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【摘要】 经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）因其导管由硅胶材料制成，柔软性和生物相容性好，并发症少，留置时间长，操作简单、安全、成功率高，目前已被临床广泛使用。但由于其固定敷贴粘贴紧、不透气，夏季及高温天气或患者自身原因大量出汗时易导致接触性皮炎的发生。我科对2009年以来8例行PICC发生接触性皮炎的病例进行研究，总结其治疗及预防方法。
【关键词】 PICC；夏季；高温；接触性皮炎；预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.591 文章编号：1004-7484（2013）-09-5270-01
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），操作简便、安全、穿刺成功率高，可由PICC专科护士单独操作完成，在保护患者血管、保证药物输入的同时还可减少化疗药物对血管的刺激。但由于保留时间长，其置管后出现的并发症不容忽视。所以置管后应对患者的局部皮肤进行常规护理和观察。
接触性皮炎是皮肤由于接触外界物质而发生的炎症反应。其临床特点为皮肤接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、小水疱甚至大水泡，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。及早去除病因及接受治疗，可以治愈。临床分度：轻度仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积约为5cm×5cm以上），部分散在粟粒状皮疹；重度表现为瘙痒难忍，还出现水疱、糜烂、渗出（面积在10cm×10cm以上），抓痒后可使发红的面积增大，夜间不能入睡或睡眠差，影响其生活质量甚至治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2009年开展PICC置管术以来，36例穿刺置管的患者中，8例患者出现不同程度的炎性反应，最常见的是接触性皮炎（以女性患者为多）。目前临床一般采用3M无菌透明贴膜固定。但是由于敷贴粘贴紧、不透气，加上天气炎热，患者出汗多，导致其中6例患者的贴膜下及周边出现皮肤发红、散在小水泡等症状，多数患者诉瘙痒；2例患者穿刺上肢出现红、肿症状伴疼痛。后者经治疗5-7天后疼痛逐渐减轻，肿胀消失。
1.2 治疗方法 当患者出现皮肤红斑、散在小水泡的症状时立即揭去透明敷贴。对患处进行严格的无菌消毒，再用沾有肝素钠的无菌棉签轻轻擦拭局部，待干。穿刺侧肢出现红肿胀痛的患者，除严格消毒外，待干同时用庆大霉素8万单位一支加地塞米松2毫克一支沿针眼处滴入，待干。消毒后再用烤灯局部热疗20分钟（严重者一日两次）。
2 预防措施
首先夏季首選防过敏且透气的IV3000透明敷贴（其所使用的是REACTIC专利薄膜，其拥有独特的分子结构，与普通薄膜相比有高潮气通透率的特性）。其次保持病房整洁、室内通风、清凉，指导患者少做剧烈运动，避免大量出汗。若感觉敷贴潮湿有不适感应立即给予换药。气温高的情况下，尽量保持室温25℃-27℃、湿度50﹪-60﹪，且增加换药次数。夏天患者洗澡频繁，嘱患者保持敷料干燥，若潮湿亦应立即换药。
3 小结
PICC置管患者的护理是患者、家属、置管医院与其他医院护理人员一起互动的过程，为保证整个治疗过程顺利进行，患者应当认识到置管后保护的重要性。
参考文献
[1] 赵红.高温时期PICC置管患者静脉炎的预防.中国临床护，2012，3（2）.
[2] 胡慧敏，龚谢雯，郑志皓，等.中心静脉导管置管后接触性皮炎的护理.中国基层医药，2009，16（6）：1150-1151.
[3] 岳志瑛，李俊英，于春华.肿瘤患者外周置入中心静脉导管致过敏性皮炎的原因分析及护理对策.护理进修杂志，2009，24（14）：1267-1269.
[4] 张学军.皮肤性病学.5版.北京：人民卫生出版社，2003：88-89.
[5] 徐义凤.如意黄金散治疗PICC置管后透明敷贴过敏的疗效观察.护理实践与研究，2009，6（24）：12-13.
【关键词】 PICC；夏季；高温；接触性皮炎；预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.591 文章编号：1004-7484（2013）-09-5270-01
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），操作简便、安全、穿刺成功率高，可由PICC专科护士单独操作完成，在保护患者血管、保证药物输入的同时还可减少化疗药物对血管的刺激。但由于保留时间长，其置管后出现的并发症不容忽视。所以置管后应对患者的局部皮肤进行常规护理和观察。
接触性皮炎是皮肤由于接触外界物质而发生的炎症反应。其临床特点为皮肤接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、小水疱甚至大水泡，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。及早去除病因及接受治疗，可以治愈。临床分度：轻度仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积约为5cm×5cm以上），部分散在粟粒状皮疹；重度表现为瘙痒难忍，还出现水疱、糜烂、渗出（面积在10cm×10cm以上），抓痒后可使发红的面积增大，夜间不能入睡或睡眠差，影响其生活质量甚至治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2009年开展PICC置管术以来，36例穿刺置管的患者中，8例患者出现不同程度的炎性反应，最常见的是接触性皮炎（以女性患者为多）。目前临床一般采用3M无菌透明贴膜固定。但是由于敷贴粘贴紧、不透气，加上天气炎热，患者出汗多，导致其中6例患者的贴膜下及周边出现皮肤发红、散在小水泡等症状，多数患者诉瘙痒；2例患者穿刺上肢出现红、肿症状伴疼痛。后者经治疗5-7天后疼痛逐渐减轻，肿胀消失。
1.2 治疗方法 当患者出现皮肤红斑、散在小水泡的症状时立即揭去透明敷贴。对患处进行严格的无菌消毒，再用沾有肝素钠的无菌棉签轻轻擦拭局部，待干。穿刺侧肢出现红肿胀痛的患者，除严格消毒外，待干同时用庆大霉素8万单位一支加地塞米松2毫克一支沿针眼处滴入，待干。消毒后再用烤灯局部热疗20分钟（严重者一日两次）。
2 预防措施
首先夏季首選防过敏且透气的IV3000透明敷贴（其所使用的是REACTIC专利薄膜，其拥有独特的分子结构，与普通薄膜相比有高潮气通透率的特性）。其次保持病房整洁、室内通风、清凉，指导患者少做剧烈运动，避免大量出汗。若感觉敷贴潮湿有不适感应立即给予换药。气温高的情况下，尽量保持室温25℃-27℃、湿度50﹪-60﹪，且增加换药次数。夏天患者洗澡频繁，嘱患者保持敷料干燥，若潮湿亦应立即换药。
3 小结
PICC置管患者的护理是患者、家属、置管医院与其他医院护理人员一起互动的过程，为保证整个治疗过程顺利进行，患者应当认识到置管后保护的重要性。
参考文献
[1] 赵红.高温时期PICC置管患者静脉炎的预防.中国临床护，2012，3（2）.
[2] 胡慧敏，龚谢雯，郑志皓，等.中心静脉导管置管后接触性皮炎的护理.中国基层医药，2009，16（6）：1150-1151.
[3] 岳志瑛，李俊英，于春华.肿瘤患者外周置入中心静脉导管致过敏性皮炎的原因分析及护理对策.护理进修杂志，2009，24（14）：1267-1269.
[4] 张学军.皮肤性病学.5版.北京：人民卫生出版社，2003：88-89.
[5] 徐义凤.如意黄金散治疗PICC置管后透明敷贴过敏的疗效观察.护理实践与研究，2009，6（24）：12-13.