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中图分类号：R519.3
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0039-02
【摘 要】目的 观察微生态制剂剂佐治小儿鹅口疮的疗效。方法 将65例鹅口疮患儿分为观察组（40例）和对照组（25例），两组均给予碳酸氢钠溶液清洗后用制霉菌素粉末涂口腔3天，观察组在上述治疗基础上加服微生态制剂1周。两组均治疗3d后评价疗效并随访3个月。结果 观察组总有效率为92.5%，复发率17.5%；对照组总有效率为76%，复发率32%。两组总有效率比较有显著差异（χ2＝9.12，p＜0.05），复发率比较有显著差异（χ2＝23.45，p＜0.01）。结论 微生态制剂用于佐治儿童鹅口疮疗效满意并有预防其复发的效果，值得临床推广应用。
【关健词】鹅口疮 儿童 微生态制剂 疗效 复发
Clinical Curative Observation of 65 Cases
About Microbial Ecological Agents Curing Children Thrush
LIU Mei-fang
Yuan Ba People'sHospital , GuangYuan 628021, Sichuan ，China
【Abstract】Objective Observe the curative effect about microbial ecological agents curing children thrush.Method Divide 65 patients of thrush into observe group(40 cases) and control group(25 cases)，two groups use sodium bicarbonate solution to clean and then use nystatin powder to apply oral cavity for 3 days，observe group add microbial ecological agents for 1 week。Two groups treat for 3 days ,then evaluate the curative effect and follow up for 3 months.Results The total effective rate is 92.5% and recurrence rate is 17.5% in observe group；the total effective rate is 76% and recurrence rate is 32% in control group。The total effective rate of two groups is different significantly(x2＝9.12，p＜0.05)，and the recurrence rate is also different(x2＝23.45，p＜0.01).Conclusion The curative effect using microbial ecological agents to treat children thrush is satisfact and can prevent the recurring,is worthy to extend in clinical.
【Key words】Thrush;Children; Microbial Ecological Agents;Curative Effect;Recurrence
鹅口疮是儿童时期最多见真菌感染性疾病，尤多见于新生儿及婴幼儿，严重影响儿童身心健康，所以应当及时治疗。2006年1月~2008年4月，我们应用微生态制剂佐治儿童鹅口疮，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断标准参照《儿科学》（第6版）[1]，65例鹅口疮患儿分为观察组40例，男22例，女18例，年龄12天~8岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄14天~8岁。两组年龄、性别、合并症情况经统计学处理无统计学差异。
1.2 方法 给两组患儿诊断后，在喂奶或饭后半小时间，用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，动作轻柔，避免强行剥离白膜引起局部出血。然后用制霉菌素1片（50万U）磨粉加鱼肝油滴剂调成糊状涂抹患处，早、中、晚各一次，治疗3天。观察组在此治疗基础上加用口服微生态制剂（“贝飞达”双岐杆菌三联活菌胶襄，210mg/粒，山西晋城海斯制药有限公司提供），均按每次1粒，用温凉开水融化送服，每日2次，使用1周。并跟踪随访3个月以了解复发情况。
1.3 疗效评价标准 治愈：治疗3d患儿口腔内白膜完全消失；有效：治疗3d口腔白膜减少50%以上；无效：治疗3d口腔白膜减少未达50%。总有效为治愈加有效。未愈者继续用药至痊愈后。在观察3个月中，再次出现鹅口疮为复发。
1.4 统计学处理 两组比较采用统计分析工具为SPSS11.5软件包中χ2检验，p＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
见表1。
观察组治愈率、总有效率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，差异性均有统计学意义。
3 讨论
鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔膜炎症。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿[]。轻症时一般不影响吃奶，如不及时治疗，可使症状加重，感染可蔓延至深部，所以当出现症状时应及时治疗。因白色念珠菌喜在酸性环境中生长，2%碳酸氢钠溶液为碱性液体，作用于口腔，可改变口腔酸性环境，破坏念珠菌生长环境，抑制细菌繁殖，但不能直接杀灭念珠菌，再加用制霉菌素溶液涂抹口腔，可与口腔真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，破坏细胞正常代谢而起杀菌作用，阻止真菌繁殖。
通常鹅口疮患儿常常合并有腹泻、营养不良、长期使用广谱抗生素或激素等致免疫力下降的诱因存在，使消化道内菌群失调，并可致鹅口疮反复发作。所谓微生态制剂，是利用正常微生物或促进物质制成的微生物制剂，即一切能促进正常微生物群生长繁殖的及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为“微生态制剂”[2]。最常用的微生态制是含有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等活菌的制剂，其作用机理是调节体内正常菌群的失调，参与体内生物屏障的作用，作为非特异疫调节因子，刺激宿主生素和酶，促进机体消化吸收功能，产生细菌素、过氧化氢等抗菌物质，从而可以恢复人体内微生态平衡，最终有利于建立一个正常的共生菌群，防止潜在致病性病原微生物的侵袭[3-4]。微生态制剂辅助治疗鹅口疮便是利用其生态疗法，使人体内正常菌群得以恢复，抑制侵入真菌的生长、繁殖，另一方面可诱发机体的免疫调节作用，提高非特异性免疫功能。我们通过对微生态制剂佐治40例儿童鹅口疮临床疗效观察，其疗效肯定，特别在对预防复发方面疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 杨锡强.易著文.儿科学（第6版）北京：人民卫生出版社，2003：276-277.
［2］ 洪黎明.微生态学及微生态制剂.中国微生态杂志，2007:01:100-101.
［3］ 丽玉，郭新华.微生态制剂在儿科的临床应用.海峡医学，2007，19（3）：78-79.
［4］ A Ivarez-OlmosM I,Oberherhelman R A,Probiotic agents and infenctious disease:amoider perspective on traditional therapy,ClinTnfect Dis,2001,32(11):1567.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0039-02
【摘 要】目的 观察微生态制剂剂佐治小儿鹅口疮的疗效。方法 将65例鹅口疮患儿分为观察组（40例）和对照组（25例），两组均给予碳酸氢钠溶液清洗后用制霉菌素粉末涂口腔3天，观察组在上述治疗基础上加服微生态制剂1周。两组均治疗3d后评价疗效并随访3个月。结果 观察组总有效率为92.5%，复发率17.5%；对照组总有效率为76%，复发率32%。两组总有效率比较有显著差异（χ2＝9.12，p＜0.05），复发率比较有显著差异（χ2＝23.45，p＜0.01）。结论 微生态制剂用于佐治儿童鹅口疮疗效满意并有预防其复发的效果，值得临床推广应用。
【关健词】鹅口疮 儿童 微生态制剂 疗效 复发
Clinical Curative Observation of 65 Cases
About Microbial Ecological Agents Curing Children Thrush
LIU Mei-fang
Yuan Ba People'sHospital , GuangYuan 628021, Sichuan ，China
【Abstract】Objective Observe the curative effect about microbial ecological agents curing children thrush.Method Divide 65 patients of thrush into observe group(40 cases) and control group(25 cases)，two groups use sodium bicarbonate solution to clean and then use nystatin powder to apply oral cavity for 3 days，observe group add microbial ecological agents for 1 week。Two groups treat for 3 days ,then evaluate the curative effect and follow up for 3 months.Results The total effective rate is 92.5% and recurrence rate is 17.5% in observe group；the total effective rate is 76% and recurrence rate is 32% in control group。The total effective rate of two groups is different significantly(x2＝9.12，p＜0.05)，and the recurrence rate is also different(x2＝23.45，p＜0.01).Conclusion The curative effect using microbial ecological agents to treat children thrush is satisfact and can prevent the recurring,is worthy to extend in clinical.
【Key words】Thrush;Children; Microbial Ecological Agents;Curative Effect;Recurrence
鹅口疮是儿童时期最多见真菌感染性疾病，尤多见于新生儿及婴幼儿，严重影响儿童身心健康，所以应当及时治疗。2006年1月~2008年4月，我们应用微生态制剂佐治儿童鹅口疮，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断标准参照《儿科学》（第6版）[1]，65例鹅口疮患儿分为观察组40例，男22例，女18例，年龄12天~8岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄14天~8岁。两组年龄、性别、合并症情况经统计学处理无统计学差异。
1.2 方法 给两组患儿诊断后，在喂奶或饭后半小时间，用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，动作轻柔，避免强行剥离白膜引起局部出血。然后用制霉菌素1片（50万U）磨粉加鱼肝油滴剂调成糊状涂抹患处，早、中、晚各一次，治疗3天。观察组在此治疗基础上加用口服微生态制剂（“贝飞达”双岐杆菌三联活菌胶襄，210mg/粒，山西晋城海斯制药有限公司提供），均按每次1粒，用温凉开水融化送服，每日2次，使用1周。并跟踪随访3个月以了解复发情况。
1.3 疗效评价标准 治愈：治疗3d患儿口腔内白膜完全消失；有效：治疗3d口腔白膜减少50%以上；无效：治疗3d口腔白膜减少未达50%。总有效为治愈加有效。未愈者继续用药至痊愈后。在观察3个月中，再次出现鹅口疮为复发。
1.4 统计学处理 两组比较采用统计分析工具为SPSS11.5软件包中χ2检验，p＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
见表1。
观察组治愈率、总有效率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，差异性均有统计学意义。
3 讨论
鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔膜炎症。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿[]。轻症时一般不影响吃奶，如不及时治疗，可使症状加重，感染可蔓延至深部，所以当出现症状时应及时治疗。因白色念珠菌喜在酸性环境中生长，2%碳酸氢钠溶液为碱性液体，作用于口腔，可改变口腔酸性环境，破坏念珠菌生长环境，抑制细菌繁殖，但不能直接杀灭念珠菌，再加用制霉菌素溶液涂抹口腔，可与口腔真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，破坏细胞正常代谢而起杀菌作用，阻止真菌繁殖。
通常鹅口疮患儿常常合并有腹泻、营养不良、长期使用广谱抗生素或激素等致免疫力下降的诱因存在，使消化道内菌群失调，并可致鹅口疮反复发作。所谓微生态制剂，是利用正常微生物或促进物质制成的微生物制剂，即一切能促进正常微生物群生长繁殖的及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为“微生态制剂”[2]。最常用的微生态制是含有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等活菌的制剂，其作用机理是调节体内正常菌群的失调，参与体内生物屏障的作用，作为非特异疫调节因子，刺激宿主生素和酶，促进机体消化吸收功能，产生细菌素、过氧化氢等抗菌物质，从而可以恢复人体内微生态平衡，最终有利于建立一个正常的共生菌群，防止潜在致病性病原微生物的侵袭[3-4]。微生态制剂辅助治疗鹅口疮便是利用其生态疗法，使人体内正常菌群得以恢复，抑制侵入真菌的生长、繁殖，另一方面可诱发机体的免疫调节作用，提高非特异性免疫功能。我们通过对微生态制剂佐治40例儿童鹅口疮临床疗效观察，其疗效肯定，特别在对预防复发方面疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 杨锡强.易著文.儿科学（第6版）北京：人民卫生出版社，2003：276-277.
［2］ 洪黎明.微生态学及微生态制剂.中国微生态杂志，2007:01:100-101.
［3］ 丽玉，郭新华.微生态制剂在儿科的临床应用.海峡医学，2007，19（3）：78-79.
［4］ A Ivarez-OlmosM I,Oberherhelman R A,Probiotic agents and infenctious disease:amoider perspective on traditional therapy,ClinTnfect Dis,2001,32(11):1567.