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【摘 要】目的：探讨医用多参数监护仪的基本工作原理，以及常见故障分析与处理。方法：以医院常用的多参数监护仪为例，介绍其工作原理，以维修实例为主体，阐述故障原因与维修方法，总结监护仪设备的日常维修经验。结果：通过分析和研究，掌握多参数监护仪的故障维修技巧，提高维修保养效率，节约维修成本。结论：对医用多参数监护仪进行研究分析，不仅熟练使用，还要掌握维修保养常识，这样既能确保护理工作的顺利进行，又能提高医学工程维修人员的技术水平，降低医疗成本。
【关键词】 多参数监护仪； 原理； 故障实例； 维修
一.多参数监护仪工作原理
医用多参数监护仪的基本原理是通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号。监护仪主要是由四个部分组成：信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。
（1）信号参数。这部分的功能是通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号；（2）模拟处理。将采集的信号通过模拟电路进行阻抗匹配、过滤、放大等处理，由模拟转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由模/数转换器、微处理机、存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分；（3）数字处理。微处理机接收来自控制面板的控制信息，通过执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储；（4）信息输出。将经过处理后的数据结果输出，在输出结果的同时协调、检测整机各部分的工作，如显示波形、文字、图形、分析报告，启动各类报警和打印纪录。
医用多参数监护仪集合了电子技术、计算机技术、生物医学工程技术，它的硬件结构与微型计算机系统基本一致，实际上它就是一台微型计算机系统。参考计算机系统的结构，医用多参数监护仪的整机部件构成又分为：电源模块、系统控制器模块、程序处理器模块、图形显示器模块I/O系统模块、监护参数模块等功能模块组成。
二. 多参数监护仪常见故障及其处理办法
根据多参数监护仪的实际使用经验，其常见故障主要有以下几类：
（一）电源模块、系统控制器模块常见故障
电源模块、系统控制器模块故障现象主要表现为：使用交流电源和电池均不能开机，电源指示灯不亮。导致故障的主要原因：由于电源指示灯不亮，故障原因可以判断为电源、系统控制器模块故障，应先检查电源。
检修方法：首先检查电池，如果发现电池电量已耗尽，更换一个新电池后。如果更换电池以后机器可以用电池正常开机，但显示交流电仍未接入，则进一步检查，检查保险丝是否已损坏，是否出现严重发黑，判断后续电路可能存在短路，拆机检查电源模块，如果发现AC-DC转换器的整流器已短路，则更换故障的元件，机器恢复正常。设备在使用过程中，整流器短路，使保险丝熔断，AC-DC转换器电压没有输出，机器会转为电池直流电压工作，直至电力消耗尽。
（二）图形显示器模块常见故障
图形显示器模块常见故障表现为：黑屏，没有图像。故障的原因主要是开机后，机器有自检音，电源灯正常；按血压测量键，血压泵工作，说明黑屏原因是显示屏的背景荧光灯未亮，高压逆变器工作异常。
检修方法：以迈瑞PM-9000E白屏现象为例，机器出现白屏说明显示屏的背景荧光灯工作正常，可能存在程序处理器模块板无显示信号输入，此时可外接显示器进行判断，若显示正常，则说明显示屏损坏，或程序处理器模块到显示屏之间的排线松脱；若外接显示器无显示，则可能程序处理器模块故障。
（三）多参数模块常见故障
在临床使用过程中，多参数模块模块故障出现的几率最大，表现为无ECG波形，或读数不稳定基线漂移、干扰大；或无RESP波形，检修时一般应遵循由简到难的原则，首先判断导联线是否完好，电极片是否位置正确、接触良好、有无生锈等，导致联连失败；其次要注意查看导联设置模式，如果仪器选择了五导联模式，但连接了三导联的导联线，那肯定无波形了，建议使用心电信号发生器并备用一条新的导联线，配合示波器，可快速准确判别故障点。例如以迈瑞PM-9000E出现心电读数不稳定，干扰大的现象，针对这种情况首先应排除来自导联线输入端的干扰，比如：接地不良、电板片失效、导线接触不好或高频电刀干扰等；其次排除机外原因还是机内原因引起的，可拔下导联线，看基线是否是一条直线，线上有无干扰，如果没有，说明仪器本身没有问题，干扰是外部原因引起的。如不存在外部干扰，则说明模块内部有问题。
（四）血氧监护模块常见故障
在医用多参数监护仪的众多参数模块中，血氧监护（SPO2模块）出现故障几率较大，一般表现为无SPO2读数，或读数不稳定、断续、搜索超时，检修时应首先判断血氧探头是否完好，再检查SPO2模块。由于血氧探头价格不菲，在进行维修应谨慎行事，用万能表直接测量发射、接收二极管，可判别故障点，如果血氧探头断线，可用焊接修复。如果血氧探头的发射、接收二极管损坏，又难以找到合适的元件，可以用另外一只损坏的血氧探头进行 拼凑、维修。
（五）血压模块常见故障
血压模块（NIBP模块）常见故障主要是血压泵组件损坏，如：泵电机绕组断路、短路，电磁阀绕组断路、短路、漏气等等，其中以漏气最为多见。漏气故障表现为测量血压时充气时间过长，或压力始终充不上去 （低于150mmHg），无法测量，显示袖带没绑好或太松。如果漏气部位在机外，例如：袖带漏气，连接导管漏气，则容易发现，亦容易处理，可直接更换新的袖带与连接导管试试。如果漏气部位在机内，则大多数是因为机内负责放气的电磁阀老化，关闭不全，引起漏气，机内连接管质量很好，连接管松动或老化引起漏气现象较少见。
三.小结
医用多参数监护仪在临床中使用广泛，对其质控检测，保证其时刻处于完好待用状态，这对保证医疗安全具有重要意义。因此，应将多参数监护仪的质量控制作为医院医疗设备质量控制中的一项重要内容，应从验收、使用、维护、报废的整个周期内构成一个完整的质量控制体系，这不仅符合现代医院管理的需求，也是保证医疗质量的重要手段，为患者享受高质量的治疗服务提供了重要保障。同时，医院还应积极培养医疗设备保障部门技术人员，提高其专业水平，以切实保障多参数监护仪的良好使用。
参考文献：
[1]仲继.多参数监护仪的日常维护和维修[J].中国医学装备，2010，6（7）：50-52.
[2]张乔冶.关于心电监护仪的应用及故障维修的研究[J].科技资讯，2011（07）：128-130.
作者简介：
曹芳（1988.01—）女，湖南益阳人，湖南省肿瘤医院设备科初级工程师，研究生学历，研究方向：医学仪器维修。
【关键词】 多参数监护仪； 原理； 故障实例； 维修
一.多参数监护仪工作原理
医用多参数监护仪的基本原理是通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号。监护仪主要是由四个部分组成：信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。
（1）信号参数。这部分的功能是通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号；（2）模拟处理。将采集的信号通过模拟电路进行阻抗匹配、过滤、放大等处理，由模拟转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由模/数转换器、微处理机、存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分；（3）数字处理。微处理机接收来自控制面板的控制信息，通过执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储；（4）信息输出。将经过处理后的数据结果输出，在输出结果的同时协调、检测整机各部分的工作，如显示波形、文字、图形、分析报告，启动各类报警和打印纪录。
医用多参数监护仪集合了电子技术、计算机技术、生物医学工程技术，它的硬件结构与微型计算机系统基本一致，实际上它就是一台微型计算机系统。参考计算机系统的结构，医用多参数监护仪的整机部件构成又分为：电源模块、系统控制器模块、程序处理器模块、图形显示器模块I/O系统模块、监护参数模块等功能模块组成。
二. 多参数监护仪常见故障及其处理办法
根据多参数监护仪的实际使用经验，其常见故障主要有以下几类：
（一）电源模块、系统控制器模块常见故障
电源模块、系统控制器模块故障现象主要表现为：使用交流电源和电池均不能开机，电源指示灯不亮。导致故障的主要原因：由于电源指示灯不亮，故障原因可以判断为电源、系统控制器模块故障，应先检查电源。
检修方法：首先检查电池，如果发现电池电量已耗尽，更换一个新电池后。如果更换电池以后机器可以用电池正常开机，但显示交流电仍未接入，则进一步检查，检查保险丝是否已损坏，是否出现严重发黑，判断后续电路可能存在短路，拆机检查电源模块，如果发现AC-DC转换器的整流器已短路，则更换故障的元件，机器恢复正常。设备在使用过程中，整流器短路，使保险丝熔断，AC-DC转换器电压没有输出，机器会转为电池直流电压工作，直至电力消耗尽。
（二）图形显示器模块常见故障
图形显示器模块常见故障表现为：黑屏，没有图像。故障的原因主要是开机后，机器有自检音，电源灯正常；按血压测量键，血压泵工作，说明黑屏原因是显示屏的背景荧光灯未亮，高压逆变器工作异常。
检修方法：以迈瑞PM-9000E白屏现象为例，机器出现白屏说明显示屏的背景荧光灯工作正常，可能存在程序处理器模块板无显示信号输入，此时可外接显示器进行判断，若显示正常，则说明显示屏损坏，或程序处理器模块到显示屏之间的排线松脱；若外接显示器无显示，则可能程序处理器模块故障。
（三）多参数模块常见故障
在临床使用过程中，多参数模块模块故障出现的几率最大，表现为无ECG波形，或读数不稳定基线漂移、干扰大；或无RESP波形，检修时一般应遵循由简到难的原则，首先判断导联线是否完好，电极片是否位置正确、接触良好、有无生锈等，导致联连失败；其次要注意查看导联设置模式，如果仪器选择了五导联模式，但连接了三导联的导联线，那肯定无波形了，建议使用心电信号发生器并备用一条新的导联线，配合示波器，可快速准确判别故障点。例如以迈瑞PM-9000E出现心电读数不稳定，干扰大的现象，针对这种情况首先应排除来自导联线输入端的干扰，比如：接地不良、电板片失效、导线接触不好或高频电刀干扰等；其次排除机外原因还是机内原因引起的，可拔下导联线，看基线是否是一条直线，线上有无干扰，如果没有，说明仪器本身没有问题，干扰是外部原因引起的。如不存在外部干扰，则说明模块内部有问题。
（四）血氧监护模块常见故障
在医用多参数监护仪的众多参数模块中，血氧监护（SPO2模块）出现故障几率较大，一般表现为无SPO2读数，或读数不稳定、断续、搜索超时，检修时应首先判断血氧探头是否完好，再检查SPO2模块。由于血氧探头价格不菲，在进行维修应谨慎行事，用万能表直接测量发射、接收二极管，可判别故障点，如果血氧探头断线，可用焊接修复。如果血氧探头的发射、接收二极管损坏，又难以找到合适的元件，可以用另外一只损坏的血氧探头进行 拼凑、维修。
（五）血压模块常见故障
血压模块（NIBP模块）常见故障主要是血压泵组件损坏，如：泵电机绕组断路、短路，电磁阀绕组断路、短路、漏气等等，其中以漏气最为多见。漏气故障表现为测量血压时充气时间过长，或压力始终充不上去 （低于150mmHg），无法测量，显示袖带没绑好或太松。如果漏气部位在机外，例如：袖带漏气，连接导管漏气，则容易发现，亦容易处理，可直接更换新的袖带与连接导管试试。如果漏气部位在机内，则大多数是因为机内负责放气的电磁阀老化，关闭不全，引起漏气，机内连接管质量很好，连接管松动或老化引起漏气现象较少见。
三.小结
医用多参数监护仪在临床中使用广泛，对其质控检测，保证其时刻处于完好待用状态，这对保证医疗安全具有重要意义。因此，应将多参数监护仪的质量控制作为医院医疗设备质量控制中的一项重要内容，应从验收、使用、维护、报废的整个周期内构成一个完整的质量控制体系，这不仅符合现代医院管理的需求，也是保证医疗质量的重要手段，为患者享受高质量的治疗服务提供了重要保障。同时，医院还应积极培养医疗设备保障部门技术人员，提高其专业水平，以切实保障多参数监护仪的良好使用。
参考文献：
[1]仲继.多参数监护仪的日常维护和维修[J].中国医学装备，2010，6（7）：50-52.
[2]张乔冶.关于心电监护仪的应用及故障维修的研究[J].科技资讯，2011（07）：128-130.
作者简介：
曹芳（1988.01—）女，湖南益阳人，湖南省肿瘤医院设备科初级工程师，研究生学历，研究方向：医学仪器维修。