论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨七氟醚与丙泊酚对于老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响。方法 选取2020年1月至2020年4月期间在本院行全身麻醉后手术的75例老年冠心病患者，随机分为对照组（n=38）与观察组（n=37）。麻醉诱导方式：对照组采用丙泊酚，观察组采用七氟醚，对比两组麻醉诱导期心率变异性。结果 观察组麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF均存在下降表现，与麻醉前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟醚对患者麻醉诱导期心率变异性影响较小，而丙泊酚相对较大，可作为老年冠心病患者首选的麻醉诱导药物，临床应用价值较高。
关键词：老年冠心病;七氟醚;丙泊酚;麻醉诱导期;心率变异性
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-107-01
老年冠心病存在心功能异常，血流动力学指标存在一定改变，麻醉诱导后，循环系统功能受到较大异常，易出现血流动力学指标波动，主要表现为麻醉诱导期心率变异性增加，而大幅度波动可危及患者生命安全，因而必须严格麻醉诱导期心率变异性[1]。七氟醚、丙泊酚均为临床常用的麻醉诱导药物，但是其应用于老年冠心病患者的影响尚不密切。为此，本次研究选取2020年1月至2020年4月期间在本院行全身麻醉后手术的75例老年冠心病患者，对比分析了两者对麻醉诱导期心率变异性的影响，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至2020年4月期间在本院行全身麻醉后手术的75例老年冠心病患者，随机分为对照组（n=38）与观察组（n=37）。对照组，男20例，女17例，年龄62～74岁，平均年龄（67.92±5.82）岁，纽约心脏协会心功能分级（NYHA）：Ⅱ级21例，Ⅲ级16例。观察组，男21例，女17例，年龄62～75歲，平均年龄（68.51±6.42）岁，纽约心脏协会心功能分级（NYHA）：Ⅱ级21例，Ⅲ级17例。两组在一般资料方面，差异不显著（p>0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。
1.2方法
术前禁食8h，建立静脉通道，实施心电监护。对照组采用丙泊酚进行麻醉诱导：丙泊酚（国药准字H20123318，西安力邦制药有限公司，50ml：1.0g），靶控注射，3μg/mL。
观察组采用七氟醚进行麻醉诱导：4%七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172，120ml），缓慢吸入。两组麻醉诱导成功后，均实施静脉全身麻醉。
1.3观察指标
采用心电监护仪监测两组心率变异性，统计麻醉前、麻醉5min后低频（LF）、高频（HF）和LF/HF指标变化。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组麻醉5min后LF、HF和LF/HF均存在下降表现，与麻醉前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF显著低于麻醉前，且显著低于观察组（P<0.05）。见表1。
3讨论
老年患者身体机能减退，麻醉诱导期血流动力学波动较大，而老年冠心病心功能减退，更易出现大幅度血流动力学指标变动，引发麻醉诱导期心率变异，严重者可导致身体机能异常，危及生命安全，需选择安全、有效的麻醉诱导药物[2]。
七氟醚、丙泊酚均具有较好的镇痛、镇静效果，在麻醉诱导中应用较多。丙泊酚具有起效迅速、消退速度快等特点，但是该药物静脉输注后存在一种中枢抑制作用，易导致心肌、呼吸功能障碍，对患者血压、心率影响较大[3]。七氟醚为吸入性全麻药物，镇静、镇痛效果可靠，同时有助于维持患者呼吸平稳，提升心肌收缩效率，相关文献报道显示，其应用于麻醉诱导期具有保护心肌功能的作用[4]。老年冠心病患者麻醉诱导相关研究显示，七氟醚麻醉诱导起效快，对循环系统影响小，而丙泊酚循环系统影响较大，心率变异性相对较大[5-6]。本次研究也发现，观察组麻醉5min后心率变异性指标变化较小，但是对照组麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF显著低于麻醉前（P<0.05），且观察组各指标均高于对照组，可知七氟醚麻醉诱导对心率变异性影响较小，安全性较高。
综上所述，七氟醚对患者麻醉诱导期心率变异性影响较小，而丙泊酚相对较大，可作为老年冠心病患者首选的麻醉诱导药物，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]孟凡坤.七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：91+94.
[2]华敬.七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期的效果[J].中国合理用药探索，2019，16（03）：122-125+130.
[3]王海霞，仇焕容，魏威，等.胃减容患者应用七氟醚联合丙泊酚诱导置入BlockBuster喉罩的随机双盲对照研究[J].国际麻醉学与复苏杂志，2020，41（06）：558-562.
[4]马福国，刘延莉，王倩，等.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对老年女性患者术后睡眠质量影响的比较[J].中华麻醉学杂志，2019，39（10）：1168-1171.
河北省任丘康济新图医院 062550
关键词：老年冠心病;七氟醚;丙泊酚;麻醉诱导期;心率变异性
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-107-01
老年冠心病存在心功能异常，血流动力学指标存在一定改变，麻醉诱导后，循环系统功能受到较大异常，易出现血流动力学指标波动，主要表现为麻醉诱导期心率变异性增加，而大幅度波动可危及患者生命安全，因而必须严格麻醉诱导期心率变异性[1]。七氟醚、丙泊酚均为临床常用的麻醉诱导药物，但是其应用于老年冠心病患者的影响尚不密切。为此，本次研究选取2020年1月至2020年4月期间在本院行全身麻醉后手术的75例老年冠心病患者，对比分析了两者对麻醉诱导期心率变异性的影响，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至2020年4月期间在本院行全身麻醉后手术的75例老年冠心病患者，随机分为对照组（n=38）与观察组（n=37）。对照组，男20例，女17例，年龄62～74岁，平均年龄（67.92±5.82）岁，纽约心脏协会心功能分级（NYHA）：Ⅱ级21例，Ⅲ级16例。观察组，男21例，女17例，年龄62～75歲，平均年龄（68.51±6.42）岁，纽约心脏协会心功能分级（NYHA）：Ⅱ级21例，Ⅲ级17例。两组在一般资料方面，差异不显著（p>0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。
1.2方法
术前禁食8h，建立静脉通道，实施心电监护。对照组采用丙泊酚进行麻醉诱导：丙泊酚（国药准字H20123318，西安力邦制药有限公司，50ml：1.0g），靶控注射，3μg/mL。
观察组采用七氟醚进行麻醉诱导：4%七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172，120ml），缓慢吸入。两组麻醉诱导成功后，均实施静脉全身麻醉。
1.3观察指标
采用心电监护仪监测两组心率变异性，统计麻醉前、麻醉5min后低频（LF）、高频（HF）和LF/HF指标变化。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组麻醉5min后LF、HF和LF/HF均存在下降表现，与麻醉前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF显著低于麻醉前，且显著低于观察组（P<0.05）。见表1。
3讨论
老年患者身体机能减退，麻醉诱导期血流动力学波动较大，而老年冠心病心功能减退，更易出现大幅度血流动力学指标变动，引发麻醉诱导期心率变异，严重者可导致身体机能异常，危及生命安全，需选择安全、有效的麻醉诱导药物[2]。
七氟醚、丙泊酚均具有较好的镇痛、镇静效果，在麻醉诱导中应用较多。丙泊酚具有起效迅速、消退速度快等特点，但是该药物静脉输注后存在一种中枢抑制作用，易导致心肌、呼吸功能障碍，对患者血压、心率影响较大[3]。七氟醚为吸入性全麻药物，镇静、镇痛效果可靠，同时有助于维持患者呼吸平稳，提升心肌收缩效率，相关文献报道显示，其应用于麻醉诱导期具有保护心肌功能的作用[4]。老年冠心病患者麻醉诱导相关研究显示，七氟醚麻醉诱导起效快，对循环系统影响小，而丙泊酚循环系统影响较大，心率变异性相对较大[5-6]。本次研究也发现，观察组麻醉5min后心率变异性指标变化较小，但是对照组麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF显著低于麻醉前（P<0.05），且观察组各指标均高于对照组，可知七氟醚麻醉诱导对心率变异性影响较小，安全性较高。
综上所述，七氟醚对患者麻醉诱导期心率变异性影响较小，而丙泊酚相对较大，可作为老年冠心病患者首选的麻醉诱导药物，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]孟凡坤.七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：91+94.
[2]华敬.七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期的效果[J].中国合理用药探索，2019，16（03）：122-125+130.
[3]王海霞，仇焕容，魏威，等.胃减容患者应用七氟醚联合丙泊酚诱导置入BlockBuster喉罩的随机双盲对照研究[J].国际麻醉学与复苏杂志，2020，41（06）：558-562.
[4]马福国，刘延莉，王倩，等.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对老年女性患者术后睡眠质量影响的比较[J].中华麻醉学杂志，2019，39（10）：1168-1171.
河北省任丘康济新图医院 062550