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【摘 要】 本文通过研究认为，静脉炎的发生机制以及相应表现与化疗时的具体途径和化疗药物的刺激性强弱有着密不可分的关系，对化疗性静脉炎的分度及相关因素精心剖析，做到及时预防和科学护理，是减少化疗性静脉炎的重要途径和有效手段。
【关键词】 化疗性静脉炎；发生机制；预防为主；科学护理
随着自然科学的突飞猛进，医学领域的研究也得到了快速的发展，取得了丰硕的成果。在抗肿瘤领域，药物的化学疗法已经逐渐被广大医疗工作者和住院患者接受，并成为继手术治疗和放射治疗外恶性肿瘤之外的重要治疗手段之一，在临床上的使用已经相当广泛。但是由于化疗时选择的具体输液途径和药物剂量选择不当等因素，一方面起到了很好的抗肿瘤效果，另一方面也由于多种化学药物的联合应用所产生的不可预知的副作用，加之长期反复静脉穿刺给药，极易产生静脉炎，给广大患者身心带来极大的痛苦，且加重一部分患者的经济负担。本文试通过对化疗性静脉炎产生的途径进行梳理，并提出及时预防和精心的护理，将极大地避免类似静脉炎的产生，减轻患者的痛苦，提高化疗的有效性。
1 问题的提出及原因分析
化疗性静脉炎的发生机理
目前我们了解的化疗所导致的静脉炎一般分为：机械性静脉炎、细菌性静脉炎和化学性静脉炎三种。研究其相应产生的机理，是我们克服化疗性静脉炎产生的重要方面。
学术界公认的化疗性静脉炎一般认为其产生的基本机理是：多种药物的强刺激性由于输液时间相对较短，且量大，这样一来对血管造成强烈的刺激，超出了血管自身的应激缓冲能力，或者长时间在受了伤的学管处淤积，导致血管内膜处于超负荷运行状态，容易形成血管劳损。加之输液处的血管一旦发生痉挛，就会使血管壁处于缺氧缺血状态，增加了通透性，很容易使细胞中的有毒药物发生渗漏；反之，如果低刺激性的药物长期进行血管滴注，也会使血管内膜受到损伤，导致化疗性静脉炎产生，这就是我们常说的渗漏机理。
那么如何预防该类情况的发生，避免不必要的痛苦和有可能导致的医疗纠纷呢？我们认为首先要
2 解决的途径和方法
化疗性静脉炎重在预防
2.1 做好卫生防御知识的事先告知
在给住院患者进行输液化疗时，切忌不闻不问，粗枝大叶，主治大夫或护士要首先明确改要去的药理作用及有可能产生的副作用，自己做到心知肚明，然后提醒患者或家属注意做好相关防范措施，特别是在输液时切忌自行调节输液速度，尽量避免去洗手间或者就餐等肢体的运动，防止注射针头位移发生局部损伤，不要压迫输液的手臂，避免产生药物回流出现药物外渗。要充分给患者讲清楚利害，同时也消除患者的恐惧心理，使他们能够尽量配合相关治疗，已达到有效的治疗效果，早日恢复健康。
2.2 加强护理人员的专业技能培训
一方面负责该输液治疗的相关护士应积极认真学习相关化疗输液知识，同时尽量强化责任意识，勤查房，对病房进行不间断巡视，一经发现药物渗漏时能及时给予处理。在医院应建立相应的管理制度和系统化管理手段，制作化疗前的使用说明书，做到人手一册，个个精通。同时在护士交接班过程中应做好接班护士的各项交接工作，防止意外发生。
2.3 始终坚持化疗穿刺的无菌华管理原则
护理人员应严责把握和控制消毒液的使用浓度及有效期，在正常的穿刺部位皮肤处进行消毒，不管是普通输液需要的消毒面积还是留置针需要消毒面积，均在消毒液干时进行静脉穿刺，要注意加强护士基本功培训，提高护士操作穿刺的成功率，力争一次成功，以防细菌感染。
2.4 穿刺血管的选择应合理
有长期化疗需要的住院病人，护理人员应有针对实际情况，建立个性的静脉使用计划，按照相关原则，交替进行，在一般情况下，我们不主张使用下肢静脉进行输注。这样不但不可避免静脉炎的产生，反而会增加静脉炎产生的风险，形成闭塞性静脉炎。在具体的甄选血管的过程中应力争采用那些直的粗状得血管，同时要尽量避免靠近关节，韧带及神经处的血管。
同时我们还要特别指出的是，在已有穿刺技术的基础上，适当进行改进。我们建议使用精密过滤输液器。那些长期化疗的病人由于外周静脉比较细密，我们还应有针对性地改变输液的设备，选用那些较先进的设备进行中心静脉置管。这样能有效对药物进行稀释，防止直接对静脉的刺激，减少静脉炎发生的几率。
3 化疗性静脉炎产生后的医学护理及若干思考
化疗性静脉炎的护理是我们处理静脉炎中处理经常配到的问题，它的主要表现是在药物穿刺的位置出现稍许的症状性疼痛、水肿、红肿、甚至局部静脉条索状等，严重者也会有硬结的炎性体现，是肿瘤细胞药物化疗中经常出现的并发症。化疗性静脉炎一旦发生，我们应及时给予医学护理。切忌不能立即拔出针头，应将药物抽取出来，然后注入一定量的生理盐水，减轻局部的刺激。如发生严重渗漏，应用冰袋冷敷二十四小时，然后用氢化可的松霜涂抹，用无菌纱布包扎，应注意甄别不同药物外渗采取不同的护士方法。如果处理不当或者延迟，就很可能导致皮肤组织毁坏，感染等严重后果。
综上所述，化疗性静脉炎的处理，应重在预防与及时的医学护理措施，把静脉炎的发生几率控制在最低限度，最大程度地起到化疗的效果，提高工作效率，减轻病人痛苦和经济负担。
参考文献
[1]程俊玲，化疗药物引起静脉炎的预防及护理，论著临床护理，2010,19.
[2]蒲怀智，化疗性静脉炎的临床特点及护理对策，护理研究，2010年7月.
【关键词】 化疗性静脉炎；发生机制；预防为主；科学护理
随着自然科学的突飞猛进，医学领域的研究也得到了快速的发展，取得了丰硕的成果。在抗肿瘤领域，药物的化学疗法已经逐渐被广大医疗工作者和住院患者接受，并成为继手术治疗和放射治疗外恶性肿瘤之外的重要治疗手段之一，在临床上的使用已经相当广泛。但是由于化疗时选择的具体输液途径和药物剂量选择不当等因素，一方面起到了很好的抗肿瘤效果，另一方面也由于多种化学药物的联合应用所产生的不可预知的副作用，加之长期反复静脉穿刺给药，极易产生静脉炎，给广大患者身心带来极大的痛苦，且加重一部分患者的经济负担。本文试通过对化疗性静脉炎产生的途径进行梳理，并提出及时预防和精心的护理，将极大地避免类似静脉炎的产生，减轻患者的痛苦，提高化疗的有效性。
1 问题的提出及原因分析
化疗性静脉炎的发生机理
目前我们了解的化疗所导致的静脉炎一般分为：机械性静脉炎、细菌性静脉炎和化学性静脉炎三种。研究其相应产生的机理，是我们克服化疗性静脉炎产生的重要方面。
学术界公认的化疗性静脉炎一般认为其产生的基本机理是：多种药物的强刺激性由于输液时间相对较短，且量大，这样一来对血管造成强烈的刺激，超出了血管自身的应激缓冲能力，或者长时间在受了伤的学管处淤积，导致血管内膜处于超负荷运行状态，容易形成血管劳损。加之输液处的血管一旦发生痉挛，就会使血管壁处于缺氧缺血状态，增加了通透性，很容易使细胞中的有毒药物发生渗漏；反之，如果低刺激性的药物长期进行血管滴注，也会使血管内膜受到损伤，导致化疗性静脉炎产生，这就是我们常说的渗漏机理。
那么如何预防该类情况的发生，避免不必要的痛苦和有可能导致的医疗纠纷呢？我们认为首先要
2 解决的途径和方法
化疗性静脉炎重在预防
2.1 做好卫生防御知识的事先告知
在给住院患者进行输液化疗时，切忌不闻不问，粗枝大叶，主治大夫或护士要首先明确改要去的药理作用及有可能产生的副作用，自己做到心知肚明，然后提醒患者或家属注意做好相关防范措施，特别是在输液时切忌自行调节输液速度，尽量避免去洗手间或者就餐等肢体的运动，防止注射针头位移发生局部损伤，不要压迫输液的手臂，避免产生药物回流出现药物外渗。要充分给患者讲清楚利害，同时也消除患者的恐惧心理，使他们能够尽量配合相关治疗，已达到有效的治疗效果，早日恢复健康。
2.2 加强护理人员的专业技能培训
一方面负责该输液治疗的相关护士应积极认真学习相关化疗输液知识，同时尽量强化责任意识，勤查房，对病房进行不间断巡视，一经发现药物渗漏时能及时给予处理。在医院应建立相应的管理制度和系统化管理手段，制作化疗前的使用说明书，做到人手一册，个个精通。同时在护士交接班过程中应做好接班护士的各项交接工作，防止意外发生。
2.3 始终坚持化疗穿刺的无菌华管理原则
护理人员应严责把握和控制消毒液的使用浓度及有效期，在正常的穿刺部位皮肤处进行消毒，不管是普通输液需要的消毒面积还是留置针需要消毒面积，均在消毒液干时进行静脉穿刺，要注意加强护士基本功培训，提高护士操作穿刺的成功率，力争一次成功，以防细菌感染。
2.4 穿刺血管的选择应合理
有长期化疗需要的住院病人，护理人员应有针对实际情况，建立个性的静脉使用计划，按照相关原则，交替进行，在一般情况下，我们不主张使用下肢静脉进行输注。这样不但不可避免静脉炎的产生，反而会增加静脉炎产生的风险，形成闭塞性静脉炎。在具体的甄选血管的过程中应力争采用那些直的粗状得血管，同时要尽量避免靠近关节，韧带及神经处的血管。
同时我们还要特别指出的是，在已有穿刺技术的基础上，适当进行改进。我们建议使用精密过滤输液器。那些长期化疗的病人由于外周静脉比较细密，我们还应有针对性地改变输液的设备，选用那些较先进的设备进行中心静脉置管。这样能有效对药物进行稀释，防止直接对静脉的刺激，减少静脉炎发生的几率。
3 化疗性静脉炎产生后的医学护理及若干思考
化疗性静脉炎的护理是我们处理静脉炎中处理经常配到的问题，它的主要表现是在药物穿刺的位置出现稍许的症状性疼痛、水肿、红肿、甚至局部静脉条索状等，严重者也会有硬结的炎性体现，是肿瘤细胞药物化疗中经常出现的并发症。化疗性静脉炎一旦发生，我们应及时给予医学护理。切忌不能立即拔出针头，应将药物抽取出来，然后注入一定量的生理盐水，减轻局部的刺激。如发生严重渗漏，应用冰袋冷敷二十四小时，然后用氢化可的松霜涂抹，用无菌纱布包扎，应注意甄别不同药物外渗采取不同的护士方法。如果处理不当或者延迟，就很可能导致皮肤组织毁坏，感染等严重后果。
综上所述，化疗性静脉炎的处理，应重在预防与及时的医学护理措施，把静脉炎的发生几率控制在最低限度，最大程度地起到化疗的效果，提高工作效率，减轻病人痛苦和经济负担。
参考文献
[1]程俊玲，化疗药物引起静脉炎的预防及护理，论著临床护理，2010,19.
[2]蒲怀智，化疗性静脉炎的临床特点及护理对策，护理研究，2010年7月.