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【中图分类号】R195.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）11
【摘要】目的：分析兰溪地区0～5岁儿童微量元素检测结果。方法 2012年1月至2015年9月期间共有2092例0～5儿童在兰溪市人民医院检验科采血送杭州艾迪康医学检验中心进行微量元素测定.现对检测结果进行回顾性分析。 结果 兰溪地区所有婴幼儿及儿童锌缺乏、铁缺乏、钙缺乏较常见，其发生率分别为21.46%、12.62%、8.94 % ，均未见铜缺乏、镁缺乏现象。不同年龄阶段锌缺乏率、铁缺乏率、钙缺乏率不全相等（PO.05） 结论 兰溪地区婴幼儿与儿童锌缺乏、铁缺乏、钙缺乏现象较常见，应特别注意婴幼儿与儿童时期营养成分的补充。高铅者在每个年龄段都有一定比例存在，幼儿家长要注意避开高铅环境，同时环境污染也要引起相关政府的高度重视。
【关键词】 婴幼儿；微量元素；全血；分析
微量元素是人体内含量小于体重0.01%的矿物质。缺乏微量元素会导致多种疾病的发生；但摄入必需微量元素过量时，也会造成毒性损伤。微量元素与儿童的营养状况、生长发育、防御机制、智力水平、食欲等有着密切关系。为了解本地区儿童体内微量元素的水平，评价其营养状况，对2092名儿童全血微量元素锌、铜、铁、镁、钙、铅水平进行研究，为临床诊断、治疗、儿童保健提供参考依据。
1资料与方法
1.1临床资料
利用LIS数据库导出 2012年1月至2015年9月期间共有2092例0～5岁儿童，均为兰溪地区常住人口。按年龄分为5组：0个月～1岁组390名；1+岁～2岁组382名；2+岁～3岁组575名；3+岁～4岁组383名；4+岁～5岁组362名。
1.2方法 采静脉血，采用北京博晖2200型原子吸收光谱仪测定标本的铅含量；采用北京博晖5500原子吸收分光光度计，测定标本的钙、铁、镁、锌、铜的含量。
1.3 参考值区间 由北京博晖创新光电技术有限公司提供，具体如下：铜11.8～39.3umol/L，锌58～100 umol/L （< 1岁组）、62～110 umol/L（1岁组）、66～120 umol/L（2岁组）、72～130 umol/L（3岁组）、76.5～170）umol/L（4岁以上），钙1.55～2.10 mmol/L，镁1.12～2.06 mmol/L，铁7.52～11.82 mmol/L。测定值低于参考值下限者为缺乏。铅0—100 ug/L，不超过上限值为正常。
1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件。各组间微量元素缺乏率比较采用RxC表x2检验，组间两两比较采用SNK检验，检验水准a =0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有婴幼儿及儿童均未见铜缺乏、镁缺乏现象。不同年龄阶段锌缺乏率、铁缺乏率、钙缺乏率不全相等（PO.05） 。见表1。
3 讨论
锌是人体必需的微量元素之一，锌与胎儿发育、儿童智力、生长发育、新陈代谢、组织修复均密切有关。锌缺乏时，可引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖等营养素缺乏性疾病。本次研究结果显示0～1岁组锌缺乏率最低，随年龄的增大缺乏率增高，可能原因有：（1）地方医院提倡母乳喂养，婴儿时期以乳品为主，膳食结构单一，富含锌食物摄人不足，特别是纯牛乳喂养婴儿，锌的吸收率又低 。（2）锌含量的参考值随年龄的增长而升高，锌缺乏率随年龄增长而明显升高，说明很大部分儿童的锌元素水平都在参考值下限附近。因此，幼儿须多补锌，多吃富含锌的食物，如动物肝脏、海产品、牛羊肉、核桃等，对于锌缺乏者要科学、合理地补锌，一般首先选择含锌量高的食物。同时，依据标准补进一些食品营养添加剂。如果由于锌缺乏造成明显病症，应在医生的指导下，采取药物补锌。提倡母乳喂养，坚持平衡膳食是预防锌缺乏的主要措施，杜绝挑食、偏食和吃零食的习惯。
铜主要功能为辅助造血，即催化血红蛋白合成，铜不足可影响铁的吸收，从而导致血红蛋白合成减少，缺铜还可导致骨骼生成障碍，造成骨质疏松。
铁是人体内血红蛋白的主要组成部分，缺铁主要表现是贫血。铁是人体内含量最多的必须微量元素，缺乏会导致学习能力、记忆力、注意力和免疫力下降，并且会出现头晕、乏力等表现。1—3岁儿童含铁食物补充不足，断奶后偏食、挑食及饮食不均衡。而3—5岁儿童随着牙齿的不断发育，咀嚼能力增强，消化吸收能力加强，加之饮食的多样化，铁元素吸收增强，发生贫血几率下降。
钙是人体不可缺少的微量元素.具有维持神经肌肉的正常兴奋性.促进心脏兴奋收缩耦联的形成等生理作用 .钙吸收主要受VitD影响.当其缺乏时钙吸收障碍，造成钙、磷代谢紊乱。影响神经和骨骼的发育.严重者发生佝偻病和手足抽搐症 钙超标时对人体的健康也是有害的.表现为厌食、恶心、便秘、消化不良、多汗等症状，严重者造成钙在角膜、心脏瓣膜、血管内膜沉积，引起视力下降、心脏功能受损、血管脆性加大。
镁缺乏可引起手足抽搐、生长发育缓慢等症。
铅对人体的各个系统都有很大的损害，对神经系统的损害更是不可逆的。它会引起儿童多动，注意力不集中，任性及智力下降等。现在城市污染日益严重，工业污染和汽车尾气的排放，无不对身体有危害。而且从本调查中可以看出，高血铅可影响铁和锌的吸收，从而造成儿童的不健康发育。同时环境污染也要引起相关政府的高度重视。
此外应引起家长注意的是在婴幼儿期缺锌和缺钙往往伴随出现，在以往研究中显示锌对钙吸收的影响与CaZn比值有关，先补锌再补钙有利于钙的吸收、沉积和利用，达到事半功倍的补钙目的。
综上所述，各有关部门应引起重视，加大健康教育宣传力度。提高家长对微量元素对儿童生长发育影响的认识，针对地对婴幼儿、学龄前儿童补充锌、铁、钙。重视环境卫生，拒绝铅污染。对于广大儿童，应将微量元素检测纳入常规体检项目，争取做到早发现、早治疗，保障儿童健康成长。同时，规范儿童微量元素实验室检测的操作，提高检测结果的准确性，为科学指导儿童微量元素补充和临床药物治疗提供可靠的依据。
[1] 毛卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学EM].8版.北京：人民卫生出版社，2013：355-358.
[2] 胡雪梅，周先军.3 702例儿童全血微量元素检测结果分析.检验医学与临床，2011，8（15）：1833—1834.
[3]管勤，万邱明，黄建华，等.孝感市城区学龄前儿童体内微量元素含量研究.中国妇幼保健，2010，25：2396.2400.
[4]万伟春，张燕.598例儿童微量元素检测结果分析[J].右江民族医学院学报.2012.34～）：496—497.
[5]曾淑萍，杨斌让，梁晓红-JL童全血微量元素含量及相关因素的研究.中国儿童保健杂志，2003，11（4）：272.
【摘要】目的：分析兰溪地区0～5岁儿童微量元素检测结果。方法 2012年1月至2015年9月期间共有2092例0～5儿童在兰溪市人民医院检验科采血送杭州艾迪康医学检验中心进行微量元素测定.现对检测结果进行回顾性分析。 结果 兰溪地区所有婴幼儿及儿童锌缺乏、铁缺乏、钙缺乏较常见，其发生率分别为21.46%、12.62%、8.94 % ，均未见铜缺乏、镁缺乏现象。不同年龄阶段锌缺乏率、铁缺乏率、钙缺乏率不全相等（P
【关键词】 婴幼儿；微量元素；全血；分析
微量元素是人体内含量小于体重0.01%的矿物质。缺乏微量元素会导致多种疾病的发生；但摄入必需微量元素过量时，也会造成毒性损伤。微量元素与儿童的营养状况、生长发育、防御机制、智力水平、食欲等有着密切关系。为了解本地区儿童体内微量元素的水平，评价其营养状况，对2092名儿童全血微量元素锌、铜、铁、镁、钙、铅水平进行研究，为临床诊断、治疗、儿童保健提供参考依据。
1资料与方法
1.1临床资料
利用LIS数据库导出 2012年1月至2015年9月期间共有2092例0～5岁儿童，均为兰溪地区常住人口。按年龄分为5组：0个月～1岁组390名；1+岁～2岁组382名；2+岁～3岁组575名；3+岁～4岁组383名；4+岁～5岁组362名。
1.2方法 采静脉血，采用北京博晖2200型原子吸收光谱仪测定标本的铅含量；采用北京博晖5500原子吸收分光光度计，测定标本的钙、铁、镁、锌、铜的含量。
1.3 参考值区间 由北京博晖创新光电技术有限公司提供，具体如下：铜11.8～39.3umol/L，锌58～100 umol/L （< 1岁组）、62～110 umol/L（1岁组）、66～120 umol/L（2岁组）、72～130 umol/L（3岁组）、76.5～170）umol/L（4岁以上），钙1.55～2.10 mmol/L，镁1.12～2.06 mmol/L，铁7.52～11.82 mmol/L。测定值低于参考值下限者为缺乏。铅0—100 ug/L，不超过上限值为正常。
1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件。各组间微量元素缺乏率比较采用RxC表x2检验，组间两两比较采用SNK检验，检验水准a =0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有婴幼儿及儿童均未见铜缺乏、镁缺乏现象。不同年龄阶段锌缺乏率、铁缺乏率、钙缺乏率不全相等（P
3 讨论
锌是人体必需的微量元素之一，锌与胎儿发育、儿童智力、生长发育、新陈代谢、组织修复均密切有关。锌缺乏时，可引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖等营养素缺乏性疾病。本次研究结果显示0～1岁组锌缺乏率最低，随年龄的增大缺乏率增高，可能原因有：（1）地方医院提倡母乳喂养，婴儿时期以乳品为主，膳食结构单一，富含锌食物摄人不足，特别是纯牛乳喂养婴儿，锌的吸收率又低 。（2）锌含量的参考值随年龄的增长而升高，锌缺乏率随年龄增长而明显升高，说明很大部分儿童的锌元素水平都在参考值下限附近。因此，幼儿须多补锌，多吃富含锌的食物，如动物肝脏、海产品、牛羊肉、核桃等，对于锌缺乏者要科学、合理地补锌，一般首先选择含锌量高的食物。同时，依据标准补进一些食品营养添加剂。如果由于锌缺乏造成明显病症，应在医生的指导下，采取药物补锌。提倡母乳喂养，坚持平衡膳食是预防锌缺乏的主要措施，杜绝挑食、偏食和吃零食的习惯。
铜主要功能为辅助造血，即催化血红蛋白合成，铜不足可影响铁的吸收，从而导致血红蛋白合成减少，缺铜还可导致骨骼生成障碍，造成骨质疏松。
铁是人体内血红蛋白的主要组成部分，缺铁主要表现是贫血。铁是人体内含量最多的必须微量元素，缺乏会导致学习能力、记忆力、注意力和免疫力下降，并且会出现头晕、乏力等表现。1—3岁儿童含铁食物补充不足，断奶后偏食、挑食及饮食不均衡。而3—5岁儿童随着牙齿的不断发育，咀嚼能力增强，消化吸收能力加强，加之饮食的多样化，铁元素吸收增强，发生贫血几率下降。
钙是人体不可缺少的微量元素.具有维持神经肌肉的正常兴奋性.促进心脏兴奋收缩耦联的形成等生理作用 .钙吸收主要受VitD影响.当其缺乏时钙吸收障碍，造成钙、磷代谢紊乱。影响神经和骨骼的发育.严重者发生佝偻病和手足抽搐症 钙超标时对人体的健康也是有害的.表现为厌食、恶心、便秘、消化不良、多汗等症状，严重者造成钙在角膜、心脏瓣膜、血管内膜沉积，引起视力下降、心脏功能受损、血管脆性加大。
镁缺乏可引起手足抽搐、生长发育缓慢等症。
铅对人体的各个系统都有很大的损害，对神经系统的损害更是不可逆的。它会引起儿童多动，注意力不集中，任性及智力下降等。现在城市污染日益严重，工业污染和汽车尾气的排放，无不对身体有危害。而且从本调查中可以看出，高血铅可影响铁和锌的吸收，从而造成儿童的不健康发育。同时环境污染也要引起相关政府的高度重视。
此外应引起家长注意的是在婴幼儿期缺锌和缺钙往往伴随出现，在以往研究中显示锌对钙吸收的影响与CaZn比值有关，先补锌再补钙有利于钙的吸收、沉积和利用，达到事半功倍的补钙目的。
综上所述，各有关部门应引起重视，加大健康教育宣传力度。提高家长对微量元素对儿童生长发育影响的认识，针对地对婴幼儿、学龄前儿童补充锌、铁、钙。重视环境卫生，拒绝铅污染。对于广大儿童，应将微量元素检测纳入常规体检项目，争取做到早发现、早治疗，保障儿童健康成长。同时，规范儿童微量元素实验室检测的操作，提高检测结果的准确性，为科学指导儿童微量元素补充和临床药物治疗提供可靠的依据。
[1] 毛卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学EM].8版.北京：人民卫生出版社，2013：355-358.
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[5]曾淑萍，杨斌让，梁晓红-JL童全血微量元素含量及相关因素的研究.中国儿童保健杂志，2003，11（4）：272.