【摘 要】
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目的总结剖宫产术后急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction，ACPO）的影响因素、临床特点及治疗经验。方法2006年1月至2018年1月中国科技大学第一附属医院诊断剖宫产术后ACPO的患者11例，作为病例组纳入研究。按照与病例组5∶1比例选择剖宫产术时间相差不超过2周的剖宫产术后未发生ACPO者作为对照组，共55例。回顾病历资料，比较2组病例的临床特点，分
【机 构】
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中国科学技术大学第一附属医院 安徽省立医院妇产科，合肥 230001,中国科学技术大学第一附属医院 安徽省立医院妇产科，合肥 230001,中国科学技术大学第一附属医院 安徽省立医院妇产科，合肥 23
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目的总结剖宫产术后急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction，ACPO）的影响因素、临床特点及治疗经验。
方法2006年1月至2018年1月中国科技大学第一附属医院诊断剖宫产术后ACPO的患者11例，作为病例组纳入研究。按照与病例组5∶1比例选择剖宫产术时间相差不超过2周的剖宫产术后未发生ACPO者作为对照组，共55例。回顾病历资料，比较2组病例的临床特点，分析剖宫产术后ACPO的危险因素。采用成组t检验、χ2检验及logistic回归分析进行统计学分析。
结果病例组11例患者中分别有1、7、2例于术后2、3和4 d出现腹胀，另1例于术后17 d出现腹胀，均伴有腹痛、恶心，部分患者有呕吐。腹部X射线平片均提示结肠积气扩张，可见结肠袋形，最大盲肠直径6~12 cm，2例患者伴气液平面。所有患者均予禁食水、胃肠减压、静脉补液、纠正电解质紊乱、高渗盐水灌肠、预防感染等处理。8例患者经保守治疗后病情缓解，3例保守治疗无效予手术治疗。病程2~6 d。手术治疗的3例患者最大盲肠直径均≥9 cm，其中1例病情进展较快，不能排除机械性肠梗阻，行开腹探查，穿刺肠管排气效果不佳，经肛门置入胸腔导管成功减压；1例因保守治疗4 d，病情无缓解，腹膜刺激征阳性，行结肠造瘘术；1例保守治疗5 d病情反复，因肠穿孔行回盲部切除+升结肠远端封闭+末端回肠造瘘术。多因素logistic回归分析显示，术后白细胞计数（OR=1.38，95%CI：1.12~1.71，P=0.003）和术后体温>38 ℃（OR=6.47，95%CI：1.06~39.61，P=0.044）是剖宫产术后ACPO的危险因素。
结论剖宫产术后白细胞计数高、体温>38 ℃是ACPO的危险因素。ACPO起病急，首选保守治疗；如无效，尤其当最大盲肠直径≥9 cm时易出现肠坏死或穿孔，需积极手术治疗。
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