【摘要】成本管理是医院施行财务管理的基础。实行成本管理有利于医院合理控制费用、摸清家底、加强绩效评价、提高服务效率。医院成本控制是成本管理的重要组成部分，是一种积极的成本管理行为。当前大多数医院开展的成本核算主观随意性大，科学化、规范化欠缺，医院会计核算和财务管理的缺陷造成医院成本是一本“糊涂账”。下面笔者就医院成本控制的有关问题谈谈自己的一些看法。
　　【关键词】医院 成本控制 现状 如何控制
　　一、医院成本控制现状
　　我国医院缺乏完整的成本核算体制，把成本管理简单地划归为物资、技术、人事、基建等职能部门，而财务核算、医疗业务科室核算则被忽视，成本控制与诊疗过程被割裂开来，成本控制目标不明确，成本控制的意识也较为缺乏，没有相应的激励制度，成本分析缺乏科学性。
　　二、医院成本如何控制
　　（一）成本控制的原则
　　1.经济原则。要选择重要领域的关键环节实施成本控制措施，并且措施要具有实用性和灵活性。对正常成本费用开支按规定的成本费用开支标准从简控制，对例外情况则需重点关注。
　　2.因地制宜原则。要根据医院本身的实际情况，如发展阶段、管理模式、组织结构制定相应的措施。
　　3.人人参与原则。要将成本控制贯彻到医院诊疗护理工作和经营活动全过程，使每一位员工都参与其中并负有成本控制的责任。
　　（二）成本控制的要求
　　1.院长要全面规划医院的成本核算。成本管理一定要严格按照计划进行，避免严重浪费造成不应有的经济损失。下达的成本指标要经常检查落实到位，遵守财经纪律，控制成本超支，使医院应有的经济效益良性上升。
　　2.医疗护理部门要合理调度。避免因工作调度不当造成的医疗护理质量下降、医患纠纷增加的恶果。要人尽其才，物尽其用。合理使用医院的医疗资源，合理使用医院资金，落实医院下达的技术经济责任制。
　　3.后勤保障部门要按照计划采购物资，保证医用物资及时供应。对物资的质量要按照国家标准严格把关，不让过期失效、变质的医用物资流入诊疗护理部门。对物资质量把关不严而造成诊疗护理工作的经济损失必须承担责任。对库存物资保管要按规章制度进行，避免损坏、变质、过期失效带来的经济损失。
　　4.财务部门要善于管理医院的资金。要严格控制业务费用开支，按章执行，避免大量物资积压。要遵纪守法，避免医院资金被骗，追讨长期拖欠医院的资金，使医院的资金正常流动。
　　5.业务科室要科学周密地提出器械物资采购计划，避免造成物资积压。对因违反规章制度、失职而造成的医疗事故致使医院遭受经济损失的，要承担责任，要按章处理造成严重后果的部门具体人员。
　　（三）成本控制的措施
　　1.建立科学的理财观念。医院管理者在进行医院融资和投资决策时，应更多地掌握和运用现代企业制度的成本核算方法和经营理念，如资金的时间价值观念、风险价值观念和机会成本观念。医院管理者要保持正确的风险意识。在进行投资项目决策时，机会成本是影响财务决策的重要因素。
　　2.加强材料费用的控制。
　　（1）医院采购科室在采购时应根据预算和库房库存量，由库房管理人员提供数据指定采购计划，并要经常深入临床，调查所购卫生材料使用情况，还要经常性地提供一些新技术、新产品方面的信息给临床医务人员，制定严格的采购程序和制度，保证所采购物品及时、质量可靠、价格低廉。
　　（2）从科室成本控制方面来看，对临床科室下达百元收入药品卫生材料消耗指标并定期考核；对行政科室下达办公材料预算或定额指标并定期考核，设专人对价值较高的耗材从领用、科室消耗等进行全程控制；对照明系统进行改造，采用声光控开关；规范办公费的管理，对办公耗材进行招标，实行数量控制、定量发放。
　　3.严格控制固定资产的购置。医院还应对引进的医疗设备进行成本效益分析，应重点考虑购置大型设备前的社会效益和经济效益，在折旧期内是否能收回成本，并进行决策前的竖向和横向比较。此外，在医院内部实行科室核心组、医院设备专家委员会、院长办公会论证的三级公开论证制度。
　　4.提高医院成本核算与控制人员的业务水平。医院管理需要大批专业基础扎实，又具有一定医学知识、计算机技能的符合型卫生经济管理人才。建立一支思想品德好、专业技术高的成本核算专职队伍，是搞好医院成本核算工作的前提和基础。医院应多渠道引进和培训人才，对现有成本核算人员采取多种方式进行继续教育，提高医院成本核算队伍的整体业务素养。
　　总之，医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
　　参考文献
　　[1]韩斌斌.医院成本管理研究.经济管理出版社，2013，7.
　　[2]張岚.新医院财务管理.中国财政经济出版社，2014，1.
　　作者简介：吴荔妍（1983-），女，汉族，福建莆田人，任职于莆田学院附属医院，研究方向：医院成本控制。