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【中图分类号】R715.2【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的： 探讨外来务工人员重复人工流产 （ 人流） 原因及相关因素。方法： 收集 2013 年 10 月 1 日 ～2014 年 9 月 30日在新疆克拉玛依市第二人民医院行人流 144 例，按人流次数分为单次人流组和重复人流组两组，分析患者年龄、婚姻状态、孕产史、流产史、分娩方式和避孕方法等在两组病例中所占的比例及其与重复人流的相关性。结果： 144 例人流病例中，有重复人流 80 例，占55.55%，年龄、婚姻状态、分娩方式和所采用避孕措施均与重复人流不相关，已生育女性和无避孕中未坚持使用避孕套者与重复人流相关。结论： 加强外来务工人员中已生育人群的避孕宣传教育及提高选择避孕套作为避孕方式人群坚持使用避孕套的主动意识，对降低外来务工人员重复人流率有重要意义。
【关键词】外来务工人员； 重复人工流产； 避孕
人工流产 （ 人流） 是早期妊娠终止的一种方法，是避孕失败的补救措施。重复人流指的是2 次或 2 次以上的流产。多数重复人流原因与女性避孕知识缺乏和主动避孕意识低下有关。做好广大外来务工人员的计划生育避孕知识宣传，提高女性自我保健意识和主动防护，对于降低人流率尤其是重复人流率有重要的意义。本研究将就外来务工人员重复人流的原因及相关因素进行分析如下。
1.资料与方法
1. 1 临床资料 收集2013年 10 月 1 日 ～2014 年 9 月 30日在新疆克拉玛依市第二人民医院行人流的 144 例育龄期女性的临床资料进行研究。
1. 2 方法 人流术前采用病史询问的方式并记录相关内容，包括年龄、职业、婚姻状态、孕产史、流产史、分娩方式、是否避孕和有关避孕方法等。
1. 3 数据处理 采用 Excel 记录病史询问相关内容并应用 SPSS 16. 0 软件进行统计学分析。样本率的比较采用 χ2检验，相关性分析采用直线相关性分析，检验水准 α =0. 05。
2.结果
2. 1 一般情况 144 例人流妇女中，有重复人流 80 例，占55.55%。最小年龄 18岁，最大年龄50 岁，平均年龄 （31.77±12.78） 岁，随着年龄的增加重复人流率有增加的趋势，但差异无统计学意义。
患者职业包括：农民占 1. 73% （ 4 例） ，个体户占13.89% （20 例），因其他不愿透露职业及无业人员占 47.92% （69 例） ，未将职业加入统计。
2. 2 婚姻状态、孕产史和流产史
已婚和未婚者重复人流率差异无统计学意义 （ P =0. 431）。已生育女性重复人流率高于未生育女性，差异有统计学意义 （ P = 0. 020）。正常产和剖宫产重复人流率差异无统计学意义 （ P =0. 717）。另外重复人流病例中有 55 例有 3 次以上的人流史，占重复人流病例的 49. 11%，最多的人流次数达 6 次。
2. 3 避孕节育措施 未避孕和避孕失败的重复人流率差异无统计学意义 （ P =0. 717）。在 32例未避孕人流病例中，使用避孕套为避孕方法但本次妊娠未坚持使用避孕套而受孕的 6 例，占未避孕人数的 18.72%，以为不会怀孕而未采取避孕措施占到人数的 46.88%，有 1 例人流时间与上次人流时间仅相隔 2 月，未坚持使用避孕套与其他未避孕者的重复人流率差异有统计学意义 （ P =0. 029）。采用不同避孕方法失败的重复人流率差异无统计学意义，详见表1，表2。
3.讨论
2004 年 5 月世界卫生组织 （ WHO） 正式提出了生殖健康战略，明确提出 “人工流产”应作为当前世界生殖健康方面优先高度关注的领域之一。外来务工人员是经受人流尤其是重复性人流的主要群体，重复人流引起的生殖健康问题更不容忽视。从重复性人流女性的年龄分段来看，各组年龄女性所占比例显示随着年龄的增加重复人流率有增加的趋势，大部分集中在 20 ～39 岁之间的性活跃期，但差异无统计学意义。对于 20 岁以下的年轻有婚前性行为女性应积极开展生殖生理、心理健康咨询，指导避孕方法； 对于性成熟期女性，督促落实可靠的避孕措施，是防范其重复人流关键； 对于年龄≥40岁女性，告知虽然年龄增加卵巢功能下降，但仍有排卵可能，不能对避孕掉以轻心。随着社会发展，人们的性行为和性观念发生了很大的变化。绝大部分外来务工的未婚育龄女性正处于性活跃期，婚前性行为不在少数，意外妊娠同样也不能避免。这些现象的普及也对现有的社区卫生工作方法提出了新的问题。在这部分外来务工未婚人工流产者中多数年龄偏小，身心发育尚未健全。相对与本地居民，这部分人群的生殖健康知识更是缺乏，且自我保护意识薄弱，一旦意外怀孕，直接倾向于接受人工流产。加之受传统观念及经济条件的影响，受术者采取隐蔽行为，很大一部分女性因此不能享受正规的医疗服务，术后也得不到很好的休息，影响了术后机体的修复，加大了出血、感染、脏器损伤等并发症的风险，增加了术后并发症的发生几率。这对于未婚女性来说，意外妊娠无论从身体上还是精神上都会造成极大的创伤。非意愿妊娠的发生加重了这部分外来务工人员的经济负担，也造成了本来就缺乏的社会医疗资源产生不必要的耗费。
本次调查发现，144 例人流病例中，有重复人流 80 例，占55.55%，年龄、婚姻状态、分娩方式和所采用避孕措施均与重复人流不相关，已生育女性和无避孕中未坚持使用避孕套者与重复人流相关。在未避孕的外来务工人员中，以年龄小、不懂避孕方法，或冲动行事无准备，无避孕工具，或男方不愿意使用避孕套等避孕工具，部分人害怕口服避孕药的不良反应等为主要原因。在避孕失败者中，意外妊娠的主要原因是采用安全期及体外排精等这些不可靠的避孕方法。其次是用避孕套作为主要避孕措施的女性中，避孕套未全程使用，性生活前后没有检查避孕套是否完好无缺，是造成避孕失败的重要原因。有一部分原因就是緊急避孕失败，这一部分女性将紧急避孕药当成常规避孕措施，频繁地在性生活后使用，或是漏服避孕药，造成意外的妊娠。对于这部分性相关的生殖教育相对滞后、性行为相对活跃的人群中，进行一般意义上的社区健康教育已经远远不够，应将生殖健康教育引入外来人员相对集中的生活、工作区，对这一群体加强宣教、普及性卫生知识，提高他们对性卫生的认识，从而规范人们的行为，在社区中开展包括少女门诊、少女热线、少女生殖健康课堂等有针对性的服务，对意外妊娠发生后进行流产的人群开展流产后计划生育指导服务，帮助她们理解生殖健康的内涵及意义，这将有利于这部分人群树立正确的生殖健康观念，使她们本着对自身的健康负责、对自身的长久幸福负责的积极态度而更好地保护自己。降低外来务工的未婚育龄女性的非意愿妊娠的发生，这对保障青年女性的健康、节省医疗费用等全民健康促进工作都有着非常重要的意义。
参考文献
[1]陈世强，程怡民，魏 虹.et al. 年轻妇女重复人工流产状况及影响因素 [J]. 中国妇幼保健，2008，23 （ 9） ：1264 ～ 1266
[2]程怡民 . 从人工流产到促进避孕药具的使用 [J]. 实用妇产科杂志，2007，23 （ 7） ： 387 ～38
【摘要】目的： 探讨外来务工人员重复人工流产 （ 人流） 原因及相关因素。方法： 收集 2013 年 10 月 1 日 ～2014 年 9 月 30日在新疆克拉玛依市第二人民医院行人流 144 例，按人流次数分为单次人流组和重复人流组两组，分析患者年龄、婚姻状态、孕产史、流产史、分娩方式和避孕方法等在两组病例中所占的比例及其与重复人流的相关性。结果： 144 例人流病例中，有重复人流 80 例，占55.55%，年龄、婚姻状态、分娩方式和所采用避孕措施均与重复人流不相关，已生育女性和无避孕中未坚持使用避孕套者与重复人流相关。结论： 加强外来务工人员中已生育人群的避孕宣传教育及提高选择避孕套作为避孕方式人群坚持使用避孕套的主动意识，对降低外来务工人员重复人流率有重要意义。
【关键词】外来务工人员； 重复人工流产； 避孕
人工流产 （ 人流） 是早期妊娠终止的一种方法，是避孕失败的补救措施。重复人流指的是2 次或 2 次以上的流产。多数重复人流原因与女性避孕知识缺乏和主动避孕意识低下有关。做好广大外来务工人员的计划生育避孕知识宣传，提高女性自我保健意识和主动防护，对于降低人流率尤其是重复人流率有重要的意义。本研究将就外来务工人员重复人流的原因及相关因素进行分析如下。
1.资料与方法
1. 1 临床资料 收集2013年 10 月 1 日 ～2014 年 9 月 30日在新疆克拉玛依市第二人民医院行人流的 144 例育龄期女性的临床资料进行研究。
1. 2 方法 人流术前采用病史询问的方式并记录相关内容，包括年龄、职业、婚姻状态、孕产史、流产史、分娩方式、是否避孕和有关避孕方法等。
1. 3 数据处理 采用 Excel 记录病史询问相关内容并应用 SPSS 16. 0 软件进行统计学分析。样本率的比较采用 χ2检验，相关性分析采用直线相关性分析，检验水准 α =0. 05。
2.结果
2. 1 一般情况 144 例人流妇女中，有重复人流 80 例，占55.55%。最小年龄 18岁，最大年龄50 岁，平均年龄 （31.77±12.78） 岁，随着年龄的增加重复人流率有增加的趋势，但差异无统计学意义。
患者职业包括：农民占 1. 73% （ 4 例） ，个体户占13.89% （20 例），因其他不愿透露职业及无业人员占 47.92% （69 例） ，未将职业加入统计。
2. 2 婚姻状态、孕产史和流产史
已婚和未婚者重复人流率差异无统计学意义 （ P =0. 431）。已生育女性重复人流率高于未生育女性，差异有统计学意义 （ P = 0. 020）。正常产和剖宫产重复人流率差异无统计学意义 （ P =0. 717）。另外重复人流病例中有 55 例有 3 次以上的人流史，占重复人流病例的 49. 11%，最多的人流次数达 6 次。
2. 3 避孕节育措施 未避孕和避孕失败的重复人流率差异无统计学意义 （ P =0. 717）。在 32例未避孕人流病例中，使用避孕套为避孕方法但本次妊娠未坚持使用避孕套而受孕的 6 例，占未避孕人数的 18.72%，以为不会怀孕而未采取避孕措施占到人数的 46.88%，有 1 例人流时间与上次人流时间仅相隔 2 月，未坚持使用避孕套与其他未避孕者的重复人流率差异有统计学意义 （ P =0. 029）。采用不同避孕方法失败的重复人流率差异无统计学意义，详见表1，表2。
3.讨论
2004 年 5 月世界卫生组织 （ WHO） 正式提出了生殖健康战略，明确提出 “人工流产”应作为当前世界生殖健康方面优先高度关注的领域之一。外来务工人员是经受人流尤其是重复性人流的主要群体，重复人流引起的生殖健康问题更不容忽视。从重复性人流女性的年龄分段来看，各组年龄女性所占比例显示随着年龄的增加重复人流率有增加的趋势，大部分集中在 20 ～39 岁之间的性活跃期，但差异无统计学意义。对于 20 岁以下的年轻有婚前性行为女性应积极开展生殖生理、心理健康咨询，指导避孕方法； 对于性成熟期女性，督促落实可靠的避孕措施，是防范其重复人流关键； 对于年龄≥40岁女性，告知虽然年龄增加卵巢功能下降，但仍有排卵可能，不能对避孕掉以轻心。随着社会发展，人们的性行为和性观念发生了很大的变化。绝大部分外来务工的未婚育龄女性正处于性活跃期，婚前性行为不在少数，意外妊娠同样也不能避免。这些现象的普及也对现有的社区卫生工作方法提出了新的问题。在这部分外来务工未婚人工流产者中多数年龄偏小，身心发育尚未健全。相对与本地居民，这部分人群的生殖健康知识更是缺乏，且自我保护意识薄弱，一旦意外怀孕，直接倾向于接受人工流产。加之受传统观念及经济条件的影响，受术者采取隐蔽行为，很大一部分女性因此不能享受正规的医疗服务，术后也得不到很好的休息，影响了术后机体的修复，加大了出血、感染、脏器损伤等并发症的风险，增加了术后并发症的发生几率。这对于未婚女性来说，意外妊娠无论从身体上还是精神上都会造成极大的创伤。非意愿妊娠的发生加重了这部分外来务工人员的经济负担，也造成了本来就缺乏的社会医疗资源产生不必要的耗费。
本次调查发现，144 例人流病例中，有重复人流 80 例，占55.55%，年龄、婚姻状态、分娩方式和所采用避孕措施均与重复人流不相关，已生育女性和无避孕中未坚持使用避孕套者与重复人流相关。在未避孕的外来务工人员中，以年龄小、不懂避孕方法，或冲动行事无准备，无避孕工具，或男方不愿意使用避孕套等避孕工具，部分人害怕口服避孕药的不良反应等为主要原因。在避孕失败者中，意外妊娠的主要原因是采用安全期及体外排精等这些不可靠的避孕方法。其次是用避孕套作为主要避孕措施的女性中，避孕套未全程使用，性生活前后没有检查避孕套是否完好无缺，是造成避孕失败的重要原因。有一部分原因就是緊急避孕失败，这一部分女性将紧急避孕药当成常规避孕措施，频繁地在性生活后使用，或是漏服避孕药，造成意外的妊娠。对于这部分性相关的生殖教育相对滞后、性行为相对活跃的人群中，进行一般意义上的社区健康教育已经远远不够，应将生殖健康教育引入外来人员相对集中的生活、工作区，对这一群体加强宣教、普及性卫生知识，提高他们对性卫生的认识，从而规范人们的行为，在社区中开展包括少女门诊、少女热线、少女生殖健康课堂等有针对性的服务，对意外妊娠发生后进行流产的人群开展流产后计划生育指导服务，帮助她们理解生殖健康的内涵及意义，这将有利于这部分人群树立正确的生殖健康观念，使她们本着对自身的健康负责、对自身的长久幸福负责的积极态度而更好地保护自己。降低外来务工的未婚育龄女性的非意愿妊娠的发生，这对保障青年女性的健康、节省医疗费用等全民健康促进工作都有着非常重要的意义。
参考文献
[1]陈世强，程怡民，魏 虹.et al. 年轻妇女重复人工流产状况及影响因素 [J]. 中国妇幼保健，2008，23 （ 9） ：1264 ～ 1266
[2]程怡民 . 从人工流产到促进避孕药具的使用 [J]. 实用妇产科杂志，2007，23 （ 7） ： 387 ～38