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摘要：目的：探讨森田心理疗法配合盐酸帕罗西汀治疗强迫症（OCD）的效果。方法：选取2017年1月至2020年1月强迫症患者50例，按数字随机抽取分成观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组采用森田心理疗法，观察组采用盐酸帕罗西汀治疗，观察两组强迫症状（Y-BOCS评分）及负面情绪改善情况、脑源性神经营养因子。结果：治疗后6周、8周，观察组Y-BOCS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组脑源性神经营养因子高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀在强迫症患者中的应用效果显著，可改善临床症状及负面情绪，改善脑源性神经营养因子，可推广使用。
关键词：森田心理疗法;盐酸帕罗西汀;强迫症;负面情绪;Y-BOCS
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-146-01
强迫症主要临床特征为强迫思维、强迫行为，对患者日常生活工作造成严重影响，使之承受较强痛苦感，具有较高发病率[1]。森田心理疗法在临床中比较常用，可指导患者及时发现自身心理问题，且能够有效克服，使之行为发生明显改变[2]。帕罗西汀具有明显抗抑郁效果，对于强迫症也具有一定效果。本研究选取强迫症患者50例，探讨森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀的治疗效果。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2020年1月强迫症患者50例，按数字随机抽取分成观察组（n=25）和对照组（n=25）。纳入标准：患者均符合强迫症诊断标准[3];患者均知情同意。排除标准：器质性疾病;精神分裂症、情感性精神障碍造成的强迫症。观察组男15例，女10例;年龄22-60岁，平均（49.15±2.38）岁;病程1-8年，平均（3.63±0.72）年。对照组男14例，女11例;年龄22-61岁，平均（49.16±2.35）岁;病程1-8年，平均（3.62±0.70）年。两组基础资料进行对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用森田心理疗法，包括：①首先，引导患者对自己的思想、情感变化进行充分暴露。指导患者认真感知人的感觉、情感、行为等于临床症状具有明显关系，而且通过对主观意识的改善，可使临床症状得到明显改善。指导患者若出现强迫愿望，应尽快接受此行为，提高做事欲望。②其次，指导患者不可对强迫观念进行逃避，而是对强迫行为进行积极接受，通过有益活动对强迫行为进行合理转移。提高患者主观能动性，使之能够认清症状本质，有利于解除烦恼，保持愉悦情绪。③第三，继续对患者强调当强迫观念出现时，可对强迫行为予以有效克制，不害怕也不逃避。协助患者提高意志力、克制力等，使得患者能够超越自我，并以顺其自然的心态看待事物。
观察组在对照组基础上采用盐酸帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，规格20mg）治疗，初次使用剂量10mg/d，在2周内提高到40-60mg/d。持续治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者强迫症程度，采用耶鲁—布朗强迫症状量表（Y-BOCS评分）评估，得分越高说明强迫症越严重[4];观察两组负面情绪评分，采用SAS、SDS量表评估，得分越高显示负面情绪越严重[5]。观察两组脑源性神经营养因子变化。
1.4統计学方法
数据均SPSS20.0处理分析，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组Y-BOCS评分比较
两组治疗前Y-BOCS评分无明显差异（P>0.05），治疗后6周、8周，观察组Y-BOCS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组负面情绪评分比较
两组治疗前，SAS评分、SDS评分无显著差异性（P>0.05）;治疗后，两组SAS评分、SDS评分低于治疗前，观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组脑源性神经营养因子比较
两组治疗前脑源性神经营养因子无对比差异（P>0.05）;治疗后，两组脑源性神经营养因子高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
强迫症在临床中较为常见，患者往往出现敏感、内向、多疑等症状，主要病因为脑内5-羟色胺功能降低，或是其浓度减少。强迫症的发生与患者自身生物学因素、社会因素、心理因素具有一定关系。在对强迫症患者实施治疗时，森田心理疗法具有重要意义，可使患者面对强迫症的态度发生改变，由此使之不良行为得到改善[6]，但是单纯采用森田心理疗法并无法达到理想效果。
经研究可知，治疗后6周、8周，观察组Y-BOCS评分低于对照组，观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组，观察组治疗后脑源性神经营养因子高于对照组，P<0.05。由此可知，观察组采用森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗，可明显改善强迫症程度，缓解负面情绪，使脑源性神经营养因子明显改善。帕罗西汀是治疗强迫症的一种新型药物，对于突触间隙5-羟色胺再摄取具有选择性抑制效果，可提高5-羟色胺水平，使得脑内5-羟色胺功能得到显著增强，可使中脑缝基底节通路得到有效抑制，对于强迫症具有明显治疗效果。帕罗西汀也可作用到去甲肾上腺素能、胆碱能、组胺能系统，所以往往会有震颤、口干等症状发生，但因5-羟色胺可进行有效选择，因此不良反应并不严重，无需特别处理[7]。通过森田心理疗法与盐酸帕罗西汀的联合治疗，可使患者负面情绪得到明显改善，能够使之对于人、事、物的认知、看法进行有效变化，可及时改善其错误认知，在患者出现强迫症时，可注意自身注意力，可消除患者负面情绪，使得强迫症逐渐缓解。在森田心理疗法基础上采用帕罗西汀进行治疗，可使患者保持更为稳定的情绪配合访谈，并能够及时纠正错误认知，使之思维活动更为积极，有效矫正错误认识、行为。
总之，森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀在强迫症患者中的应用效果显著，可改善临床症状及负面情绪，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]王健，江功胜，冷小兵，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效对比[J].基层医学论坛，2019，23（001）：140-141.
[2]张晖.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2019，32（08）：1151-1152.
[3]刘卫国.综合治疗强迫症72例的疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（027）：129-131.
[4]邓燕，佟靓.帕罗西汀联合音乐疗法治疗强迫症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（28）：55-56.
[5]赵志欣.帕罗西汀联合催眠疗法治疗强迫症[J].中国健康心理学杂志，2018，26（3）：328-330.
[6]符彬，徐孟松.盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症效果分析[J].现代实用医学，2018，30（3）：393-394，417.
[7]王东方，马月娇，张培浩，等.联合动机访谈与单用认知行为疗法治疗强迫症疗效的meta分析[J].中国临床心理学杂志，2018，26（3）：624-628.
关键词：森田心理疗法;盐酸帕罗西汀;强迫症;负面情绪;Y-BOCS
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-146-01
强迫症主要临床特征为强迫思维、强迫行为，对患者日常生活工作造成严重影响，使之承受较强痛苦感，具有较高发病率[1]。森田心理疗法在临床中比较常用，可指导患者及时发现自身心理问题，且能够有效克服，使之行为发生明显改变[2]。帕罗西汀具有明显抗抑郁效果，对于强迫症也具有一定效果。本研究选取强迫症患者50例，探讨森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀的治疗效果。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2020年1月强迫症患者50例，按数字随机抽取分成观察组（n=25）和对照组（n=25）。纳入标准：患者均符合强迫症诊断标准[3];患者均知情同意。排除标准：器质性疾病;精神分裂症、情感性精神障碍造成的强迫症。观察组男15例，女10例;年龄22-60岁，平均（49.15±2.38）岁;病程1-8年，平均（3.63±0.72）年。对照组男14例，女11例;年龄22-61岁，平均（49.16±2.35）岁;病程1-8年，平均（3.62±0.70）年。两组基础资料进行对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用森田心理疗法，包括：①首先，引导患者对自己的思想、情感变化进行充分暴露。指导患者认真感知人的感觉、情感、行为等于临床症状具有明显关系，而且通过对主观意识的改善，可使临床症状得到明显改善。指导患者若出现强迫愿望，应尽快接受此行为，提高做事欲望。②其次，指导患者不可对强迫观念进行逃避，而是对强迫行为进行积极接受，通过有益活动对强迫行为进行合理转移。提高患者主观能动性，使之能够认清症状本质，有利于解除烦恼，保持愉悦情绪。③第三，继续对患者强调当强迫观念出现时，可对强迫行为予以有效克制，不害怕也不逃避。协助患者提高意志力、克制力等，使得患者能够超越自我，并以顺其自然的心态看待事物。
观察组在对照组基础上采用盐酸帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，规格20mg）治疗，初次使用剂量10mg/d，在2周内提高到40-60mg/d。持续治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者强迫症程度，采用耶鲁—布朗强迫症状量表（Y-BOCS评分）评估，得分越高说明强迫症越严重[4];观察两组负面情绪评分，采用SAS、SDS量表评估，得分越高显示负面情绪越严重[5]。观察两组脑源性神经营养因子变化。
1.4統计学方法
数据均SPSS20.0处理分析，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组Y-BOCS评分比较
两组治疗前Y-BOCS评分无明显差异（P>0.05），治疗后6周、8周，观察组Y-BOCS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组负面情绪评分比较
两组治疗前，SAS评分、SDS评分无显著差异性（P>0.05）;治疗后，两组SAS评分、SDS评分低于治疗前，观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组脑源性神经营养因子比较
两组治疗前脑源性神经营养因子无对比差异（P>0.05）;治疗后，两组脑源性神经营养因子高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
强迫症在临床中较为常见，患者往往出现敏感、内向、多疑等症状，主要病因为脑内5-羟色胺功能降低，或是其浓度减少。强迫症的发生与患者自身生物学因素、社会因素、心理因素具有一定关系。在对强迫症患者实施治疗时，森田心理疗法具有重要意义，可使患者面对强迫症的态度发生改变，由此使之不良行为得到改善[6]，但是单纯采用森田心理疗法并无法达到理想效果。
经研究可知，治疗后6周、8周，观察组Y-BOCS评分低于对照组，观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组，观察组治疗后脑源性神经营养因子高于对照组，P<0.05。由此可知，观察组采用森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗，可明显改善强迫症程度，缓解负面情绪，使脑源性神经营养因子明显改善。帕罗西汀是治疗强迫症的一种新型药物，对于突触间隙5-羟色胺再摄取具有选择性抑制效果，可提高5-羟色胺水平，使得脑内5-羟色胺功能得到显著增强，可使中脑缝基底节通路得到有效抑制，对于强迫症具有明显治疗效果。帕罗西汀也可作用到去甲肾上腺素能、胆碱能、组胺能系统，所以往往会有震颤、口干等症状发生，但因5-羟色胺可进行有效选择，因此不良反应并不严重，无需特别处理[7]。通过森田心理疗法与盐酸帕罗西汀的联合治疗，可使患者负面情绪得到明显改善，能够使之对于人、事、物的认知、看法进行有效变化，可及时改善其错误认知，在患者出现强迫症时，可注意自身注意力，可消除患者负面情绪，使得强迫症逐渐缓解。在森田心理疗法基础上采用帕罗西汀进行治疗，可使患者保持更为稳定的情绪配合访谈，并能够及时纠正错误认知，使之思维活动更为积极，有效矫正错误认识、行为。
总之，森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀在强迫症患者中的应用效果显著，可改善临床症状及负面情绪，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]王健，江功胜，冷小兵，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效对比[J].基层医学论坛，2019，23（001）：140-141.
[2]张晖.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2019，32（08）：1151-1152.
[3]刘卫国.综合治疗强迫症72例的疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（027）：129-131.
[4]邓燕，佟靓.帕罗西汀联合音乐疗法治疗强迫症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（28）：55-56.
[5]赵志欣.帕罗西汀联合催眠疗法治疗强迫症[J].中国健康心理学杂志，2018，26（3）：328-330.
[6]符彬，徐孟松.盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症效果分析[J].现代实用医学，2018，30（3）：393-394，417.
[7]王东方，马月娇，张培浩，等.联合动机访谈与单用认知行为疗法治疗强迫症疗效的meta分析[J].中国临床心理学杂志，2018，26（3）：624-628.