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【摘要】目的探讨双硫仑样 反应的发生机制及预防。方法 对21例双硫仑样反应病例发生的原因、时间、临床表现、治疗进行回顾。结果 21例全部治愈，成功率100%。结论医护人员应对双硫仑样反应给与足够的重视，尤其是老年人和心血管疾病患者。
【关键词】头孢哌酮舒巴坦；双硫仑样反应；饮酒
头孢菌素导致双硫仑样反应临床上较为常见，但又极容易忽视。总结我院2006年至2011年间21例双硫仑样反应现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料21例患者，男18例，女3例；住院患者17例，门诊患者4例。年龄22～88岁；原发病为呼吸道感染12例，泌尿系感染4例，胆道感染2例，消化系统感染2例，外伤感染1例。其中，既往有肺心病者5例，冠心病2例，既往无特殊者14例。
1.2给药途径及剂量所有病例均为头孢哌酮舒巴坦2.25+0.9%盐水100ml或5%葡萄糖100ml静滴2次/日，其中1例88岁患者予头孢哌酮舒巴坦1.5+0.9%盐水100ml静滴2次/日。
1.3症状颜面潮红21例，胸闷11例，头痛12例，心悸15例，恶心、呕吐9例，出汗乏力10例，血压下降5例，心电图ST-T改变1例。
1.4饮酒种类白酒15例，白酒加啤酒4例，红葡萄酒1例，药酒1例。
1.5出现双硫仑反应与使用头孢哌酮的时间关系使用过程中出现3例，疗程结束后24h内出现者11例，疗程结束后48-72h出现者7例。
2治疗
酌情吸氧，静脉推注糖加地塞米松，同时给予大剂量维生素C、维生素B6，以促进乙醇代谢。低血压者加用生脉注射液、间羟胺、多巴胺静滴。治疗2-8h后所有病例症状消失。
3讨论
在正常情况下，乙醇进入人体后，在肝脏内乙醇脱氢酶的作用下氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环，最后转变为二氧化碳和水。
双硫仑又名戒酒硫，双硫醒等，其结构中含有N—甲基硫代四唑（MTT），可抑制乙醇体内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应[1]。双硫仑本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，即使饮用少量，也会出现面部潮红、发热、头痛，严重者甚至可致呼吸抑制、急性心衰、心肌梗死等[2]。这就是所说的双硫仑反应。
头孢哌酮其化学结构上存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑取代基，正是这一特性使头孢哌酮可致双硫仑样反应。该反应的严重程度与药量和饮酒多少成正比[3]。但本组21例患者中有1例老年88岁有肺心病史者，即使饮少量酒（约50ml）也出现了较严重的双硫仑反应。其他头孢类如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑啉、头孢克肟等，以及非头孢菌素类如甲硝唑、呋喃唑酮等也可引起双硫仑样反应。因此医务人员有必要对此给与足够的重视，应提醒患者在应用这些药物的过程中或停药后5-7天内不得饮酒，不得使用含乙醇的药品，不得食用酒心巧克力，不能用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人和心血管疾病患者。
参考文献
[1] 张东，王育珊，刘德新. 抗生素致戒酒硫样反应的诊治及醒脑静注射液的干预作用研究[J]. 临床荟萃，2006，21（13）：957-958
[2] 聂祥碧，任雁京，龙守英，高龄患者应用头孢哌酮饮红酒后出现重度双硫仑反应1例[J].临床荟萃，2007，23（3）：134
[3] 李爱娟，刘剑立，刘玫，等. 头孢哌酮引起双硫仑样反应1例[J]. 中华老年医学杂志，2001，20（4）：268
【关键词】头孢哌酮舒巴坦；双硫仑样反应；饮酒
头孢菌素导致双硫仑样反应临床上较为常见，但又极容易忽视。总结我院2006年至2011年间21例双硫仑样反应现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料21例患者，男18例，女3例；住院患者17例，门诊患者4例。年龄22～88岁；原发病为呼吸道感染12例，泌尿系感染4例，胆道感染2例，消化系统感染2例，外伤感染1例。其中，既往有肺心病者5例，冠心病2例，既往无特殊者14例。
1.2给药途径及剂量所有病例均为头孢哌酮舒巴坦2.25+0.9%盐水100ml或5%葡萄糖100ml静滴2次/日，其中1例88岁患者予头孢哌酮舒巴坦1.5+0.9%盐水100ml静滴2次/日。
1.3症状颜面潮红21例，胸闷11例，头痛12例，心悸15例，恶心、呕吐9例，出汗乏力10例，血压下降5例，心电图ST-T改变1例。
1.4饮酒种类白酒15例，白酒加啤酒4例，红葡萄酒1例，药酒1例。
1.5出现双硫仑反应与使用头孢哌酮的时间关系使用过程中出现3例，疗程结束后24h内出现者11例，疗程结束后48-72h出现者7例。
2治疗
酌情吸氧，静脉推注糖加地塞米松，同时给予大剂量维生素C、维生素B6，以促进乙醇代谢。低血压者加用生脉注射液、间羟胺、多巴胺静滴。治疗2-8h后所有病例症状消失。
3讨论
在正常情况下，乙醇进入人体后，在肝脏内乙醇脱氢酶的作用下氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环，最后转变为二氧化碳和水。
双硫仑又名戒酒硫，双硫醒等，其结构中含有N—甲基硫代四唑（MTT），可抑制乙醇体内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应[1]。双硫仑本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，即使饮用少量，也会出现面部潮红、发热、头痛，严重者甚至可致呼吸抑制、急性心衰、心肌梗死等[2]。这就是所说的双硫仑反应。
头孢哌酮其化学结构上存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑取代基，正是这一特性使头孢哌酮可致双硫仑样反应。该反应的严重程度与药量和饮酒多少成正比[3]。但本组21例患者中有1例老年88岁有肺心病史者，即使饮少量酒（约50ml）也出现了较严重的双硫仑反应。其他头孢类如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑啉、头孢克肟等，以及非头孢菌素类如甲硝唑、呋喃唑酮等也可引起双硫仑样反应。因此医务人员有必要对此给与足够的重视，应提醒患者在应用这些药物的过程中或停药后5-7天内不得饮酒，不得使用含乙醇的药品，不得食用酒心巧克力，不能用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人和心血管疾病患者。
参考文献
[1] 张东，王育珊，刘德新. 抗生素致戒酒硫样反应的诊治及醒脑静注射液的干预作用研究[J]. 临床荟萃，2006，21（13）：957-958
[2] 聂祥碧，任雁京，龙守英，高龄患者应用头孢哌酮饮红酒后出现重度双硫仑反应1例[J].临床荟萃，2007，23（3）：134
[3] 李爱娟，刘剑立，刘玫，等. 头孢哌酮引起双硫仑样反应1例[J]. 中华老年医学杂志，2001，20（4）：268