建立一种模拟人髋臼骨折的动物实验模型并进行验证,以期用于开展髋臼骨折相关疾病的在体研究。
方法选取成年新西兰兔30只(60髋),麻醉后摄全髋关节伸直位X线片排除明显畸形及脱位,采用影像归档和通信系统(PACS)测量髋关节外侧中心边缘角(LCEA)及头臼指数(AHI),并与正常成人参考值对比。另取成年新西兰兔24只,按随机数字表法均分为三组:A组为正常对照组,B、C组采用重物冲击模拟高能量髋臼后壁骨折的方法,建立兔右侧髋臼后壁骨折模型,股骨头对髋臼冲击载荷通过压力感受器测量;B组髋臼骨折不予处理,C组髋臼骨折行钢板螺钉内固定。3个月后摄X线片,采用骨性关节炎(OA)半定量评分对兔右侧髋关节进行评分并比较;处死后取髋臼后壁骨块再经处理后进行组织学检测,观察臼软骨退变情况,比较各组后壁臼软骨Mankin组织学评分。
结果正常成年兔髋关节LCEA为(29.9±3.6)°(95%CI 29.12~30.75),AHI为(84.6±1.6)%(95%CI 84.18~84.99),均在正常成人参考值范围内(成人LCEA>25°且<40°为正常;AHI为84%~85%)(P>0.05)。模拟髋臼骨折中股骨头对髋臼冲击载荷约为45 MPa。3个月后三组右髋关节X线片及组织学检测表现:相较于对照组,B组发生明显的创伤性关节炎合并半脱位改变,软骨面出现裂解、纤维化及周围骨赘形成;C组出现关节软骨厚度变薄,软骨细胞排列紊乱、增生肥大等早期退变表现。三组右侧髋关节X线片OA半定量评分及后壁臼软骨组织病理染色Mankin组织学评分,结果显示均为B组>C组>A组,且三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论兔股骨头与髋臼的相关匹配性良好,适用于模拟人髋关节疾病的动物实验研究;兔活体髋臼后壁骨折模型能真实有效地模拟人的髋臼后壁骨折,可用于开展模拟人髋臼骨折相关疾病病理生理及治疗干预的在体动物实验研究。