目的:探讨重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)并发肝功能不全的发病因素、预后和防治措施。方法:回顾分析2003年1月~2004年6月我院收治的152例SAP患者,其中67例并发肝功能不全,85例不伴有肝功能不全。对比分析两组患者的病因、血液生化指标、并发症、病程及病死率等相关因素。结果:SAP肝功能不全组的病因中胆源性疾病明显高于SAP非肝功能不全组(P<0.01);其血清淀粉酶、肌酐、乳酸脱氢酶水平均高于SAP非肝功能不全组(P<0.05);其肾功能衰竭、心功能衰竭、消化道出血、感染的发生率亦均高于SAP非肝功能不全组(P<0.05)。两组之间病死率的比较无统计学差异。SAP肝功能不全组的病程较SAP非肝功能不全组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAP合并肝功能不全与SAP所引起的机体内环境紊乱及肝脏自身的功能特点有关。控制胆源性疾病、积极的中药干预、尽快恢复肠道功能、减少胰酶的破坏、稳定内环境以及避免使用具有肝脏毒性的药物,对于降低肝功能不全的发生率有重要意义。