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摘要：目的： 分析吡柔比星对减轻非霍奇金淋巴瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用及临床疗效。方法： 选择我院2011年2月～2014年8月82例非霍奇金淋巴瘤患者，按患者住院号的奇偶性，将其分为对照组和观察组，每组各41例。观察组采用以吡柔比星为主的化疗方案，对照组采用以阿霉素为主的化疗方案。对比分析两组化疗疗效、骨髓抑制及并发症情况。结果： ①对照组总有效率为51.22%，显著低于观察组87.80%（P<0.01）。②化疗结束1周后，观察组血小板计数、血红蛋白水平及白细胞计数分别为（92.23±16.40）×109、（85.61±12.57）g/L及（3.53±1.05）×109，均明显高于对照组（52.36±20.11）×109、（72.32±8.02）g/L及（1.95±1.10）×109（P<0.01）。③对照组重度贫血8例，严重肺感染8例，重度粒细胞缺乏11例，并发症发生率为65.85%；观察组重度贫血2例，严重肺感染4例，重度粒细胞缺乏4例，并发症发生率为24.39%；观察组并发症发生率更低（P<0.01）。结论：采用吡柔比星治疗非霍奇金淋巴瘤具有临床疗效好，骨髓抑制作用轻，严重并发症少等优点，值得临床推广应用。
关键词：吡柔比星；恶性淋巴瘤；骨髓抑制；影响
Abstract： Objective： To analyze the prevention effects and clinical curative effects of pirarubicin on bone marrow suppression of patients with non-hodgkin lymphoma （NHL） in chemotherapy. Methods： 82 cases of NHL patients were selected from our hospital from February 2011 to August 2014. And the patients were divided into the control group （n=41） and the observation group （n=41） according to the parity of the patients’ admission numbers. The observation group was given pirarubicin-based chemotherapy while the control group was given adriamycin-based chemotherapy. The two groups were compared and analyzed in curative effect of chemotherapy， bone marrow suppression and complications. Results： （1） The total effective rate was 51.22% in the control group， which was significantly less than that of observation group （87.80%） （P<0.01）. （2） After 1 week of chemotherapy， platelet， hemoglobin and white blood cell of the observation group were （92.23±16.40）×109， （85.61±12.57）g/L and （3.53±1.05）×109， which were obviously higher than those of the control group （（52.36±20.11）×109， （72.32±8.02）g/L and （1.95±1.10）×109， respectively） （P<0.01）. （3） In the control group， 8 cases occurred severe anemia， 8 cases occurred severe pulmonary infection and 11 cases occurred severe agranulocytosis， with the incidence of complications of 65.85%； while in the observation group， 2 cases occurred severe anemia， 4 cases occurred severe pulmonary infection and 4 cases occurred severe agranulocytosis， with the incidence of complications of 24.39%； and the incidence of complications was lower in the observation group （P<0.01）. Conclusion： Pirarubicin has better clinical curative effects on non-hodgkin lymphoma with the advantages of less bone marrow inhibition and sever complications， which is worthy of clinical popularization and application.
Keywords： Pirarubicin； Malignant lymphoma； Bone marrow suppression； Effects
恶性淋巴瘤属临床常见恶性肿瘤，化疗是恶性淋巴瘤的主要治疗方法之一。本文选择我院82例恶性淋巴瘤患者行分组研究，分析吡柔比星的临床疗效情况及对骨髓抑制的预防价值，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年2月～2014年8月82例恶性淋巴瘤患者，按患者住院号的奇偶性，将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组41例，男性30例，女性11例；年龄17～77岁，平均（38.23±7.96）岁；合并症情况：11例合并高血压，4例合并糖尿病；淋巴瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例；初治17例，复治24例。观察组41例，男性31例，女性10例；年龄18～75岁，平均（38.41±7.83）岁；合并症情况：10例合并高血压，3例合并糖尿病；淋巴瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期19例，Ⅲ期8例，Ⅳ期6例；初治16例，复治25例。两组年龄、性别、合并症及淋巴瘤分期分期情况等一般资料对比（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用的化疗方案为CTOP：第1d，静脉输注环磷酰胺（CTX）（国药准字：H14023566；生产厂家：山西振东泰盛制药有限公司），药物剂量750mg/m2；吡柔比星（THP）（国药准字：H20045983；生产厂家：浙江海正药业股份有限公司），药物剂量50 mg/m2；长春新碱（VCR）（国药准字：H14020811；生产厂家：山西振东泰盛制药有限公司），药物剂量1.4 mg/m2。第（1～5）d，给予泼尼松（国药准字：H33021207；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），口服，2次/d，50mg/d。
对照组采用的化疗方案为CHOP：第1d，静脉给予CTX，药物剂量750mg/m2；阿霉素（ADM）（国药准字：H20130186；生产厂家：S.p.A.），药物剂量50 mg/m2；VCR，药物剂量1.4 mg/m2。第（1～5）d，给予泼尼松，口服，2次/d，50mg/d。
此外，应根据患者病情，对症给予降压药物、胰岛素；若患者合并感染症状，则应根据药敏试验结果合理应用抗生素；若患者粒细胞缺乏，则应为其安排无菌病房；对于合并心衰、感染性休克及呼吸困难的患者应及时给予抢救。
1.3 检测项目
治疗前，常规测量患者体温、血压及血糖，并做胸部CT、腹部CT、淋巴结活检、血常规、脑脊液常规、骨髓穿刺等临床检查，以全面评估患者基础疾病情况及淋巴瘤情况。化疗后，定期做血生化、血常规及CT检查。化疗结束后，做脑脊液常规、骨髓穿刺及全身CT检查，以判断化疗效果。
1.4 评价标准
对比两组临床疗效、骨髓抑制情况及并发症发生率。①临床疗效评价标准[1]，完全缓解：肿瘤消失，脑脊液及骨髓穿刺结果均为阴性；部分缓解：肿大淋巴结或淋巴结外病灶缩小50%以上，脑脊液及骨髓穿刺结果均为阴性；稳定：肿瘤体积无显著改变；病情进展：肿瘤体积增加25%以上，或者出现新病灶，脑脊液检查呈阳性。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。②骨髓抑制情况。以红细胞、白细胞及血红蛋白水平为指标，对比两组骨髓抑制情况。
1.5 统计学处理
数据应用软件SPSS 15.0进行处理分析，以均数±标准差（X±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料对比应用t或χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
对照组完全缓解13例，部分缓解8例，稳定12例，进展8例，总有效率51.22%；观察组完全缓解21例，部分缓解15例，稳定3例，进展2例，总有效率87.80%；观察组总有效率更高（P<0.01），详见表1。
2.2 对比两组骨髓抑制情况
化疗结束1周后，观察组血小板计数、血红蛋白水平及白细胞计数均显著高于对照组（P<0.01），详见表2。
表2 对比两组骨髓抑制情况（X±s）
2.3 对比两组严重并发症发生率
对照组严重并发症发生率为65.85%，明显高于观察组24.39%（P<0.01），详见表3。
表3 对比两组严重并发症发生率（n）
3 讨论
非霍奇金淋巴瘤属临床常见恶性淋巴系统肿瘤，近年来，非霍奇金淋巴瘤的发生率亦呈现逐年递增态势。放疗、化疗及骨髓移植是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，其中，以化疗最为常见。患者罹患非霍奇金淋巴瘤后，机体免疫力下降，脏器机能减低，药物耐受性相应下降。加之，常规化疗方案具有骨髓抑制较严重，副反应较多的特点，均不同程度影响非霍奇金淋巴瘤患者的临床疗效。
吡柔比星属蒽环抗肿瘤药物，是阿霉素的常见衍生物[2-3]。吡柔比星具有疗效好、毒性低、抗肿瘤谱广等优点。给药后，吡柔比星可迅速进入肿瘤细胞，并嵌入肿瘤细胞的DNA中，它通过抑制患者肿瘤细胞DNA聚合酶及DNA转录复制，而起到杀灭癌细胞的作用。此外，刘伟红[4]等指出，吡柔比星对耐ADM的肿瘤细胞亦具有较好杀灭作用。
相关文献指出，吡柔比星具有临床疗效好副反应少，骨髓抑制更轻等优点 [5-6]。本文，观察组应用CTOP，即CTX、THP、VCR及泼尼松；对照组应用CHOP，即CTX、ADM、VCR及泼尼松。从表1可以看出，对照组总有效率为51.22%，显著低于观察组87.80%（P<0.01），结果与相关文献一致[7-8]。本研究通过观察化疗结束后患者血小板计数、血红蛋白水平及白细胞计数发现，观察组骨髓抑制作用更轻，与朱晓虹[9]研究结果一致。此外，观察组严重并发症发生率为24.39%，明显低于对照组65.85%（P<0.01）。
综上所述，采用吡柔比星治疗非霍奇金淋巴瘤具有临床疗效好，骨髓抑制作用轻，严重并发症少等优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].2版.北京：科学出版社，2007：106-116.
[2]从文娟，刘清飞，胡坪，等.吡柔比星注射液在小鼠血浆和心脏中分析方法的建立及其药动学研究[J].中国新药杂志，2011，20（5）：451-455.
[3]刘鹏飞，刘贤明，张会来，等.氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤[J].中国肿瘤临床，2010，37（22）：1313-1316.
[4]刘伟红，李琳洁，许能文，等.化疗辅助吡柔比星治疗老年恶性淋巴瘤患者50例效果分析[J].中国生物药物杂志，2014，34（2）：105-106.
[5]滕东海，张雁铜，王晓锋，等.吡柔比星与丝裂霉素C膀胱灌注预防TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床研究[J].山西医科大学学报，2011，42（4）：341-343.
[6]梅红兵，王风，常江平，等.吡柔比星术后即刻膀胱灌注联合常规灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的对照研究[J].临床泌尿外科杂志，2010，125（7）：536-538.
[7]钱锦，闫鹏，张凯.回顾性研究422例抗肿瘤类药物不良反应报告[J].中国医院药学杂志，2013，33（18）：1557-1561.
[8]刘宁，谢斌，刘世学.等剂量不同浓度吡柔比星即刻膀胱灌注疗效及安全性分析告[J].重庆医学，2014，43（1）：72-73，76.
[9]朱晓虹.以吡柔比星为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤125例[J].中国老年学杂志，2011，31（19）：3799-3800.
关键词：吡柔比星；恶性淋巴瘤；骨髓抑制；影响
Abstract： Objective： To analyze the prevention effects and clinical curative effects of pirarubicin on bone marrow suppression of patients with non-hodgkin lymphoma （NHL） in chemotherapy. Methods： 82 cases of NHL patients were selected from our hospital from February 2011 to August 2014. And the patients were divided into the control group （n=41） and the observation group （n=41） according to the parity of the patients’ admission numbers. The observation group was given pirarubicin-based chemotherapy while the control group was given adriamycin-based chemotherapy. The two groups were compared and analyzed in curative effect of chemotherapy， bone marrow suppression and complications. Results： （1） The total effective rate was 51.22% in the control group， which was significantly less than that of observation group （87.80%） （P<0.01）. （2） After 1 week of chemotherapy， platelet， hemoglobin and white blood cell of the observation group were （92.23±16.40）×109， （85.61±12.57）g/L and （3.53±1.05）×109， which were obviously higher than those of the control group （（52.36±20.11）×109， （72.32±8.02）g/L and （1.95±1.10）×109， respectively） （P<0.01）. （3） In the control group， 8 cases occurred severe anemia， 8 cases occurred severe pulmonary infection and 11 cases occurred severe agranulocytosis， with the incidence of complications of 65.85%； while in the observation group， 2 cases occurred severe anemia， 4 cases occurred severe pulmonary infection and 4 cases occurred severe agranulocytosis， with the incidence of complications of 24.39%； and the incidence of complications was lower in the observation group （P<0.01）. Conclusion： Pirarubicin has better clinical curative effects on non-hodgkin lymphoma with the advantages of less bone marrow inhibition and sever complications， which is worthy of clinical popularization and application.
Keywords： Pirarubicin； Malignant lymphoma； Bone marrow suppression； Effects
恶性淋巴瘤属临床常见恶性肿瘤，化疗是恶性淋巴瘤的主要治疗方法之一。本文选择我院82例恶性淋巴瘤患者行分组研究，分析吡柔比星的临床疗效情况及对骨髓抑制的预防价值，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年2月～2014年8月82例恶性淋巴瘤患者，按患者住院号的奇偶性，将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组41例，男性30例，女性11例；年龄17～77岁，平均（38.23±7.96）岁；合并症情况：11例合并高血压，4例合并糖尿病；淋巴瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例；初治17例，复治24例。观察组41例，男性31例，女性10例；年龄18～75岁，平均（38.41±7.83）岁；合并症情况：10例合并高血压，3例合并糖尿病；淋巴瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期19例，Ⅲ期8例，Ⅳ期6例；初治16例，复治25例。两组年龄、性别、合并症及淋巴瘤分期分期情况等一般资料对比（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用的化疗方案为CTOP：第1d，静脉输注环磷酰胺（CTX）（国药准字：H14023566；生产厂家：山西振东泰盛制药有限公司），药物剂量750mg/m2；吡柔比星（THP）（国药准字：H20045983；生产厂家：浙江海正药业股份有限公司），药物剂量50 mg/m2；长春新碱（VCR）（国药准字：H14020811；生产厂家：山西振东泰盛制药有限公司），药物剂量1.4 mg/m2。第（1～5）d，给予泼尼松（国药准字：H33021207；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），口服，2次/d，50mg/d。
对照组采用的化疗方案为CHOP：第1d，静脉给予CTX，药物剂量750mg/m2；阿霉素（ADM）（国药准字：H20130186；生产厂家：S.p.A.），药物剂量50 mg/m2；VCR，药物剂量1.4 mg/m2。第（1～5）d，给予泼尼松，口服，2次/d，50mg/d。
此外，应根据患者病情，对症给予降压药物、胰岛素；若患者合并感染症状，则应根据药敏试验结果合理应用抗生素；若患者粒细胞缺乏，则应为其安排无菌病房；对于合并心衰、感染性休克及呼吸困难的患者应及时给予抢救。
1.3 检测项目
治疗前，常规测量患者体温、血压及血糖，并做胸部CT、腹部CT、淋巴结活检、血常规、脑脊液常规、骨髓穿刺等临床检查，以全面评估患者基础疾病情况及淋巴瘤情况。化疗后，定期做血生化、血常规及CT检查。化疗结束后，做脑脊液常规、骨髓穿刺及全身CT检查，以判断化疗效果。
1.4 评价标准
对比两组临床疗效、骨髓抑制情况及并发症发生率。①临床疗效评价标准[1]，完全缓解：肿瘤消失，脑脊液及骨髓穿刺结果均为阴性；部分缓解：肿大淋巴结或淋巴结外病灶缩小50%以上，脑脊液及骨髓穿刺结果均为阴性；稳定：肿瘤体积无显著改变；病情进展：肿瘤体积增加25%以上，或者出现新病灶，脑脊液检查呈阳性。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。②骨髓抑制情况。以红细胞、白细胞及血红蛋白水平为指标，对比两组骨髓抑制情况。
1.5 统计学处理
数据应用软件SPSS 15.0进行处理分析，以均数±标准差（X±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料对比应用t或χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
对照组完全缓解13例，部分缓解8例，稳定12例，进展8例，总有效率51.22%；观察组完全缓解21例，部分缓解15例，稳定3例，进展2例，总有效率87.80%；观察组总有效率更高（P<0.01），详见表1。
2.2 对比两组骨髓抑制情况
化疗结束1周后，观察组血小板计数、血红蛋白水平及白细胞计数均显著高于对照组（P<0.01），详见表2。
表2 对比两组骨髓抑制情况（X±s）
2.3 对比两组严重并发症发生率
对照组严重并发症发生率为65.85%，明显高于观察组24.39%（P<0.01），详见表3。
表3 对比两组严重并发症发生率（n）
3 讨论
非霍奇金淋巴瘤属临床常见恶性淋巴系统肿瘤，近年来，非霍奇金淋巴瘤的发生率亦呈现逐年递增态势。放疗、化疗及骨髓移植是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，其中，以化疗最为常见。患者罹患非霍奇金淋巴瘤后，机体免疫力下降，脏器机能减低，药物耐受性相应下降。加之，常规化疗方案具有骨髓抑制较严重，副反应较多的特点，均不同程度影响非霍奇金淋巴瘤患者的临床疗效。
吡柔比星属蒽环抗肿瘤药物，是阿霉素的常见衍生物[2-3]。吡柔比星具有疗效好、毒性低、抗肿瘤谱广等优点。给药后，吡柔比星可迅速进入肿瘤细胞，并嵌入肿瘤细胞的DNA中，它通过抑制患者肿瘤细胞DNA聚合酶及DNA转录复制，而起到杀灭癌细胞的作用。此外，刘伟红[4]等指出，吡柔比星对耐ADM的肿瘤细胞亦具有较好杀灭作用。
相关文献指出，吡柔比星具有临床疗效好副反应少，骨髓抑制更轻等优点 [5-6]。本文，观察组应用CTOP，即CTX、THP、VCR及泼尼松；对照组应用CHOP，即CTX、ADM、VCR及泼尼松。从表1可以看出，对照组总有效率为51.22%，显著低于观察组87.80%（P<0.01），结果与相关文献一致[7-8]。本研究通过观察化疗结束后患者血小板计数、血红蛋白水平及白细胞计数发现，观察组骨髓抑制作用更轻，与朱晓虹[9]研究结果一致。此外，观察组严重并发症发生率为24.39%，明显低于对照组65.85%（P<0.01）。
综上所述，采用吡柔比星治疗非霍奇金淋巴瘤具有临床疗效好，骨髓抑制作用轻，严重并发症少等优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].2版.北京：科学出版社，2007：106-116.
[2]从文娟，刘清飞，胡坪，等.吡柔比星注射液在小鼠血浆和心脏中分析方法的建立及其药动学研究[J].中国新药杂志，2011，20（5）：451-455.
[3]刘鹏飞，刘贤明，张会来，等.氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤[J].中国肿瘤临床，2010，37（22）：1313-1316.
[4]刘伟红，李琳洁，许能文，等.化疗辅助吡柔比星治疗老年恶性淋巴瘤患者50例效果分析[J].中国生物药物杂志，2014，34（2）：105-106.
[5]滕东海，张雁铜，王晓锋，等.吡柔比星与丝裂霉素C膀胱灌注预防TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床研究[J].山西医科大学学报，2011，42（4）：341-343.
[6]梅红兵，王风，常江平，等.吡柔比星术后即刻膀胱灌注联合常规灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的对照研究[J].临床泌尿外科杂志，2010，125（7）：536-538.
[7]钱锦，闫鹏，张凯.回顾性研究422例抗肿瘤类药物不良反应报告[J].中国医院药学杂志，2013，33（18）：1557-1561.
[8]刘宁，谢斌，刘世学.等剂量不同浓度吡柔比星即刻膀胱灌注疗效及安全性分析告[J].重庆医学，2014，43（1）：72-73，76.
[9]朱晓虹.以吡柔比星为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤125例[J].中国老年学杂志，2011，31（19）：3799-3800.