目的 探讨原位肝移植术后新发抗核抗体(ANA)阳性患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析32例肝移植术后新出现ANA阳性患者的临床和病理资料,分析自身免疫性肝炎(AIH)评分、自身抗体、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)/ALT、IgG/正常值及移植肝病理学表现之间是否存在相关性.结果 32例患者中,AIH评分>15分(确诊AIH)、10~15(可能AIH)和<10分(排除MH)者分别占12.5%(4/32)、40.6%(13/32)和46.9%(15/32).确诊AIH、可能AIH和排除AIH三组中,ALP/ALT< 1.5并且IgG/正常值>1.5者分别占100.0%(4/4)、15.4%(2/13)和0(0/15),差异有统计学意义(P=0.000).32例的病理表现包括中度淋巴细胞性汇管区炎、界面炎、中央静脉周围炎、肝细胞变性坏死、肝窦淋巴细胞浸润、肝组织淤胆和肝细胞玫瑰花环形成等,三组中,中度淋巴细胞性汇管区炎、界面炎及中央静脉周围炎均出现者分别占100.0%(4/4)、46.2%(6/13)和13.3%(2/15),差异有统计学意义(P=0.003).抗体滴度、ALT升高幅度、单项病理学改变对AIH评分无影响(P>0.05).ALT分别为0~40 U/L、41~100U/L及>100 U/L者界面炎发生率分别为0(0/2)、60.0%(9/15)和100.0%(15/15),差异有统计学意义(P=0.001).结论 依照AIH评分标准对肝移植术后新发自身抗体阳性患者进行判定,大多数不能确诊为AIH.出现ANA阳性时,应结合临床及特异性的病理特点以及AIH评分综合分析判断,应与排斥反应、病毒性肝炎和药物性因素相鉴别.ALP/ALT< 1.5并且IgG/正常值>1.5可作为新发AIH诊断的参考依据。
肝移植术后新发抗核抗体阳性患者临床及病理特点分析
【摘 要】
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目的 探讨原位肝移植术后新发抗核抗体(ANA)阳性患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析32例肝移植术后新出现ANA阳性患者的临床和病理资料,分析自身免疫性肝炎(AIH)评分、自身抗体、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)/ALT、IgG/正常值及移植肝病理学表现之间是否存在相关性.结果 32例患者中,AIH评分>15分(确诊AIH)、10~15(可能AIH)和<10分(排除MH)者分别占
【机 构】
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300192天津市第一中心医院病理科,300192天津市第一中心医院病理科,300192天津市第一中心医院移植外科,300192天津市第一中心医院病理科,300192天津市第一中心医院移植外科,300
【出 处】
:
中华器官移植杂志
【发表日期】
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2014年35期
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