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摘要：目的：对舌下含服卡托普利救治高血压急诊的效果进行探讨。方法：选择30例高血压急诊患者舌下含服25mg卡托普利，测量患者2小时内的血压、心率变化，并对患者有无不良反应进行观察。结果：30例患者服用舌下含服卡托普利后，其中显效19（63.33%）例，有效10（33.33%），无效1（3.34%），总有效率高达96.66%，所有患者用药后无不良反应发生，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压急诊患者采用舌下含服卡托普利救治具有明显疗效，且作用迅速、操作简便并且无明显不良反应，所以舌下含服卡托普利适用于对高血压急诊患者的临床救治。
关键词：卡托普利救治高血压
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.202【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0125-01
高血压严重危害着人类的健康，属于临床心血管急诊之一，在某些情况下会导致患者血压突升，使患者疾病发生进一步恶化，患者经常会出现血压突然升高等症状，还会引发患者发生高血压危象或高血压脑病，甚至引起患者出现心、脑、肾等器官的并发症[1，2]。如果患者未能得到及时有效的救治，则会严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。在对30例高血压急诊患者进行舌下含服卡托普利的治疗中，均取得满意的疗效，现总结如下：
1资料和方法
1.1临床资料。在接受救治的30例患者中，其中男患者18例，女患者12例，年龄在17～78之间，平均年龄56.4岁。其中原发性高血压患者29例，病程1～24年；1例年轻患者为肾性高血压；25例患者有不规则口服降压药治疗史，5例患者从未接受任何降压治疗，患者血压均处于1902～60/1101～40mmHg之间，临床表现均符合高血压急诊的诊判标准[3]。
1.2治疗方法。30例患者在发病时给予25mg卡托普利含服于舌下，对患者服药后5、10、15、30、60、120min进行血压以及心率的测量观察，并对不良反应进行观察。
1.3疗效评判标准。显效：患者在服用药物后1小时内下降20%～30%，患者高血压症状明显改善；有效：患者在服用药物后2～5小时内下降到160/110mmHg，患者高血压症状得到缓解；无效：患者服用药物后2小时内血压情况无明显改善。
2结果
2.1患者服用藥物后血压变化观察。30例患者药效均在服药后5～10min内起效，患者血压平均下降12/6mmHg，15min后平均下降16/8mmHg，其中在服药后30～60min为降压高峰期，患者血压平均下降38/18mmHg，在服药120min达到最大降压效应，患者血压平均下降46/22mmHg，可维持4～6h。患者在降压过程中心率均有减慢，30例患者均无不良反应发生。
2.2患者服用药物后效果观察。30例患者服用舌下含服卡托普利后，其中显效19（63.33%）例，有效10（33.33%），无效1（3.34%），总有效率高达96.66%，表明舌下韩服卡托普利在救治高血压急诊时效果显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利自1977年开始在治疗高血压方面得到应用，相比于以往高血压急症所采取的利血平肌注等降压治疗，卡托普利以其良好的降压效果、明显较少的副作用，得到医疗各界学者的一致好评，成为现如今治疗高血压的首选药物[4]。其作用机制是消弱患者机体内血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换，降低患者机体内AngⅡ水平，抑制缓激肽的降解作用从而使得缓激肽的舒血管作用得以增强，从而阻断RAAS，舒张患者小动脉；同时抑制患者体内醛固酮的分泌，减少患者体内水钠潴留；刺激合成分泌前列腺素；降低交感神经兴奋性；减少释放去甲肾上腺素；降低抗利尿激素水平，因此在治疗高血压、心肌病以及心力衰竭等方面有广泛的应用。经过研究，我们认为卡托普利舌下含服的快吸收、作用强，主要原因为：①舌下含服易于患者对药物的吸收。②机体中肺组织中的血管转换酶含量最多，拉托普利经过舌下含服吸收后，可以较快抑制血管紧张素转换酶。③常规口服胃肠吸收的起效时间以及力度均低于含服。
通过对高血压急诊患者进行舌下含服卡托普利的临床观察，总结为如下特点：①有明显的降压效果。在患者服药后5～10min，药效发挥作用，患者血压即可开始下降，30min左右达到药效峰值，作用时间通常为2h以上；而普通口服卡托普利需要1～1.5h才可达到药效峰值，而且相对于舌下服用卡托普利，普通口服卡托普利的吸收率仅为60%～75%。②降压作用平稳。患者在服药起效后，血压开始逐渐下降，在峰值后（30～60min），血压逐渐趋于平稳，在30例患者中无1例患者因为血压骤降导致低血压或者休克。舌下含服卡托普利血压下降为25%～30%，血压控制在160/100mm，符合高血压急诊救治治疗原则。③高血压伴有心功能不全的患者同样适用。30例患者中，有9例患者合并左室功能不全，采用舌下含服卡托普利后，随着血压的下降以及平稳，患者的心功能也有明显改善。④副作用少。服用卡普托利会产生一定的不良反应，本次实验中，对患者采用舌下服用卡托普利，经过临床观察，无1例患者出现不良反应，同样没有出现患者舌下含服钙离拮抗剂及硝酸甘油救治高血压急诊时出现的相关不良反应，如：心率加快、头痛、面色潮红、踝关节浮肿等。⑤操作简便。采取舌下服用药物的方法，胃肠吸收功能对药物的吸收影响甚小，对有意识障碍的患者以及基层医疗单位尤为适用，不失为救治高血压急诊的好方法。
参考文献
[1]刘力生.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊高血压管理专家共识[J].中国急救医学，2010，30（10）：865-876
[3]唐家荣.高血压危象治疗原则[J].内科危急症杂志，2010，16（3）：120-123
[4]杨兰清.高血压亚急症64例临床分析[J].现代医院，2011，11（11）：34-35
关键词：卡托普利救治高血压
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.202【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0125-01
高血压严重危害着人类的健康，属于临床心血管急诊之一，在某些情况下会导致患者血压突升，使患者疾病发生进一步恶化，患者经常会出现血压突然升高等症状，还会引发患者发生高血压危象或高血压脑病，甚至引起患者出现心、脑、肾等器官的并发症[1，2]。如果患者未能得到及时有效的救治，则会严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。在对30例高血压急诊患者进行舌下含服卡托普利的治疗中，均取得满意的疗效，现总结如下：
1资料和方法
1.1临床资料。在接受救治的30例患者中，其中男患者18例，女患者12例，年龄在17～78之间，平均年龄56.4岁。其中原发性高血压患者29例，病程1～24年；1例年轻患者为肾性高血压；25例患者有不规则口服降压药治疗史，5例患者从未接受任何降压治疗，患者血压均处于1902～60/1101～40mmHg之间，临床表现均符合高血压急诊的诊判标准[3]。
1.2治疗方法。30例患者在发病时给予25mg卡托普利含服于舌下，对患者服药后5、10、15、30、60、120min进行血压以及心率的测量观察，并对不良反应进行观察。
1.3疗效评判标准。显效：患者在服用药物后1小时内下降20%～30%，患者高血压症状明显改善；有效：患者在服用药物后2～5小时内下降到160/110mmHg，患者高血压症状得到缓解；无效：患者服用药物后2小时内血压情况无明显改善。
2结果
2.1患者服用藥物后血压变化观察。30例患者药效均在服药后5～10min内起效，患者血压平均下降12/6mmHg，15min后平均下降16/8mmHg，其中在服药后30～60min为降压高峰期，患者血压平均下降38/18mmHg，在服药120min达到最大降压效应，患者血压平均下降46/22mmHg，可维持4～6h。患者在降压过程中心率均有减慢，30例患者均无不良反应发生。
2.2患者服用药物后效果观察。30例患者服用舌下含服卡托普利后，其中显效19（63.33%）例，有效10（33.33%），无效1（3.34%），总有效率高达96.66%，表明舌下韩服卡托普利在救治高血压急诊时效果显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利自1977年开始在治疗高血压方面得到应用，相比于以往高血压急症所采取的利血平肌注等降压治疗，卡托普利以其良好的降压效果、明显较少的副作用，得到医疗各界学者的一致好评，成为现如今治疗高血压的首选药物[4]。其作用机制是消弱患者机体内血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换，降低患者机体内AngⅡ水平，抑制缓激肽的降解作用从而使得缓激肽的舒血管作用得以增强，从而阻断RAAS，舒张患者小动脉；同时抑制患者体内醛固酮的分泌，减少患者体内水钠潴留；刺激合成分泌前列腺素；降低交感神经兴奋性；减少释放去甲肾上腺素；降低抗利尿激素水平，因此在治疗高血压、心肌病以及心力衰竭等方面有广泛的应用。经过研究，我们认为卡托普利舌下含服的快吸收、作用强，主要原因为：①舌下含服易于患者对药物的吸收。②机体中肺组织中的血管转换酶含量最多，拉托普利经过舌下含服吸收后，可以较快抑制血管紧张素转换酶。③常规口服胃肠吸收的起效时间以及力度均低于含服。
通过对高血压急诊患者进行舌下含服卡托普利的临床观察，总结为如下特点：①有明显的降压效果。在患者服药后5～10min，药效发挥作用，患者血压即可开始下降，30min左右达到药效峰值，作用时间通常为2h以上；而普通口服卡托普利需要1～1.5h才可达到药效峰值，而且相对于舌下服用卡托普利，普通口服卡托普利的吸收率仅为60%～75%。②降压作用平稳。患者在服药起效后，血压开始逐渐下降，在峰值后（30～60min），血压逐渐趋于平稳，在30例患者中无1例患者因为血压骤降导致低血压或者休克。舌下含服卡托普利血压下降为25%～30%，血压控制在160/100mm，符合高血压急诊救治治疗原则。③高血压伴有心功能不全的患者同样适用。30例患者中，有9例患者合并左室功能不全，采用舌下含服卡托普利后，随着血压的下降以及平稳，患者的心功能也有明显改善。④副作用少。服用卡普托利会产生一定的不良反应，本次实验中，对患者采用舌下服用卡托普利，经过临床观察，无1例患者出现不良反应，同样没有出现患者舌下含服钙离拮抗剂及硝酸甘油救治高血压急诊时出现的相关不良反应，如：心率加快、头痛、面色潮红、踝关节浮肿等。⑤操作简便。采取舌下服用药物的方法，胃肠吸收功能对药物的吸收影响甚小，对有意识障碍的患者以及基层医疗单位尤为适用，不失为救治高血压急诊的好方法。
参考文献
[1]刘力生.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊高血压管理专家共识[J].中国急救医学，2010，30（10）：865-876
[3]唐家荣.高血压危象治疗原则[J].内科危急症杂志，2010，16（3）：120-123
[4]杨兰清.高血压亚急症64例临床分析[J].现代医院，2011，11（11）：34-35