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目的
分析急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)在胆道闭锁患儿肝移植术后的发生情况及影响因素。
方法回顾性分析天津市第一中心医院2012年6月至2015年10月间198例胆道闭锁患儿亲体肝移植临床资料，采用改善全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)对于AKI的定义及分级标准，比较AKI组患儿与非AKI组患儿各临床指标间的差异，采用logistic回归分析术后AKI发生的相关因素。运用卡方检验对两组患儿及AKI组患儿各分级之间住院期间病死率进行比较。
结果肝移植术后共83例(41.92%)发生了AKI，其中AKI 1级47例(23.74%)，2级16例(8.08%)，3级20例(10.10%)。多因素logistic回归分析显示，术中输注新鲜冰冻血浆为术后AKI发生的风险因素，术前高eGFR、术前低血清肌酐值、术前高PELD评分为术后AKI发生的独立风险因素。比较两组患儿住院期间病死率发现，AKI组患儿病死率(7.2%)明显高于非AKI组患儿(0.8%)，且病死率随肾损伤程度加重而逐渐升高(P＝0.027)。
结论胆道闭锁患儿亲体肝移植术后AKI发生率为41.92%，术前低血肌酐含量、高PELD评分的患儿术后发生AKI的风险较高。高PELD评分对术后AKI的发生有预测作用，也可为术后AKI死亡风险提供参考，对于减少AKI的发生，降低患儿病死率及改善预后有重要作用。