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【摘要】
目的：比较老年患者静脉留置针2种封管液的封管效果,以选择更有效的封管液封管,减少由于封管液选用不当而致堵管情况的发生,避免由于堵管而再次穿刺给患者带来的痛苦。 方法：120例应用静脉留置针的老年患者随机分为观察组和实验组各60例。实验组用0.9%生理盐水5ml封管，对照组用肝素稀释液3ml封管。观察静脉留置针的留置时间、堵管和静脉炎的发生率。结果：实验组血管堵塞率及各种并发症均低于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）。结论:生理盐水封管是一种有效可行的封管方法。
【关键词】老年患者；靜脉留置针；封管液
【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0373-02
本文通过对老年患者静脉留置针的两种不同封管液的效果进行比较，观察其血管堵塞及各种并发症的发生率，为进一步了解哪种封管液更适合于老年人、降低静脉输液的并发症，提高护理质量提供依据。
1 临床资料与方法
1.1一般资料：选择在我院行外科手术并采用静脉输液的患者120例，患者入院后常规进行术前检查，120例观察对象心、肝、肾功能及出凝血功能均正常，其中胆囊炎胆石症26例，肠梗阻5例，胃肠穿孔7例，阑尾炎48例,腹股沟疝34例；年龄60－85岁，随机分为两组。试验组60例，其中男 32 例，女28 例；对照组60例，其中男27 例，女33 例。两组病例男女比率及年龄差别无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2材料：统一使用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的22G、24G静脉留置针，肝素帽，敷料采用山东超瑞施医疗科技有限公司生产的6cm×7cm无菌透明贴。封管液为0.9%生理盐水和肝素。
1.3方法：
1.3.1 留置针静脉穿刺方法：静脉穿刺均选择四肢比较粗、直、暴露比较明显的血管，如头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉等。常规消毒，绷紧穿刺点远端皮肤，使静脉固定，以15°-30°且针尖斜面朝上穿刺进针，套管针回血时，降低持针角度，边退针芯边缓慢将外套管送入静脉内，拔出针芯后立即接上肝素帽，并将输液装置与肝素帽连接，用透明敷贴固定套管针于穿刺部位。
1.3.2 封管液配制：肝素钠溶液配制：肝素钠原液12500u加入0.9%生理盐水250ml中。
1.3.3 肝素帽封闭：输液结束后用注射器抽取封管液，试验组患者采用0.9%生理盐水5ml，对照组采用肝素钠稀释液3ml，均采取连续不断、均匀缓慢、边推注边旋转式退出针头的方法封管，然后用无菌纱块覆盖，并记录时间。再次输液时，用2%碘伏消毒肝素帽，接上常规液体并记录时间。观察两组静脉留置针留置时间及堵管和静脉炎的发生率。
1.4统计学方法：对同一时间段内两种封管法对堵管率和浅静脉炎发生率的比较采用χ2检验。
2 结果
两组静脉留置针堵管和静脉炎的发生率比较无统计学意义（p＞0.05），见表1。
表1 两组留置时间、堵管和静脉炎发生率比较例（%）
组别 观察人数留置时间 堵塞 静脉炎
实验组（生理盐水）603-6d3512
对照组（肝素液）603-6d4218
X2-1.327-1.260
P0.1840.208
3 讨论
3.1对于老年患者，静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管形状而弯曲，在血管内有一定的长度，有利于老年患者的活动及搬动。老年人由于长期输液血管损伤较大，留置针能有效地减轻患者痛苦，从而减轻患者对输液的心理压力，有利于病情恢复，保护了患者血管的使用时间和提高护理工作效率。李政荣等通过对35例肝素封管的患者检测凝血功能后认为，在各种出血性疾病、凝血功能障碍、肝肾功能障碍等应慎用肝素液封管［1］;余发珍等在总结了240例老年患者留置针不同封管液的效果后认为，非心血管患者肝素和生理盐水两种封管液没有差别，而在心血管患者两者有明显差异，认为对老年人应根据病情选择不同的封管液［2］.
3.2 使用静脉留置针应注意: ①严格执行无菌操作,防止或减少局部感染,留置针不同于一般的静脉穿刺,具有连续性。一个穿刺点正常情况下可以留置3～7d,其感染的可能性也随时间的延长而增高。且感染引起局部红、肿、痛易造成患者怀疑留置针的可行性。因此严格执行无菌操作是预防局部感染的重要措施,也是留置成功与否的关键之一。②穿刺时正确选择静脉,一般选择弹性好、粗且直的血管,避开静脉瓣,为方便患者活动不宜在关节处穿刺。有留置针的肢体,尽量避免下垂,以防血液回流阻塞针头,每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化,询问患者有无不适,如有异常情况及时拔除导管对局部进行处理［3］。
4 小结
本文通过120例患者两组不同封管液的比较，生理盐水与肝素钠稀释液封管的堵管发生率无统计学差异（ p＞0.05），两组静脉炎发生率比较也无统计学意义（ p＞0.05），生理盐水组静脉炎发生率（12%）少于稀释肝素钠溶液组（18%），其原理主要是生理盐水对血管无刺激性，用生理盐水封管可减少药物对局部血管的持续刺激［7］。
参考文献
［1］ 李政荣，狄春红. 静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能的影响［J］.实用护理杂志，2008,141：27.
［2］ 余发珍，罗小英，邹金妹，等. 老年患者浅静脉留置针对封管液的选择［J］.实用临床医学，2007,8（8）：58.
［3］ 陈显春,封悦,宋爽,等1静脉留置针临床应用中的问题与对策［ J ］1实用护理杂志, 2002, 18 (1) : 421
目的：比较老年患者静脉留置针2种封管液的封管效果,以选择更有效的封管液封管,减少由于封管液选用不当而致堵管情况的发生,避免由于堵管而再次穿刺给患者带来的痛苦。 方法：120例应用静脉留置针的老年患者随机分为观察组和实验组各60例。实验组用0.9%生理盐水5ml封管，对照组用肝素稀释液3ml封管。观察静脉留置针的留置时间、堵管和静脉炎的发生率。结果：实验组血管堵塞率及各种并发症均低于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）。结论:生理盐水封管是一种有效可行的封管方法。
【关键词】老年患者；靜脉留置针；封管液
【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0373-02
本文通过对老年患者静脉留置针的两种不同封管液的效果进行比较，观察其血管堵塞及各种并发症的发生率，为进一步了解哪种封管液更适合于老年人、降低静脉输液的并发症，提高护理质量提供依据。
1 临床资料与方法
1.1一般资料：选择在我院行外科手术并采用静脉输液的患者120例，患者入院后常规进行术前检查，120例观察对象心、肝、肾功能及出凝血功能均正常，其中胆囊炎胆石症26例，肠梗阻5例，胃肠穿孔7例，阑尾炎48例,腹股沟疝34例；年龄60－85岁，随机分为两组。试验组60例，其中男 32 例，女28 例；对照组60例，其中男27 例，女33 例。两组病例男女比率及年龄差别无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2材料：统一使用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的22G、24G静脉留置针，肝素帽，敷料采用山东超瑞施医疗科技有限公司生产的6cm×7cm无菌透明贴。封管液为0.9%生理盐水和肝素。
1.3方法：
1.3.1 留置针静脉穿刺方法：静脉穿刺均选择四肢比较粗、直、暴露比较明显的血管，如头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉等。常规消毒，绷紧穿刺点远端皮肤，使静脉固定，以15°-30°且针尖斜面朝上穿刺进针，套管针回血时，降低持针角度，边退针芯边缓慢将外套管送入静脉内，拔出针芯后立即接上肝素帽，并将输液装置与肝素帽连接，用透明敷贴固定套管针于穿刺部位。
1.3.2 封管液配制：肝素钠溶液配制：肝素钠原液12500u加入0.9%生理盐水250ml中。
1.3.3 肝素帽封闭：输液结束后用注射器抽取封管液，试验组患者采用0.9%生理盐水5ml，对照组采用肝素钠稀释液3ml，均采取连续不断、均匀缓慢、边推注边旋转式退出针头的方法封管，然后用无菌纱块覆盖，并记录时间。再次输液时，用2%碘伏消毒肝素帽，接上常规液体并记录时间。观察两组静脉留置针留置时间及堵管和静脉炎的发生率。
1.4统计学方法：对同一时间段内两种封管法对堵管率和浅静脉炎发生率的比较采用χ2检验。
2 结果
两组静脉留置针堵管和静脉炎的发生率比较无统计学意义（p＞0.05），见表1。
表1 两组留置时间、堵管和静脉炎发生率比较例（%）
组别 观察人数留置时间 堵塞 静脉炎
实验组（生理盐水）603-6d3512
对照组（肝素液）603-6d4218
X2-1.327-1.260
P0.1840.208
3 讨论
3.1对于老年患者，静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管形状而弯曲，在血管内有一定的长度，有利于老年患者的活动及搬动。老年人由于长期输液血管损伤较大，留置针能有效地减轻患者痛苦，从而减轻患者对输液的心理压力，有利于病情恢复，保护了患者血管的使用时间和提高护理工作效率。李政荣等通过对35例肝素封管的患者检测凝血功能后认为，在各种出血性疾病、凝血功能障碍、肝肾功能障碍等应慎用肝素液封管［1］;余发珍等在总结了240例老年患者留置针不同封管液的效果后认为，非心血管患者肝素和生理盐水两种封管液没有差别，而在心血管患者两者有明显差异，认为对老年人应根据病情选择不同的封管液［2］.
3.2 使用静脉留置针应注意: ①严格执行无菌操作,防止或减少局部感染,留置针不同于一般的静脉穿刺,具有连续性。一个穿刺点正常情况下可以留置3～7d,其感染的可能性也随时间的延长而增高。且感染引起局部红、肿、痛易造成患者怀疑留置针的可行性。因此严格执行无菌操作是预防局部感染的重要措施,也是留置成功与否的关键之一。②穿刺时正确选择静脉,一般选择弹性好、粗且直的血管,避开静脉瓣,为方便患者活动不宜在关节处穿刺。有留置针的肢体,尽量避免下垂,以防血液回流阻塞针头,每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化,询问患者有无不适,如有异常情况及时拔除导管对局部进行处理［3］。
4 小结
本文通过120例患者两组不同封管液的比较，生理盐水与肝素钠稀释液封管的堵管发生率无统计学差异（ p＞0.05），两组静脉炎发生率比较也无统计学意义（ p＞0.05），生理盐水组静脉炎发生率（12%）少于稀释肝素钠溶液组（18%），其原理主要是生理盐水对血管无刺激性，用生理盐水封管可减少药物对局部血管的持续刺激［7］。
参考文献
［1］ 李政荣，狄春红. 静脉留置针肝素封管液对患者出凝血功能的影响［J］.实用护理杂志，2008,141：27.
［2］ 余发珍，罗小英，邹金妹，等. 老年患者浅静脉留置针对封管液的选择［J］.实用临床医学，2007,8（8）：58.
［3］ 陈显春,封悦,宋爽,等1静脉留置针临床应用中的问题与对策［ J ］1实用护理杂志, 2002, 18 (1) : 421