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【摘要】 骨质疏松症是一种老年人的常见病，骨质疏松（骨科）（osteoporosis）是指每个单位内骨组织数量减少。骨骼的生长和发育起自胚胎时期，并持续到出生后20多年。成年人骨骼的数量不再发生变化，但骨的代谢却持续不休，即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变。但骨的吸收却增加，数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力，便会发生病理性骨折。
【关键词】 骨质疏松；临床表现；老年人；绝经后妇女；诊断与治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.175
文章编号：1004-7484（2014）-04-1957-01
老年性骨质疏松的表现：老年骨质疏松的疼痛主要是腰背部疼痛，也包括四肢关节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、刺痛感等，还有身高缩短或驼背、轻微的外力即可导致骨折等。
1 资料与方法
1.1 临床资料 现采取我院2010年——2013年12月的65例骨质疏松患者，其中女43例，男22例，年龄在45-70之间，平均年龄为58岁，针对这些患者进行临床治疗与分析
1.2 治疗方法
1.2.1 急性期治疗 椎体一旦发生骨折，即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理。可以用些止痛药。疼痛消失后即应开始锻炼，并逐日增加活动量。疼痛剧烈者可佩戴支架。
1.2.2 增加骨组织的方法
1.2.2.1 口服钙剂 碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用，口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。
1.2.2.2 补充维生素D 必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。绝经期前后的妇女，每天的剂量为400单位。
1.2.2.3 补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女。剂量为每天0.6mg，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法。
1.2.2.4 运动 每天至少需作30分钟的散步，既可负重下锻炼，又可吸收光照。
1.2.2.5 氟化钠方法 每天口服氟化钠1mg/kg，分3次服用，必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒，应用后18个月90%病例不再有骨折。
2 结 果
经过以上两种治疗方案后，有54患者得到康复，有12例患者病情明显得到改善，治疗效果良好。
3 討 论
3.1 骨质疏松的常见症状
3.1 疼痛 疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，包括肌肉疼痛和骨痛。老年性骨质疏松症是渐进性的，疼痛的出现与骨吸收增加的程度及骨丢失的速率密切相关。一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重，而疼痛是新鲜骨折的主要症状。
3.1.1 引起疼痛的原因 骨吸收增加是引起骨质疏松症疼痛的始动因素。在老年性骨质疏松症病程中，由于骨吸收的不断增加，骨量的严重丢失，结果使骨的形态和结构受到破坏。在骨小梁表现为骨小梁变薄、变细、穿孔甚至断裂，在骨皮质表现为皮质变薄、髓腔扩大。这些病理改变不仅影响了骨骼的内环境、也波及到骨骼周围的组织。如椎体微细骨折引起椎体的压缩变形，首先伴随出现的是脊柱失去原有的稳定性，为了维持稳定，肌肉需代偿性地增加张力，再加上变形的椎体对肌肉的直接刺激而引起痉挛性疼痛。又如骨小梁和骨皮质的病理改变会引起骨内压增高，影响微循环产生淤血，骨膜应力增加等引起张力性疼痛。此外，由于组织损伤后产生前列腺素等致痛因子造成炎性疼痛。除此以外，老年性骨质疏松症促发或诱发的一些病症也可引起疼痛。
3.1.2 疼痛的部位 以腰背部疼痛最多见，疼痛范围是以脊柱为中心向两侧扩散，体位改变可减轻或加重疼痛。如仰卧或短时的坐位可以减轻，久坐、久立、久卧、扭转身体、前屈和后伸时会加重。其它部位也可出现疼痛，如骨盆、髋部、臀部、骶尾部、膝踝部、足跖等部位的疼痛或顽固性的足跟痛，较重的患者可出现全身疼痛。
3.1.3 疼痛发生的时间和频率 初起时疼痛为随人体的动静状态变化而出现的间歇性疼痛，以后随着骨质疏松症的发展加重为持续性疼痛，有昼轻夜重的特点。
3.1.4 疼痛性质 以酸痛、胀痛、钝痛、深部痛为主，当出现骨折时可引起急性剧痛，而椎体压缩骨折时约半数患者感到疼痛或疼痛加重。
3.1.5 疼痛伴发的其他症状 如肌肉痉挛，多发生在小腿、足底、腹部、肋部或手部，其次是肢体麻木、乏力、失眠、精神焦虑或恐惧感等。也有少数伴随肋间神经痛或腹痛。另外，骨质疏松症是脊椎退行性病变的促发因素。当椎体压缩变形后可加重椎间盘病变和骨赘而伴发胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或间歇性跛行，如果马尾神经受压还会出现大、小便异常等症状。
3.2 身长缩短、驼背 身材缩短、脊柱变形（以驼背为主）是老年性骨质疏松症最常见的体征。椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形。椎体楔形变与压缩骨折往往在自身躯干的重力作用下即可发生，不一定有明确的外伤暴力。脊柱的前面由椎体和椎间关节构成。椎体主要由骨松质组成。发生骨质疏松症时，椎体骨小梁首先遭到破坏（最先波及的是横行骨小梁、而后是前柱骨小梁和后柱骨小梁），骨小梁数量、形态、结构的病理改变使骨强度明显下降，在反复负荷的作用下而出现微细骨折致椎体压缩。椎间盘的退变和椎体的压缩都可使患者出现身材缩短，而骨质疏松症引起的椎体压缩使身材缩短更为明显，在严重的骨质疏松症时，脊柱长度可缩短约10-15cm，远远超过了因年龄增加引起的身材缩短。当椎体被压缩时，脊柱的后功能单位（包括椎板、椎弓根、脊突，由皮质骨组成）高度不变而使脊柱前屈、后突形成驼背。而在老年性骨质疏松症患者的椎体压缩多呈楔形，以胸11、12和腰1、2为主，因而使后突的角度明显增加。骨质疏松症时，椎体的骨吸收并非是均质的，加上外力的影响，也可以出现脊椎的侧突畸形。 3.3 骨折 骨质疏松症与骨折存在着明显的因果关系。老年性骨质疏松症患者中骨折的患病率约为20%，常常是部分骨质疏松患者的首发症状或首诊原因。一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现。部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折患者甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊，应引起重视。
过量的骨吸收是骨质疏松症的本质，它使骨量、骨结构及骨的生物学特性发生衰变，在这一慢性变化的过程中，骨的微型损伤日积月累，骨的重建和修复失去代偿和平衡，最终使骨强度下降，脆性增加，这是骨折的病理基础，也是骨质疏松症患者容易发生骨折的内在因素。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果。椎体外骨折一般均有暴力诱因但轻微损伤即可诱发骨折。轻微暴力是指患者日常生活活动中，在自身高度水平跌倒所产生的暴力程度。椎体骨折可由躯体自身重力导致，不一定有外加暴力。而骨质疏松症患者大部分都存在着视力、平衡力、肌力不足和注意力不集中等情况，容易摔倒，摔倒则是骨质疏松症骨折的主要外部因素。骨质疏松症骨折好發于骨的干骺端和胸、腰椎部位。最常见于股骨上端及胸、腰椎（楔形骨折）。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
3.4 呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
4 结 语
综上所述，以上内容讲述的是骨质疏松的常见症状，可以让人们更好的诊断骨质疏松，骨质疏松的患者还要积极的对症治疗，不要吃辛辣刺激性的食物。
参考文献
[1] 王君鳌，林定坤.骨质疏松症的研究和进展[J].中国骨质疏松杂志，2011（04）.
[2] 李珂欣，闻成艳，兰丹.老年人骨质疏松症的病因及防治[J].中国临床康复，2009（07）.
[3] 赵更力.绝经后骨质疏松症[J].中国社区医师，2007（07）.
[4] 崔寿昌.骨质疏松症及其防治[J].中国康复理论与实践，2008（04）.
[5] 黄融.绝经后骨质疏松症的防治进展[J].中国临床康复，2009（23）.
[6] 孟迅吾.骨质疏松症——我们面临的严峻挑战[J].国外医学.内分泌学分册，2011（04）.
[7] 宁可永，张绍霞.骨质疏松症的实验研究进展[J].中国中医药信息杂志，2009（05）.
【关键词】 骨质疏松；临床表现；老年人；绝经后妇女；诊断与治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.175
文章编号：1004-7484（2014）-04-1957-01
老年性骨质疏松的表现：老年骨质疏松的疼痛主要是腰背部疼痛，也包括四肢关节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、刺痛感等，还有身高缩短或驼背、轻微的外力即可导致骨折等。
1 资料与方法
1.1 临床资料 现采取我院2010年——2013年12月的65例骨质疏松患者，其中女43例，男22例，年龄在45-70之间，平均年龄为58岁，针对这些患者进行临床治疗与分析
1.2 治疗方法
1.2.1 急性期治疗 椎体一旦发生骨折，即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理。可以用些止痛药。疼痛消失后即应开始锻炼，并逐日增加活动量。疼痛剧烈者可佩戴支架。
1.2.2 增加骨组织的方法
1.2.2.1 口服钙剂 碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用，口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。
1.2.2.2 补充维生素D 必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。绝经期前后的妇女，每天的剂量为400单位。
1.2.2.3 补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女。剂量为每天0.6mg，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法。
1.2.2.4 运动 每天至少需作30分钟的散步，既可负重下锻炼，又可吸收光照。
1.2.2.5 氟化钠方法 每天口服氟化钠1mg/kg，分3次服用，必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒，应用后18个月90%病例不再有骨折。
2 结 果
经过以上两种治疗方案后，有54患者得到康复，有12例患者病情明显得到改善，治疗效果良好。
3 討 论
3.1 骨质疏松的常见症状
3.1 疼痛 疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，包括肌肉疼痛和骨痛。老年性骨质疏松症是渐进性的，疼痛的出现与骨吸收增加的程度及骨丢失的速率密切相关。一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重，而疼痛是新鲜骨折的主要症状。
3.1.1 引起疼痛的原因 骨吸收增加是引起骨质疏松症疼痛的始动因素。在老年性骨质疏松症病程中，由于骨吸收的不断增加，骨量的严重丢失，结果使骨的形态和结构受到破坏。在骨小梁表现为骨小梁变薄、变细、穿孔甚至断裂，在骨皮质表现为皮质变薄、髓腔扩大。这些病理改变不仅影响了骨骼的内环境、也波及到骨骼周围的组织。如椎体微细骨折引起椎体的压缩变形，首先伴随出现的是脊柱失去原有的稳定性，为了维持稳定，肌肉需代偿性地增加张力，再加上变形的椎体对肌肉的直接刺激而引起痉挛性疼痛。又如骨小梁和骨皮质的病理改变会引起骨内压增高，影响微循环产生淤血，骨膜应力增加等引起张力性疼痛。此外，由于组织损伤后产生前列腺素等致痛因子造成炎性疼痛。除此以外，老年性骨质疏松症促发或诱发的一些病症也可引起疼痛。
3.1.2 疼痛的部位 以腰背部疼痛最多见，疼痛范围是以脊柱为中心向两侧扩散，体位改变可减轻或加重疼痛。如仰卧或短时的坐位可以减轻，久坐、久立、久卧、扭转身体、前屈和后伸时会加重。其它部位也可出现疼痛，如骨盆、髋部、臀部、骶尾部、膝踝部、足跖等部位的疼痛或顽固性的足跟痛，较重的患者可出现全身疼痛。
3.1.3 疼痛发生的时间和频率 初起时疼痛为随人体的动静状态变化而出现的间歇性疼痛，以后随着骨质疏松症的发展加重为持续性疼痛，有昼轻夜重的特点。
3.1.4 疼痛性质 以酸痛、胀痛、钝痛、深部痛为主，当出现骨折时可引起急性剧痛，而椎体压缩骨折时约半数患者感到疼痛或疼痛加重。
3.1.5 疼痛伴发的其他症状 如肌肉痉挛，多发生在小腿、足底、腹部、肋部或手部，其次是肢体麻木、乏力、失眠、精神焦虑或恐惧感等。也有少数伴随肋间神经痛或腹痛。另外，骨质疏松症是脊椎退行性病变的促发因素。当椎体压缩变形后可加重椎间盘病变和骨赘而伴发胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或间歇性跛行，如果马尾神经受压还会出现大、小便异常等症状。
3.2 身长缩短、驼背 身材缩短、脊柱变形（以驼背为主）是老年性骨质疏松症最常见的体征。椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形。椎体楔形变与压缩骨折往往在自身躯干的重力作用下即可发生，不一定有明确的外伤暴力。脊柱的前面由椎体和椎间关节构成。椎体主要由骨松质组成。发生骨质疏松症时，椎体骨小梁首先遭到破坏（最先波及的是横行骨小梁、而后是前柱骨小梁和后柱骨小梁），骨小梁数量、形态、结构的病理改变使骨强度明显下降，在反复负荷的作用下而出现微细骨折致椎体压缩。椎间盘的退变和椎体的压缩都可使患者出现身材缩短，而骨质疏松症引起的椎体压缩使身材缩短更为明显，在严重的骨质疏松症时，脊柱长度可缩短约10-15cm，远远超过了因年龄增加引起的身材缩短。当椎体被压缩时，脊柱的后功能单位（包括椎板、椎弓根、脊突，由皮质骨组成）高度不变而使脊柱前屈、后突形成驼背。而在老年性骨质疏松症患者的椎体压缩多呈楔形，以胸11、12和腰1、2为主，因而使后突的角度明显增加。骨质疏松症时，椎体的骨吸收并非是均质的，加上外力的影响，也可以出现脊椎的侧突畸形。 3.3 骨折 骨质疏松症与骨折存在着明显的因果关系。老年性骨质疏松症患者中骨折的患病率约为20%，常常是部分骨质疏松患者的首发症状或首诊原因。一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现。部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折患者甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊，应引起重视。
过量的骨吸收是骨质疏松症的本质，它使骨量、骨结构及骨的生物学特性发生衰变，在这一慢性变化的过程中，骨的微型损伤日积月累，骨的重建和修复失去代偿和平衡，最终使骨强度下降，脆性增加，这是骨折的病理基础，也是骨质疏松症患者容易发生骨折的内在因素。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果。椎体外骨折一般均有暴力诱因但轻微损伤即可诱发骨折。轻微暴力是指患者日常生活活动中，在自身高度水平跌倒所产生的暴力程度。椎体骨折可由躯体自身重力导致，不一定有外加暴力。而骨质疏松症患者大部分都存在着视力、平衡力、肌力不足和注意力不集中等情况，容易摔倒，摔倒则是骨质疏松症骨折的主要外部因素。骨质疏松症骨折好發于骨的干骺端和胸、腰椎部位。最常见于股骨上端及胸、腰椎（楔形骨折）。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
3.4 呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
4 结 语
综上所述，以上内容讲述的是骨质疏松的常见症状，可以让人们更好的诊断骨质疏松，骨质疏松的患者还要积极的对症治疗，不要吃辛辣刺激性的食物。
参考文献
[1] 王君鳌，林定坤.骨质疏松症的研究和进展[J].中国骨质疏松杂志，2011（04）.
[2] 李珂欣，闻成艳，兰丹.老年人骨质疏松症的病因及防治[J].中国临床康复，2009（07）.
[3] 赵更力.绝经后骨质疏松症[J].中国社区医师，2007（07）.
[4] 崔寿昌.骨质疏松症及其防治[J].中国康复理论与实践，2008（04）.
[5] 黄融.绝经后骨质疏松症的防治进展[J].中国临床康复，2009（23）.
[6] 孟迅吾.骨质疏松症——我们面临的严峻挑战[J].国外医学.内分泌学分册，2011（04）.
[7] 宁可永，张绍霞.骨质疏松症的实验研究进展[J].中国中医药信息杂志，2009（05）.