科学解读早产儿及其护理要点

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  早产儿是新生儿中的特殊群体,其生理和病理的特殊性,意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。早产儿的妈妈要付出更多的耐心来照顾自己的宝宝,如何科学的护理让早产儿尽快追赶上足月儿呢?
  早产儿概述
  早产儿又称未成熟儿,是指胎龄小于37周大于28周的新生儿。多数早产儿体重小于2500g,而体重小于1500g的称为极低出生体重儿,体重小于1000g的则称为超低出生体重儿。早产儿不仅仅是出生时间提前这么简单,根据胎儿在母体内的生长发育规律,不同时期的早产儿会表现出不同的形态乃至生理功能的不成熟,直接结果就是导致其适应环境的能力较差,患病率及死亡率都较普通新生儿为高。
  早产的原因
  常见的造成早产的原因及高危因素有:母亲年龄过小(小于20岁);子宫先天畸形、宫颈机能不全;多胎、胎儿畸形、羊水过多导致子宫张力过大;胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等;生殖道炎症如细菌性阴道病、衣原体等;妊娠期急性感染如急性阑尾炎、胃肠炎、肾盂肾炎等;孕妇原有心脏病、肾病、糖尿病、甲亢等合并症,或者罹患妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积症等;孕妇曾有晚期流产(妊娠12-28周)、早产及产伤等病史;不良生活习惯如吸烟、酗酒、过度劳累等。
  早产儿的特征
  早产儿与普通新生儿有相当多的不同之处,除了身体外观方面(肤色胎毛、乳晕乳腺、足底皱褶等),还主要表现在以下几点:
  1 体温调节困难且不稳定,易产生低体温或发热。
  2 抵抗力弱,即使轻微的感染也可导致败血症等严重后果。
  3 呼吸快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停,
  4 吸吮及吞咽能力均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐泻及腹胀。
  5 对胆红素的结合和排泄不好,其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长,而且较重。
  6 肝脏合成凝血因子功能不全,容易出血。
  7 台成蛋白质的功能不好,可因血浆蛋白低下而形成水肿,
  8 内环境调节能力较差,容易产生水及酸碱平衡紊乱。
  9 中枢未成熟,哭声微弱,活动少,肌张力低下,神经反射也不明显,咳嗽、吮吸,吞咽等反射均差。
  早产儿护理的要点
  早产儿成熟度越差,因此其并发疾病的发生率也就越高,常见的疾病有:新生儿呼吸窘迫综合征,视网膜病变,胆红素脑病、贫血、佝偻病、硬肿症等,因此早产儿在护理方面更加需要花心思。
  首先,皮肤要勤清洁。很多家长都存在认识上的误区,认为早产儿体质弱,怕感冒,就给他减少洗澡次数,其实早产儿的皮肤薄,更容易受细菌感染,清洁显得更为重要。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位,屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理,防口腔霉菌感染。
  早产儿在喂奶的时候要控制好频率和奶的冲调比例。由于早产儿一般要进ICU,脱离母亲的时间比较长,所以出院后基本上都是人工喂养或者混合喂养,在住院期间一般由医院为早产儿配置奶粉。用奶瓶喂奶时,奶头孔眼不宜过大,否则乳汁流得太快,易引起呛咳,甚至发生窒息。但奶头孔眼也不宜太小,以免吸奶费力,引起疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿,可使用套有橡胶管的滴管喂奶。喂完奶后,可让婴儿侧卧,这样即便是吐奶也不容易呛咳,能避免呕吐物吸入气管,引起吸入性肺炎或窒息。
  家长要尽量多进行抚触和语言沟通,给孩子一些爱的传递。但要注意的是,抚触时要确保房间内温度适当,一般保持在20℃~30℃,另外要选择合适的时间,一般选在宝宝吃饱后1~2个小时清醒时为佳,不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时。
  总而言之,早产儿不仅在诸多外部特征及生理功能上有别于普通新生儿,而且在喂养及护理上需要额外注意,特别是一些常见的疾病需要家长细致的观察才能及早发现及预防。
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