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患儿男,8.5岁,因四肢关节疼痛、无力1个月余,四肢肿胀4 d、发热3 d入院.患儿于入院前1个月余出现双侧膝关节疼痛,于外院行X线关节平片检查无异常,未予特殊治疗,而后疼痛延及四肢其他关节,伴四肢无力,活动逐渐受限.近4 d患儿出现四肢及腰背部肿胀,关节疼痛及四肢无力逐渐加重,呈非游走性,活动或持重后加重,伴头颈部无力.近3 d出现发热,体温在38.5 ℃左右.病程中患儿无皮疹、光过敏、头痛、咳嗽及肉眼血尿,偶有阵发性脐周疼痛,进食欠佳,睡眠良好.查体:一般状态可,T 36.7 ℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清语明,面色正常,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,无皮下结节,浅表淋巴结无肿大,双眼睑及颜面部略水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无脓性分泌物.双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心音有力,节律规整.腹部平坦柔软,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肝、脾肋下未触及,阴囊无水肿。