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摘要：目的：了解新生儿高胆红素血症血症患儿血清中CK-MB的浓度变化及临床意义。方法：选取新生儿科321例患有新生儿高胆红素血症的患儿，回顾性行分析肝功能检查中胆红素及心肌酶谱检查中CK-MB浓度，同时选取正常的新生儿100例，检查其血液中CK-MB浓度进行对照。 结果：321例高胆红素血症血症患儿中CK-MB的浓度增高的发生率为20.9%，对照组CK-MB的浓度增高的发生率为12%，差异存在统计学意义（p<0.05）；高胆红素不同浓度组CK-MB的浓度变化存在统计学意义（p<0.05）；结论：高胆红素血症在一定程度上可促进患儿CK-MB的浓度升高，提示可能导致患儿心肌的损伤，同时随着胆红素浓度的增高，损伤心肌的可能性增大，临床医生应对心肌损害程度进行评估及尽早进行干预。
关键词 ： 新生儿；高胆红素血症；CK-MB
CK-MB是一种来自于心肌组织的特异性酶，心肌受损后，CK-MB的活性在短时间内急剧升高，其升高的程度与心肌的损害程度之间呈正相关性，因此血清CK-MB检测是评价新生儿心肌损害灵敏且特异的指标。高胆红素血症发病率位于新生儿科疾病首位，那么，新生儿高胆红素血症患儿血液中CK-MB的变化与其发生发展又是何种关系呢？ 本研究分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院新生儿科2013 年4 月至2014年10 月患有高胆红素血症而无其他疾病的患儿321 例（病例组），住院时间6 ～20 d，平均（8.2±12.4）d；按照胆红素浓度分为<200、200-300、 >300 "moI/L组。选取同期在我院出生的健康新生儿100 例为正常对照组，各组之间患儿的年龄～性别～体重之间差异无统计学意义（P>0.05），均经家长同意进行血CK-MB常规检测
1.2 方法 回顾性分析患儿及正常新生儿入院时肝功能生化检测中CK-MB与肝功四项中血清总胆红素浓度；动态监测患儿胆红素浓度，直至恢复正常： 全部CK-MB增多新生儿经过后期复查恢复正常：肝功能及心肌酶检测均选用罗氏-501 全自动生化分析仪检测，试剂选用配套罗氏公司生产的试剂， 每天进行常规质量控制及每季度进行室间质评，保证检测结果准确。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件， 计数资料采用X2检验，p<0.05为存在统计学意义
2 结果
2.1 两组CK-MB增多发生率的比较
两组CK-MB增多的发生率比较，差异有统计学意义（X2=4.871，P=0.027），见表1
2.2 不同胆红素浓度组患儿CK-MB增多发生率的比较
不同胆红素浓度组患儿血小板增多发生率比较，差异有统计学意义（X2=5.152 ， P=0.046），见表2
3 讨论
胆红素在体内具有保护及伤害的双重作用，主要取决于胆红素浓度的高低，过高的未结合胆红素能通过血脑屏障，抑制神经细胞的功能，产生核黄疸，导致不可逆的损伤，同样过高的胆红素是否同样会弥散至心肌细胞内，目前并没有明确的定论[1]通过心肌酶谱的检测，可间接反映患儿心肌的损伤程度。
新生儿高未结合胆红素血症较为常见，发病率较高，多发生在新生儿早期，是由于胆红素生成过多，肝脏对胆红素摄取和结合能力下降，肠一肝循环增加所致，为多种病因引起的高胆红素血症。本研究通过对322例新生儿高胆红素血症患儿血液中CK-MB进行测定，并同时选取100例正常的新生儿进行对照，发现高胆红素血症患儿CK-MB的血清含量高于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05），提示新生儿因胆红素浓度的升高，胆红素对机体的毒害作用可能存在造成的心肌细胞的受损，因此CK-MB的含量会明显升高，目前国内外关于高胆红素血症能引起心肌酶升高的报道很多，国外文献曾报道：对新生儿高胆红素血症患儿尸解时发现在其肝、肾、心脏、脑等组织有胆红素沉积，从而推测胆红索对心肌细胞有毒性作用，病理性黄疸可能会引起心肌细胞损害。苏衡[2]的研究结果认为，胆红素含量越高，心肌酶活性也高，这与该文所得的结果相一致。
本研究在通过对不同胆红素浓度进行分组发现，不同浓度组的患儿CK-MB的浓度差异存在统计学意义（p<0.05），说明高胆红素血症患儿的CK-MB值与血清总胆红索浓度的高低存在关联。浓度越高对对心肌细胞损害作用增强，这可能与过高的胆红素可导致核黄疸发生的几率增高时一致的。李伟忠【3】等人的研究也认为新生儿心肌酶水平的高低与胆红素浓度存在正相关，而赵辉【4】等通过对101例高胆红素血症患儿中CK-MB的研究中未发现存在这一关联，可能还是因为样本量或其他原因引起的差异所致。因此儿科医生在对该病患儿的治疗过程中，应该注意治疗过程中的心肌保护及通过患儿CK-MB的浓度变化进行心肌损害程度进行评估及尽早进行干预，避免因心肌损害而导致患儿死亡，
参考文献：
[1] 徐锦.新生儿高胆红素血症临床研究与探讨[J].当代医学，2010，16（15）：86-87
[2] 苏衡.203 例新生儿高胆红素血症对心肌酶CK、CK- MB 活性影响的临床研究[J].中国当代医师，2009，16（12）：151-152.
[3]李伟中，林伟青，马廉，等.新生儿高未结合胆红素血症心肌酶检测的临床意义[J].河北医学，2004，10（5）：395—397
[4]赵辉.101例新生儿高胆红素血症对肌酸激酶同工酶活性影响的研究[J].实用预防医学，2012，4（19）：559-560
关键词 ： 新生儿；高胆红素血症；CK-MB
CK-MB是一种来自于心肌组织的特异性酶，心肌受损后，CK-MB的活性在短时间内急剧升高，其升高的程度与心肌的损害程度之间呈正相关性，因此血清CK-MB检测是评价新生儿心肌损害灵敏且特异的指标。高胆红素血症发病率位于新生儿科疾病首位，那么，新生儿高胆红素血症患儿血液中CK-MB的变化与其发生发展又是何种关系呢？ 本研究分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院新生儿科2013 年4 月至2014年10 月患有高胆红素血症而无其他疾病的患儿321 例（病例组），住院时间6 ～20 d，平均（8.2±12.4）d；按照胆红素浓度分为<200、200-300、 >300 "moI/L组。选取同期在我院出生的健康新生儿100 例为正常对照组，各组之间患儿的年龄～性别～体重之间差异无统计学意义（P>0.05），均经家长同意进行血CK-MB常规检测
1.2 方法 回顾性分析患儿及正常新生儿入院时肝功能生化检测中CK-MB与肝功四项中血清总胆红素浓度；动态监测患儿胆红素浓度，直至恢复正常： 全部CK-MB增多新生儿经过后期复查恢复正常：肝功能及心肌酶检测均选用罗氏-501 全自动生化分析仪检测，试剂选用配套罗氏公司生产的试剂， 每天进行常规质量控制及每季度进行室间质评，保证检测结果准确。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件， 计数资料采用X2检验，p<0.05为存在统计学意义
2 结果
2.1 两组CK-MB增多发生率的比较
两组CK-MB增多的发生率比较，差异有统计学意义（X2=4.871，P=0.027），见表1
2.2 不同胆红素浓度组患儿CK-MB增多发生率的比较
不同胆红素浓度组患儿血小板增多发生率比较，差异有统计学意义（X2=5.152 ， P=0.046），见表2
3 讨论
胆红素在体内具有保护及伤害的双重作用，主要取决于胆红素浓度的高低，过高的未结合胆红素能通过血脑屏障，抑制神经细胞的功能，产生核黄疸，导致不可逆的损伤，同样过高的胆红素是否同样会弥散至心肌细胞内，目前并没有明确的定论[1]通过心肌酶谱的检测，可间接反映患儿心肌的损伤程度。
新生儿高未结合胆红素血症较为常见，发病率较高，多发生在新生儿早期，是由于胆红素生成过多，肝脏对胆红素摄取和结合能力下降，肠一肝循环增加所致，为多种病因引起的高胆红素血症。本研究通过对322例新生儿高胆红素血症患儿血液中CK-MB进行测定，并同时选取100例正常的新生儿进行对照，发现高胆红素血症患儿CK-MB的血清含量高于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05），提示新生儿因胆红素浓度的升高，胆红素对机体的毒害作用可能存在造成的心肌细胞的受损，因此CK-MB的含量会明显升高，目前国内外关于高胆红素血症能引起心肌酶升高的报道很多，国外文献曾报道：对新生儿高胆红素血症患儿尸解时发现在其肝、肾、心脏、脑等组织有胆红素沉积，从而推测胆红索对心肌细胞有毒性作用，病理性黄疸可能会引起心肌细胞损害。苏衡[2]的研究结果认为，胆红素含量越高，心肌酶活性也高，这与该文所得的结果相一致。
本研究在通过对不同胆红素浓度进行分组发现，不同浓度组的患儿CK-MB的浓度差异存在统计学意义（p<0.05），说明高胆红素血症患儿的CK-MB值与血清总胆红索浓度的高低存在关联。浓度越高对对心肌细胞损害作用增强，这可能与过高的胆红素可导致核黄疸发生的几率增高时一致的。李伟忠【3】等人的研究也认为新生儿心肌酶水平的高低与胆红素浓度存在正相关，而赵辉【4】等通过对101例高胆红素血症患儿中CK-MB的研究中未发现存在这一关联，可能还是因为样本量或其他原因引起的差异所致。因此儿科医生在对该病患儿的治疗过程中，应该注意治疗过程中的心肌保护及通过患儿CK-MB的浓度变化进行心肌损害程度进行评估及尽早进行干预，避免因心肌损害而导致患儿死亡，
参考文献：
[1] 徐锦.新生儿高胆红素血症临床研究与探讨[J].当代医学，2010，16（15）：86-87
[2] 苏衡.203 例新生儿高胆红素血症对心肌酶CK、CK- MB 活性影响的临床研究[J].中国当代医师，2009，16（12）：151-152.
[3]李伟中，林伟青，马廉，等.新生儿高未结合胆红素血症心肌酶检测的临床意义[J].河北医学，2004，10（5）：395—397
[4]赵辉.101例新生儿高胆红素血症对肌酸激酶同工酶活性影响的研究[J].实用预防医学，2012，4（19）：559-560