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[摘要] 目的 探讨血必净在产科高凝状态中的临床预防治疗效果。 方法 选择2011年6月~2013年6月住院的72例重度子痫前期患者作为研究对象，系统随机化法将其分为两组，对照组（36例）术后静脉滴注葛根素治疗，观察组（36例）术后静脉滴注血必净治疗，比较两组生产前后的凝血指标。 结果 观察组产后纤维蛋白原和血细胞积压两个指标值均明显下降（P＜0.05），D-二聚体指标平均值上升，但差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组产前、产后血细胞积压、纤维蛋白原及D-二聚体3项标准均未见明显差異（P＞0.05）。 结论 血必净在预防治疗重度子痫前期高凝状态的临床效果显著，值得临床借鉴推广。
[关键词] 重度子痫前期；高凝状态；血必净；产科；凝血功能障碍
[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）08-58-03
Clinical research of Xuebijing in the treatment of obstetric hypercoagulable state
LUO Zhili TAN Feng WU Yuhua YANG Xiaohai LI Zhiying CHEN Shangping
Department of Obstetrics, Maoming People's Hospital, Maoming 525000, China
[Abstract] Objective To investigate clinical preventive effect of Xuebijing in the treatment of obstetric hypercoagulable state. Methods 72 cases of patients with severe preeclampsia were selected as research object, who accessed in our hospital from June 2011 to June 2013.The patients were divided into 2 groups, according to system randomization method. Puerarin was taken by the control group(36 cases) with intravenous infusion. Xuebijing was taken by the observation group(36 cases) with intravenous infusion. Coagulation parameters of both groups were then observed and compared. Results Postnatal fibrinogen and blood cells backlog of observation group significantly decreased(P＜0.05). D-dimer average value increased, but p value exceeded 0.05, so there was no statistical difference. Blood cells backlog, fibrinogen and D-dimer of control group in prenatal and postnatal had no significant difference(P＞0.05). Conclusion Xuebijing has a significant clinical preventive effect in the treatment of severe preeclampsia hypercoagulable state, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Severe preeclampsia; Hypercoagulable state; Xuebijing; Obstetric; Coagulopathy
子痫前期是产科常见妊娠期疾病，相关报道指出其发病率越全部妊娠的4.0%，作为妊娠期高血压疾病的状况之一，其对孕妇及其胎儿的健康均造成了影响[1]。该病在临床上可以分成轻度子痫前期和重度子痫前期，后者机体的凝血和纤溶系统平衡发生失调，凝血功能障碍更加突出，因此血栓形成倾向更加明显。临床研究认为该病的发病机制相对复杂，血管痉挛、一氧化氮、内皮素、内皮细胞激活、血管相关蛋白等均和子痫发作存在关联，临床表现为血压持续上升、蛋白尿、水肿等，病情严重的可造成多器官如心脏、肾脏、肝脏和脑部损伤，因此临床产科对该病的重视程度也不断增高[2]。血必净是改善凝血功能的有效药物，本文对其在产科高凝状态临床预防治疗效果进行了探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月~2013年6月我院产科确诊的72例重度子痫前期患者进行研究，随机分为两组，对照组36例，年龄26~42岁，平均（34.2±4.6）岁，孕周32~42周，平均（34.6±3.8）周，初产妇20例，经产妇16例；观察组36例，年龄27~41岁，平均年龄（33.8±4.2）岁，孕周31~41周，平均（34.2±3.6）周，初产妇22例，经产妇14例，经检查排除慢性肾炎、急性脂肪肝等混淆性疾病，基本资料如年龄、孕周、产次等组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。上述72例产妇均选择剖宫产手术，产后应用宫缩素预防出血，两组自愿接受手术和治疗，签署知情同意书。
1.2 诊断标准[3]
重度子痫前期的诊断标准如下：（1）血压持续上升，舒张压超过110mm Hg，收缩压超过160mm Hg；（2）蛋白尿超过2.0g/d；（3）血清肌酐超过1.2mg/L（排除已知升高）；（4）血小板计数不足100×109/L；（5）血清转氨酶水平升高；（6）持续头痛或视觉障碍；确定为子痫前期的产妇只要出现上述任何1种表现即可判定为重度子痫前期。
1.3 方法
对照组患者产前根据身体素质、孕周及年龄等情况给予相应的营养供给、感染预防及其他基础性治疗与护理，行剖宫产手术完毕后，给予300mg的葛根素+450mL的葡萄糖注射液静滴治疗，1次/d，直至高凝状态改善为止。
治疗组患者产前根据身体素质、孕周及年龄等情况给予相应的营养供给、感染预防及其他基础性治疗与护理，行剖宫产手术完毕后，给予90~110mg的血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，Z20040033） 200mL生理盐水静脉滴注治疗，1次/d，至高凝状态改善。
1.4 观察指标
观察、记录并统计两组患者产前、产后3d外周血血细胞积压、纤维蛋白原和D-二聚体水平三项凝血指标。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据采用SPSS17.0数据软件分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组产后纤维蛋白原和血细胞积压两个指标值均明显下降（t=2.50，3.39；P=0.02，0.002），D-二聚体指标平均值上升（t=0.61，P=0.55），差异无统计学意义；对照组产前、产后血细胞积压、纤维蛋白原及D二聚体3项标准均未见明显差异（t=0.77，0.29，0.85；P=0.45，0.78，0.40），产后两组外周血血细胞积压、纤维蛋白原和D-二聚体比较（t=3.42，2.62，1.21；P=0.02，0.002，0.23）。见表1。
[关键词] 重度子痫前期；高凝状态；血必净；产科；凝血功能障碍
[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）08-58-03
Clinical research of Xuebijing in the treatment of obstetric hypercoagulable state
LUO Zhili TAN Feng WU Yuhua YANG Xiaohai LI Zhiying CHEN Shangping
Department of Obstetrics, Maoming People's Hospital, Maoming 525000, China
[Abstract] Objective To investigate clinical preventive effect of Xuebijing in the treatment of obstetric hypercoagulable state. Methods 72 cases of patients with severe preeclampsia were selected as research object, who accessed in our hospital from June 2011 to June 2013.The patients were divided into 2 groups, according to system randomization method. Puerarin was taken by the control group(36 cases) with intravenous infusion. Xuebijing was taken by the observation group(36 cases) with intravenous infusion. Coagulation parameters of both groups were then observed and compared. Results Postnatal fibrinogen and blood cells backlog of observation group significantly decreased(P＜0.05). D-dimer average value increased, but p value exceeded 0.05, so there was no statistical difference. Blood cells backlog, fibrinogen and D-dimer of control group in prenatal and postnatal had no significant difference(P＞0.05). Conclusion Xuebijing has a significant clinical preventive effect in the treatment of severe preeclampsia hypercoagulable state, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Severe preeclampsia; Hypercoagulable state; Xuebijing; Obstetric; Coagulopathy
子痫前期是产科常见妊娠期疾病，相关报道指出其发病率越全部妊娠的4.0%，作为妊娠期高血压疾病的状况之一，其对孕妇及其胎儿的健康均造成了影响[1]。该病在临床上可以分成轻度子痫前期和重度子痫前期，后者机体的凝血和纤溶系统平衡发生失调，凝血功能障碍更加突出，因此血栓形成倾向更加明显。临床研究认为该病的发病机制相对复杂，血管痉挛、一氧化氮、内皮素、内皮细胞激活、血管相关蛋白等均和子痫发作存在关联，临床表现为血压持续上升、蛋白尿、水肿等，病情严重的可造成多器官如心脏、肾脏、肝脏和脑部损伤，因此临床产科对该病的重视程度也不断增高[2]。血必净是改善凝血功能的有效药物，本文对其在产科高凝状态临床预防治疗效果进行了探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月~2013年6月我院产科确诊的72例重度子痫前期患者进行研究，随机分为两组，对照组36例，年龄26~42岁，平均（34.2±4.6）岁，孕周32~42周，平均（34.6±3.8）周，初产妇20例，经产妇16例；观察组36例，年龄27~41岁，平均年龄（33.8±4.2）岁，孕周31~41周，平均（34.2±3.6）周，初产妇22例，经产妇14例，经检查排除慢性肾炎、急性脂肪肝等混淆性疾病，基本资料如年龄、孕周、产次等组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。上述72例产妇均选择剖宫产手术，产后应用宫缩素预防出血，两组自愿接受手术和治疗，签署知情同意书。
1.2 诊断标准[3]
重度子痫前期的诊断标准如下：（1）血压持续上升，舒张压超过110mm Hg，收缩压超过160mm Hg；（2）蛋白尿超过2.0g/d；（3）血清肌酐超过1.2mg/L（排除已知升高）；（4）血小板计数不足100×109/L；（5）血清转氨酶水平升高；（6）持续头痛或视觉障碍；确定为子痫前期的产妇只要出现上述任何1种表现即可判定为重度子痫前期。
1.3 方法
对照组患者产前根据身体素质、孕周及年龄等情况给予相应的营养供给、感染预防及其他基础性治疗与护理，行剖宫产手术完毕后，给予300mg的葛根素+450mL的葡萄糖注射液静滴治疗，1次/d，直至高凝状态改善为止。
治疗组患者产前根据身体素质、孕周及年龄等情况给予相应的营养供给、感染预防及其他基础性治疗与护理，行剖宫产手术完毕后，给予90~110mg的血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，Z20040033） 200mL生理盐水静脉滴注治疗，1次/d，至高凝状态改善。
1.4 观察指标
观察、记录并统计两组患者产前、产后3d外周血血细胞积压、纤维蛋白原和D-二聚体水平三项凝血指标。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据采用SPSS17.0数据软件分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组产后纤维蛋白原和血细胞积压两个指标值均明显下降（t=2.50，3.39；P=0.02，0.002），D-二聚体指标平均值上升（t=0.61，P=0.55），差异无统计学意义；对照组产前、产后血细胞积压、纤维蛋白原及D二聚体3项标准均未见明显差异（t=0.77，0.29，0.85；P=0.45，0.78，0.40），产后两组外周血血细胞积压、纤维蛋白原和D-二聚体比较（t=3.42，2.62，1.21；P=0.02，0.002，0.23）。见表1。