工作量与工作效益之间的冲突问题。
（三）强化医院的成本核算体系
对医院的成本核算体系进行加强处理，提升医院核算成本的基础水平，将成本核算与成本控制分析等方面，进行系统化的安排管理，继而完善成本管理的网络设施体系，协助医院达成最终的管理目标。首先，医院应该注重培养员工对核算方面的认识，创造成本核算的环境。医院的内部氛围对于成本核算的顺利展开是极为重要的，医院可以透过思想宣传，组织学习等活动，促使员工对医疗成本核算有更清晰的认知，明白成本核算不仅关系到医院的未来发展还对自身的经济收益有所影响，继而构建良好的核算氛围。其次，医院要根据自身的实际运营状况与自身的核算方式等方面，在此基础上对成本核算方法进行改善，并在实际的成本核算过程中，针对月收入利润和直接成本等进行分析，对已经完善的成本费用和有关支出进行有效的界定，从而完善成本的核算制度。
（四）医院应建立相应的奖励制度
为了促使医院的成本管理工作可以得到高效率的进展，医院需要将工作重心放到成本核算工作的精确管理方面。并且医院针对成本核算效率较低等问题，应设立相应的专业化队伍，继而提升医院各部门的核算工作效率。并且根据医院各个科室在实际管理过程中出现的成本问题进行分析，并在此基础上，构建一定的奖励惩罚制度，促使管理人员在管理过程中更加注意成本核算的问题，对于成本核算工作过程中的不同结果，都可以获得相应的管理推动，促使管理工作的不断完善。除此之外，医院还可以在内部的管理系统中增添一个以成本核算为中心的网络信息系统，促使医院的各个部门都可以通过观察此系统中的信息资源，保证各部门的成本核算质量，实现成本信息的资源共享，促使医院成本管理中的核算工作可以得到有效的提升。
五、结语
综上所述，医院的财务管理方式在市场经济环境的影响下，会发生相应的改变，而成本管理指标与成本核算体系的构建，对于医院的长久发展具有关键性的作用。这种经济管理体系的建立充分调动了医院内部工作人员的工作积极性，培养了各部门的管理责任感，促进了医院的发展方向與科室发展方向的统一性，达到了医院内部和谐发展的重要目标。通过研究医院成本管理指标与成本核算体系的构建，在原有的制度上进行创新完善，从而协助医院的稳定发展。
（作者单位：甘肃省天水市第一人民医院）
医院为了适应我国经济社会的市场化发展，需要优化医疗成本核算的工作，搭建科学化的经营管理体系目标。为了在现有的市场竞争中保有一定的竞争力，医院方面必须通过合理有效地竞争措施落实经济管理工作，且节约一定的医疗服务成本，确定经营成本核算的精准投资管理，达到医院经营效益效果的最大化，同时采用绩效管理的新型手段提高医护人员的工作效率与服务质量，完善医院的管理系统，医院应尽可能为患者提供优质的服务质量并更新服务设备，增加受众群体的利益化，树立良好的医院形象以便更多患者前往其就医，达到医院资金收入的强化目标。
一、医院成本核算的现状
（一）医院会计管理的核算方式
针对我国医疗服务行业的持续化经济发展，医院经济管理中的成本核算方式在进行相应的模式创新，由于以前的成本核算方法与现代的会计成本运算不相符，二者之间存在难以忽视的矛盾，产生矛盾原因是由于之前会计成本制度体系中计算资本损失方面的问题，其计算方式没有深入涉及整体的资金运算，对于计算较为复杂的会计数据成本方面实行能力较差。与此同时，医院内部的不同院系和不同科室之间存在频繁的资金往来现象，在此情况下，会造成医院会计核算工作的操作量增多，由于会计工作人员无法对医院内部的各个部门和所有工作人员之间的资金交流，进行有效地成本核算，致使医院的实际收益较低，并且没有明确各级医护人员的责任分配。医院内部缺乏有效地成熟性成本核算体系，会造成管理模式的问题发生，考核指标缺乏全面性，无法了解医院的真实管理情况，对医院长久的发展运行造成严重的阻碍。
二、医院经济管理的现状
（一）医院发展与考核制度不相符
因为医院的成本管理体系，多数是通过各个科室管理人员共同制定的，然而不同科室的管理人员都是依据自己科室的经营状况与实际发展需求来制定的管理方案。所以，各科室的设计方案都存在片面性，缺少整体性，与医院的整体发展方向存在一定的差异性，而且各科室的方案都具有独特的属性特点，无法很好地融合到一起。这种管理模式的制定致使医院的整体发展方向与各科室之间存在无法协调的矛盾冲突，造成医院成本管理工作的主要责任落实到各科室的负责人身上。
（二）医院的成本管理不能促进医院的发展
医院的成本管理不能满足医院的经济发展。尤其是目前深化医疗改革制度不断地实行，致使医院之间的市场竞争在迅速加剧，面对生存竞争的多重压力致使医院在经济效益方面有了高标准的追求，造成医院的成本管理指标对于经济收益方面的倾向性较高，同时对财务指标产生高度的重视心理，且忽视了医院内部的非财务性指标，对医院内部工作人员的工作造成了负面影响，为医院的发展造成严重损失。与此同时，医院的医疗服务水平在这样的环境影响下，会发生下降的现象，从而影响到医院的社会效益，致使医院的经济效益开始大大折扣，造成了恶性循环的发展趋势。
（三）缺乏管理工作的意识
在医院的成本管理体系考核中，多数医院为外科的临床科室进行了严格的考核安排，但没有对其他科室进行相应的成本管理，致使成本管理措施出现了漏洞，尤其是针对医院内部的某些冷门科室，其成本管理的考核制度过于松散。除此之外，部分成本管理制度无法在实际工作过程中得到有效地使用，而且考核过程中也缺少明确的评判标准，致使考核工作出现表面化和形式化。长期缺少外部的成本管理措施会使医院内部的管理人员失去工作的动力，对成本管理造成严重的忽视。
（四）成本管理考核体系的不完善
成本管理工作是针对多人和众多资金来源开展的系统性作业，所以，在成本考核的过程中，要对各部門的每个方面都进行全方位的多角度核查，规范考核工作的流程，将考核指标进行合理化的结构设计，避免考核结果的偏差性。除此之外，医院的管理层没能对成本管理采取有效地积极干预措施，致使管理工作缺少可靠性，从而失去了管理考核的价值意义。合理构建成本管理的指标，完善成本管理的核算体系，有效推动医院经济管理工作的落实发展，促进医院形成良性循环的管理过程。
三、促进医院经济管理的主要措施
（一）强化医院管理的竞争力
伴随其他行业在医疗行业方面的渗透发展，致使医疗市场的竞争机制再次发生变革。医院只有利用成本管理工作发挥经济功能，才可以达成成本核算管理的经济效益目标，继而增进医院在运行中的经济效益收入，并促进医院在经济市场的竞争力。因此医院应重视各个科室各项成本的开支核算问题，建设相应的管理保障系统，并提升医院的医疗服务水准，加强医院的内部监督成本核算力度，促使医院内部的所有工作人员在行为规范方面都有着一定的标准化要求。
（二）优化医疗设备管理
在医院的成本管理过程中，良好的管理体系可以推进医院成本核算工作的落实。主要原因是由于管理体系可以对医院现有的医疗卫生资源进行重新配备，致使这些服务资源设施可以得到充分的合理化应用，继而保障医院在服务过程中的人力与物理资源，在提升医院经济价值的同时，促使各项资源得到最合理的分配，实现成本核算的管理目的，致使医院的内部管理价值可以得到最有效得发挥，促进医院工作人员的工作质量得到显著的提升。
四、构建医院管理的成本体系
（一）确定医院的考核目的
在医院的成本考核与管理过程中，首先，需要意识到工作的具体目标。而对于医院的多数工作人员，医院应该让其明确成本管理的最终目的，并制定相应的成本管理指标。现在多数医院意识到经济管理的重要性，所以非常注重经济方面的考核标准，并在此基础上改变了绩效的成本考核方法，但是体系内部的考核还应该是以个人的综合能力指标作为主要的考核。因此，医院不仅需要对内部的骨干成员进行成本管理核算方面的教育培训，还应对医院内所有的工作人员进行相关的理念宣传，这时医院所有员工都应该意识到自身的岗位职责，明白自己对于医院的整体经济效益与成本管理工作的影响，继而认识到医院的经营管理理念，并约束自身的行为方式。其次，医院还应该引进相关的专业管理人才，以医院的成本管理与成本核算作为人才引进的主要条件，从而保障管理人才的时效性。 （二）创设新型的医院管理责任体系
医院在进行绩效管理时，医院的管理人员应在管理系统中，增加成本核算的相关内容，协助各个科室的负责人可以明白成本核算的方式，并了解成本管理与绩效管理的有关理论。管理人员在进行成本核算时，一定要根据医院的实际运营状况，对成本的预算方面进行严格的资金管理。比如，在日常的工作中，管理人员可以把边际效益等经济概念渗透到教育宣传内容中，透过内容的讲解概念，使医院的员工明白变动成本的意义。除此之外，对门诊部与住院部的工作人员进行工作量的精确统计，协助工作人员解决工作量与工作效益之间的冲突问题。
（三）强化医院的成本核算体系
对医院的成本核算体系进行加强处理，提升医院核算成本的基础水平，将成本核算与成本控制分析等方面，进行系统化的安排管理，继而完善成本管理的网络设施体系，协助医院达成最终的管理目标。首先，医院应该注重培养员工对核算方面的认识，创造成本核算的环境。医院的内部氛围对于成本核算的顺利展开是极为重要的，医院可以透过思想宣传，组织学习等活动，促使员工对医疗成本核算有更清晰的认知，明白成本核算不仅关系到医院的未来发展还对自身的经济收益有所影响，继而构建良好的核算氛围。其次，医院要根据自身的实际运营状况与自身的核算方式等方面，在此基础上对成本核算方法进行改善，并在实际的成本核算过程中，针对月收入利润和直接成本等进行分析，对已经完善的成本费用和有关支出进行有效的界定，从而完善成本的核算制度。
（四）医院应建立相应的奖励制度
为了促使医院的成本管理工作可以得到高效率的进展，医院需要将工作重心放到成本核算工作的精确管理方面。并且医院针对成本核算效率较低等问题，应设立相应的专业化队伍，继而提升医院各部门的核算工作效率。并且根据医院各个科室在实际管理过程中出现的成本问题进行分析，并在此基础上，构建一定的奖励惩罚制度，促使管理人员在管理过程中更加注意成本核算的问题，对于成本核算工作过程中的不同结果，都可以获得相应的管理推动，促使管理工作的不断完善。除此之外，医院还可以在内部的管理系统中增添一个以成本核算为中心的网络信息系统，促使医院的各个部门都可以通过观察此系统中的信息资源，保证各部门的成本核算质量，实现成本信息的资源共享，促使医院成本管理中的核算工作可以得到有效的提升。
五、结语
综上所述，医院的财务管理方式在市场经济环境的影响下，会发生相应的改变，而成本管理指标与成本核算体系的构建，对于医院的长久发展具有关键性的作用。这种经济管理体系的建立充分调动了医院内部工作人员的工作积极性，培养了各部门的管理责任感，促进了医院的发展方向與科室发展方向的统一性，达到了医院内部和谐发展的重要目标。通过研究医院成本管理指标与成本核算体系的构建，在原有的制度上进行创新完善，从而协助医院的稳定发展。
（作者单位：甘肃省天水市第一人民医院）