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摘要：近年来，随着我国的医疗制度改革的逐步深入，医院要加强自身的建设发展，需要加强各项管理制度的改革，进行严格的成本核算，尽可能地降低开支，进行合理的资源分配，促进医院的综合能力的提高。但在医院的实际内部控制管理中，也存在一些问题。本文通过论述医院的内部控制管理制度，针对出现的问题提出有效的改进措施，促进医院资源的合理利用，降低医疗成本，从而实现医院的社会和经济效益，降低医院的财务风险，促进医院的长远发展。
关键词：医院内部；内控制度；主要问题；改进措施
中图分类号：R197.322 文献标识码：B 文章编号：1674-3954（2013）21-0246-02
一般而言，对于任何组织来说，内部控制都是管理体系中的重要组成部分，可以促进企事业单位的内部管理，实现预期的控制目标。医院内部的管理制度主要包括医院的合法经营、医院资产的管理以及财务信息的整合管理等内容，使医院的医护人员明确自身的岗位职责，而且可以规范医院的工作程序，加强各个部门间的相互联系，减少管理上的决策性失误，从而不断提高医院的经营效果，使医院能够更好地为人民群众服务，促进医院的长远发展。
1 医院内部控制制度的重要性
由于社会经济发展到一定的阶段，医院的内部控制制度其实质是一个系统的约束机制，可以加强医院组织的内部监控，形成一个整体的管理体系。对于医院内部控制制度的建设，具有一定的免疫功能，可以抵挡和消除一些不好的工作行为，促进医院的健康发展。健全医院的管理制度，可以提高医院资产信息的完整性，在一定的经营方针的指导下，充分地提高医院的经营效率，确保医院发展资产的完整性。
医院的内部控制制度，因其具有重要的作用，才被高度重视。加强医院的内部制度的控制，可以在医院的经营效益方面发挥巨大的作用。医院的内部控制，可以进行明确的职责划分，规范医院的各项工作流程，在医院手续的多方面进行合理的规范，促进医院各司其职，尽可能地减少工作失误，提高工作的效率，进而实现额定的管理目标。
医院建立良好的内部控制制度，可以有效地加强财务安全的管理，对医院的各项财务支出进行详细的记录，防止资金的浪费，提高资产的使用效率。由于医院的会计和财务信息对医院的内外部决策起到重要的指导作用，如果信息资料出现失误，直接影响到医院经济活动的调控。所以，在国家相关的政策法规的指导下，加强医院内部控制制度的建设，为医院的各项决策提供可靠的依据。
2 目前医院内部控制存在的主要问题
2.1 医院内部管理制度建设的认识不足
对于医院的内部控制，其基本的问题就是管理者没有足够的认知，在内控制度的實践执行中出现很多的问题。而医院的内控环境作为医院内部控制的重要基础，是一个至关重要的组成环节。由于现在的卫生系统的内控环境基本都存在问题，缺乏基本的执行力。所以，对于很多的医院而言，规章制度形同虚设，一些学习贯彻活动都流于形式化。内部控制制度作为一种思想层面的管理，有些医院为了追求经济效益而忽视了管理的建设，觉得管理机构既不盈利，还要支付这部分人员的工资，增加医院建设的成本。因而管理认识不足，致使医院的医护人员的基本素质不够，管理制度的执行力严重滞后。
2.2 医院的内部控制机构设置不合理
在某些医院，将管理部门的管理职能和审计职能进行混淆，错误地认为审计机构和制度就是内部控制制度。而医院的内审部门其职责就是对医院的内部控制制度进行评价审核，为内控制度提出合理的完善意见。但在一些医院，对于内审职能和内部控制制度的认识有误，没有设立独立的内审部门，而是将内审部门纳入财务管理部门之中，严重损害了审计部门的高度权威性，因而导致审计机构难以实现合理的内部控制评价，是医院的审计部门缺乏独立性。
2.3 内控制度执行的成本增加。资金投入不足
内部控制制度的执行需要按照一定的程序，才能合理的分配执行成本。然而，内控制度为了提高运行效果，需要增加执行成本，但是一些医院的领导不愿加大制度建设的相关投入，导致内控制度受到很大的制约。有些医院为了尽可能地维护医护人员的个人利益，在内控制度的设置和执行上进行偷工减料，也造成了很大的损失。而且，一些医院的素质不高，医院的内审人员没有专业的文凭和职称，不仅缺乏专业的会计理论知识，而且综合素质偏低，严重影响了内控制度实施的效果。
3 医院内部控制制度的改进措施
基于医院内部控制的重要作用，针对医院内部管理的复杂形势，需要加强医院内部控制制度的建设，加强改进相关措施的改革，从而促进医院内控制度的建设，使医院的长远发展得到保证。
3.1 加强对医院内控制度的认识。改善医院的内控环境
一般而言，医院作为一个保障人民群众生命安全的机构，加强自身的内部管理和相关制度建设，才能更好地为民服务。内部环境是一种纪律体系，可以作为医院的经营管理目标制定的依据。目前，我国的很多企事业单位都注重对企业文化的建设，一个单位的文化氛围可以影响职工的思想意识，是完善内部控制的基础。医院的内控制度的执行，一般都是在院长的领导下，要求全员参与的活动，涉及医院的财务和管理的多个方面的工程任务。我国的医院内控制度对于医院的经济活动具有重要的影响，通过一定监督和制约方式的影响，可以加强对医院内部的全方位管理。而且，在医院内部执行控制管理制度，需要根据不同医院的发展实际进行衡量，并不断完善内控制度。
医院内控制度的建设，最基本的是完善多个层次的规章制度，在每一个重要环节加强制度管理，不能留下违规的空子。各项规章制度需要有明确的定义，不能使职工产生歧义，要使规章制度具备一定的权威性，遵循国家总体的法律和法规要求。
3.2 健全评价体系和机构的设立。充分发挥内部审计的作用
前文的分析，我们已经可以区分内部控制制度和审计制度是不相同的，内部审计主要为内部控制制度的执行进行评价。要真正发挥内部审计部门的作用，需要最先认识到审计部门的职能，在医院内部管理水平不断进步的情况下，内部审计方式需要进行创新，将单纯的检查转变成分析和评价相结合的方式，对内部控制实行再控制，加强组织目标的实现。同时，将内审机构进行合理设置，确保其实质的独立性和权威性。在医院内部控制中，卫生系统的设计是一种较为合理的管理模式，将内审制度放置于内审机构的特殊权威之下，促进其独立性的发挥。而且，还要对内审人员的专业知识和业务水平进行培训，将计算机和法律等专业的知识纳入管理学习的范围，促进医院审计手段的转变，提高审计队伍的整体质量。 3.3 加强内部控制制度进行相关评估和考核
在医院内部管理的制度建设中，需要健全评价和考核机制。因而，医院的审计评价需要根据医院内部管理的实际情况来执行，对内部控制进行定期的审计，合理编写内部控制自我评价报告。不仅要考虑制度建设的健全性和适应性，而且需要考虑评价制度与医院管理实际的一致性，切实地落实医院内部管理的成本效益。在全面性的分析上，需要加强医院的内部控制制度的全面性评价，在重要的环节制定相应的措施，健全监督考核的机制。而且，对于医院内部考核制度的适应性评估，需要考虑医院的整体建设目标，与医院的现有条件相匹配。在医院的实际情况下，制定具体可行的操作评估。由于医院作为为民服务的机构，公立医院都受到国家的政策支持和资金辅助，所以，在医院的内部管理中，需要加强成本和效益的管理，做好医院的预算编制，尽可能地扩大医院的合理利益，减少医院资产的流失和浪费。
4 结束语
在市场经济的推动下，我国的医疗行业的竞争不断加剧，医院的原有内部管理模式已经不能适应新时代的发展要求。医院为了深化对医疗制度的改革，在制度建设和内容上进行完善，从而不断促进医院管理体制的转型。加强医院内部管理制度的自身建设，可以促进医院综合竞争实力的提升，确保医院的发展资金流动的稳定以及合理经济效益的增长。在目前的医院发展建设中，可以融入现代化的信息技术，加强内部管理系统平台的建立，从而不断优化医院资源的配置，提高医院内部管理人员的业务水平和专业知识，从而可以有效地控制医院的运行成本，规范医院管理制度和提高经济管理水平。
参考文献
[1]袁新春，建立健全医院内部控制制度的探讨[J]，会计之友，2009（13）
[2]王文光，医院内部控制制度存在的问题及改进措施[J]，中国卫生事业管理，2006（9）
[3]盖彦芳，浅谈非营利性医院内部控制的現状与对策[J]，中国经贸，2010（18）
[4]杨琦，浅析医院内部控制制度存在的问题及改进措施[J]，现代经济信息，2011（22）
[5]徐小琳，浅议医院内部控制制度存在的问题及对策[J]，财会通讯（综合），2011（11）
[6]张丽琴，医院内部控制制度存在的问题及改进措施探讨[J]，临床合理用药杂志，2011（29）
[7]石玮，医院内部审计工作存在的问题及改进措施[J]，中国现代药物应用，2010（13）
关键词：医院内部；内控制度；主要问题；改进措施
中图分类号：R197.322 文献标识码：B 文章编号：1674-3954（2013）21-0246-02
一般而言，对于任何组织来说，内部控制都是管理体系中的重要组成部分，可以促进企事业单位的内部管理，实现预期的控制目标。医院内部的管理制度主要包括医院的合法经营、医院资产的管理以及财务信息的整合管理等内容，使医院的医护人员明确自身的岗位职责，而且可以规范医院的工作程序，加强各个部门间的相互联系，减少管理上的决策性失误，从而不断提高医院的经营效果，使医院能够更好地为人民群众服务，促进医院的长远发展。
1 医院内部控制制度的重要性
由于社会经济发展到一定的阶段，医院的内部控制制度其实质是一个系统的约束机制，可以加强医院组织的内部监控，形成一个整体的管理体系。对于医院内部控制制度的建设，具有一定的免疫功能，可以抵挡和消除一些不好的工作行为，促进医院的健康发展。健全医院的管理制度，可以提高医院资产信息的完整性，在一定的经营方针的指导下，充分地提高医院的经营效率，确保医院发展资产的完整性。
医院的内部控制制度，因其具有重要的作用，才被高度重视。加强医院的内部制度的控制，可以在医院的经营效益方面发挥巨大的作用。医院的内部控制，可以进行明确的职责划分，规范医院的各项工作流程，在医院手续的多方面进行合理的规范，促进医院各司其职，尽可能地减少工作失误，提高工作的效率，进而实现额定的管理目标。
医院建立良好的内部控制制度，可以有效地加强财务安全的管理，对医院的各项财务支出进行详细的记录，防止资金的浪费，提高资产的使用效率。由于医院的会计和财务信息对医院的内外部决策起到重要的指导作用，如果信息资料出现失误，直接影响到医院经济活动的调控。所以，在国家相关的政策法规的指导下，加强医院内部控制制度的建设，为医院的各项决策提供可靠的依据。
2 目前医院内部控制存在的主要问题
2.1 医院内部管理制度建设的认识不足
对于医院的内部控制，其基本的问题就是管理者没有足够的认知，在内控制度的實践执行中出现很多的问题。而医院的内控环境作为医院内部控制的重要基础，是一个至关重要的组成环节。由于现在的卫生系统的内控环境基本都存在问题，缺乏基本的执行力。所以，对于很多的医院而言，规章制度形同虚设，一些学习贯彻活动都流于形式化。内部控制制度作为一种思想层面的管理，有些医院为了追求经济效益而忽视了管理的建设，觉得管理机构既不盈利，还要支付这部分人员的工资，增加医院建设的成本。因而管理认识不足，致使医院的医护人员的基本素质不够，管理制度的执行力严重滞后。
2.2 医院的内部控制机构设置不合理
在某些医院，将管理部门的管理职能和审计职能进行混淆，错误地认为审计机构和制度就是内部控制制度。而医院的内审部门其职责就是对医院的内部控制制度进行评价审核，为内控制度提出合理的完善意见。但在一些医院，对于内审职能和内部控制制度的认识有误，没有设立独立的内审部门，而是将内审部门纳入财务管理部门之中，严重损害了审计部门的高度权威性，因而导致审计机构难以实现合理的内部控制评价，是医院的审计部门缺乏独立性。
2.3 内控制度执行的成本增加。资金投入不足
内部控制制度的执行需要按照一定的程序，才能合理的分配执行成本。然而，内控制度为了提高运行效果，需要增加执行成本，但是一些医院的领导不愿加大制度建设的相关投入，导致内控制度受到很大的制约。有些医院为了尽可能地维护医护人员的个人利益，在内控制度的设置和执行上进行偷工减料，也造成了很大的损失。而且，一些医院的素质不高，医院的内审人员没有专业的文凭和职称，不仅缺乏专业的会计理论知识，而且综合素质偏低，严重影响了内控制度实施的效果。
3 医院内部控制制度的改进措施
基于医院内部控制的重要作用，针对医院内部管理的复杂形势，需要加强医院内部控制制度的建设，加强改进相关措施的改革，从而促进医院内控制度的建设，使医院的长远发展得到保证。
3.1 加强对医院内控制度的认识。改善医院的内控环境
一般而言，医院作为一个保障人民群众生命安全的机构，加强自身的内部管理和相关制度建设，才能更好地为民服务。内部环境是一种纪律体系，可以作为医院的经营管理目标制定的依据。目前，我国的很多企事业单位都注重对企业文化的建设，一个单位的文化氛围可以影响职工的思想意识，是完善内部控制的基础。医院的内控制度的执行，一般都是在院长的领导下，要求全员参与的活动，涉及医院的财务和管理的多个方面的工程任务。我国的医院内控制度对于医院的经济活动具有重要的影响，通过一定监督和制约方式的影响，可以加强对医院内部的全方位管理。而且，在医院内部执行控制管理制度，需要根据不同医院的发展实际进行衡量，并不断完善内控制度。
医院内控制度的建设，最基本的是完善多个层次的规章制度，在每一个重要环节加强制度管理，不能留下违规的空子。各项规章制度需要有明确的定义，不能使职工产生歧义，要使规章制度具备一定的权威性，遵循国家总体的法律和法规要求。
3.2 健全评价体系和机构的设立。充分发挥内部审计的作用
前文的分析，我们已经可以区分内部控制制度和审计制度是不相同的，内部审计主要为内部控制制度的执行进行评价。要真正发挥内部审计部门的作用，需要最先认识到审计部门的职能，在医院内部管理水平不断进步的情况下，内部审计方式需要进行创新，将单纯的检查转变成分析和评价相结合的方式，对内部控制实行再控制，加强组织目标的实现。同时，将内审机构进行合理设置，确保其实质的独立性和权威性。在医院内部控制中，卫生系统的设计是一种较为合理的管理模式，将内审制度放置于内审机构的特殊权威之下，促进其独立性的发挥。而且，还要对内审人员的专业知识和业务水平进行培训，将计算机和法律等专业的知识纳入管理学习的范围，促进医院审计手段的转变，提高审计队伍的整体质量。 3.3 加强内部控制制度进行相关评估和考核
在医院内部管理的制度建设中，需要健全评价和考核机制。因而，医院的审计评价需要根据医院内部管理的实际情况来执行，对内部控制进行定期的审计，合理编写内部控制自我评价报告。不仅要考虑制度建设的健全性和适应性，而且需要考虑评价制度与医院管理实际的一致性，切实地落实医院内部管理的成本效益。在全面性的分析上，需要加强医院的内部控制制度的全面性评价，在重要的环节制定相应的措施，健全监督考核的机制。而且，对于医院内部考核制度的适应性评估，需要考虑医院的整体建设目标，与医院的现有条件相匹配。在医院的实际情况下，制定具体可行的操作评估。由于医院作为为民服务的机构，公立医院都受到国家的政策支持和资金辅助，所以，在医院的内部管理中，需要加强成本和效益的管理，做好医院的预算编制，尽可能地扩大医院的合理利益，减少医院资产的流失和浪费。
4 结束语
在市场经济的推动下，我国的医疗行业的竞争不断加剧，医院的原有内部管理模式已经不能适应新时代的发展要求。医院为了深化对医疗制度的改革，在制度建设和内容上进行完善，从而不断促进医院管理体制的转型。加强医院内部管理制度的自身建设，可以促进医院综合竞争实力的提升，确保医院的发展资金流动的稳定以及合理经济效益的增长。在目前的医院发展建设中，可以融入现代化的信息技术，加强内部管理系统平台的建立，从而不断优化医院资源的配置，提高医院内部管理人员的业务水平和专业知识，从而可以有效地控制医院的运行成本，规范医院管理制度和提高经济管理水平。
参考文献
[1]袁新春，建立健全医院内部控制制度的探讨[J]，会计之友，2009（13）
[2]王文光，医院内部控制制度存在的问题及改进措施[J]，中国卫生事业管理，2006（9）
[3]盖彦芳，浅谈非营利性医院内部控制的現状与对策[J]，中国经贸，2010（18）
[4]杨琦，浅析医院内部控制制度存在的问题及改进措施[J]，现代经济信息，2011（22）
[5]徐小琳，浅议医院内部控制制度存在的问题及对策[J]，财会通讯（综合），2011（11）
[6]张丽琴，医院内部控制制度存在的问题及改进措施探讨[J]，临床合理用药杂志，2011（29）
[7]石玮，医院内部审计工作存在的问题及改进措施[J]，中国现代药物应用，2010（13）