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【中图分类号】R725.125 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）08-0363-01
2009-04-2010-12盐酸金刚乙胺口服液合蓝芩口服液治疗手足口病40例，并与单纯盐酸金刚乙胺口服液治疗40例对照观察，结果如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准:观察对象均符合卫生部、国家中医药管理局《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》[1]证治分型的普通型，（1）普通型:临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。治法：清热解毒，化湿透邪。（2）重型:1）临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。治法：清热祛风。2）临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。治法：回阳救逆。
1.2 一般资料:全部80例病例均为本院儿科门诊患儿，治疗组40例，男19例，女21例，年龄7个月-8岁，平均年龄2岁8个月，病程6小时-4天，平均1.5天；对照组40例，男24例，女16例，年龄8个月-8岁，平均年龄2岁10个月，病程10小时-3天，平均2天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组:予盐酸金刚乙胺口服液（浙江普洛康裕制药有限公司，批准文号：国药准字H20010785）0.5ML/KG每日1次口服，并予多饮水，（每日约150-600ML）、降温等治疗。
1.3.2 治疗组:在对照组治疗的基础上予中药治疗。蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字Z19991005）5-10ml每日三次口服。
1.3.3 疗程两组均5-10天为一个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效评定标准:按照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]。治愈：用药3-6天体温降至正常，皮疹完全消失、咽喉肿痛消失，无并发症发生；好转：用药3-6天体温降至正常，皮疹部分消失、咽喉肿痛消失;未愈：连续用药6天，症状及体征均无明显变化。
2 结果
治疗组40例，痊愈28例，好转9例，未愈3例，治愈率70%，总有效率92.5%。對照组40例，痊愈22例，好转9例，未愈6例，治愈率55%，总有效率85%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 结论
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以3岁以下小儿发病率最高，具有传染性强、传播快等特点。手足口病在中医学中属“湿温”、“疫毒”范畴，发病机理多由于感受时邪，其病变部位在肺、脾二经，邪气由口鼻而入，内侵肺、脾，邪毒初犯，肺气失宣，卫阳被遏，脾气失健，胃失和降，则见发热、流涕、纳差等症。邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发疱疹，感邪轻者疱疹仅限于手足、肌肤及咽部，分布稀疏，全身症状轻浅；若感邪较重，毒热内盛，则疱疹波及四肢，且分布稠密，根盘红晕显著，全身症状深重，甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。所以治疗当以清热解毒，利咽消肿为原则。蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、黄柏、胖大海、栀子等组成，其中板蓝根清泻胃热、凉血解毒兼清胃经血分之热；黄芩泻实火、除湿热、清泻肺及大肠之火，良药合用相得益彰；栀子善清热泻火，凉血解毒；黄柏有清热解毒、凉血消肿之功，胖大海开宣肺气、淸泻郁火，为治疗咽喉病之要药。诸药合用，增加清热泻火、解毒消肿、利咽止痛之功。蓝芩口服液具有清肺胃蕴热、解毒消肿、利咽退热、抗炎、抗病毒的作用。盐酸金刚乙胺口服液为合成的抗病毒药，通过抑制病毒脱壳，从而在病毒复制的早期环节起作用。盐酸金刚乙胺口服液合蓝芩口服液治疗临床疗效及对发热、手足、口腔疱疹改善更为明显。提示我们中医中药治疗手足口病疗效显著，值得我们进一步深入探索和研究。
参考文献
[1] 卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室、中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）.北京；国家中医药管理局网，2009-04-01.http：//www.satcm.gov.cn
[2] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，南京；南京大学出版社，1994:78
2009-04-2010-12盐酸金刚乙胺口服液合蓝芩口服液治疗手足口病40例，并与单纯盐酸金刚乙胺口服液治疗40例对照观察，结果如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准:观察对象均符合卫生部、国家中医药管理局《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》[1]证治分型的普通型，（1）普通型:临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。治法：清热解毒，化湿透邪。（2）重型:1）临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。治法：清热祛风。2）临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。治法：回阳救逆。
1.2 一般资料:全部80例病例均为本院儿科门诊患儿，治疗组40例，男19例，女21例，年龄7个月-8岁，平均年龄2岁8个月，病程6小时-4天，平均1.5天；对照组40例，男24例，女16例，年龄8个月-8岁，平均年龄2岁10个月，病程10小时-3天，平均2天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组:予盐酸金刚乙胺口服液（浙江普洛康裕制药有限公司，批准文号：国药准字H20010785）0.5ML/KG每日1次口服，并予多饮水，（每日约150-600ML）、降温等治疗。
1.3.2 治疗组:在对照组治疗的基础上予中药治疗。蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字Z19991005）5-10ml每日三次口服。
1.3.3 疗程两组均5-10天为一个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效评定标准:按照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]。治愈：用药3-6天体温降至正常，皮疹完全消失、咽喉肿痛消失，无并发症发生；好转：用药3-6天体温降至正常，皮疹部分消失、咽喉肿痛消失;未愈：连续用药6天，症状及体征均无明显变化。
2 结果
治疗组40例，痊愈28例，好转9例，未愈3例，治愈率70%，总有效率92.5%。對照组40例，痊愈22例，好转9例，未愈6例，治愈率55%，总有效率85%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 结论
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以3岁以下小儿发病率最高，具有传染性强、传播快等特点。手足口病在中医学中属“湿温”、“疫毒”范畴，发病机理多由于感受时邪，其病变部位在肺、脾二经，邪气由口鼻而入，内侵肺、脾，邪毒初犯，肺气失宣，卫阳被遏，脾气失健，胃失和降，则见发热、流涕、纳差等症。邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发疱疹，感邪轻者疱疹仅限于手足、肌肤及咽部，分布稀疏，全身症状轻浅；若感邪较重，毒热内盛，则疱疹波及四肢，且分布稠密，根盘红晕显著，全身症状深重，甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。所以治疗当以清热解毒，利咽消肿为原则。蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、黄柏、胖大海、栀子等组成，其中板蓝根清泻胃热、凉血解毒兼清胃经血分之热；黄芩泻实火、除湿热、清泻肺及大肠之火，良药合用相得益彰；栀子善清热泻火，凉血解毒；黄柏有清热解毒、凉血消肿之功，胖大海开宣肺气、淸泻郁火，为治疗咽喉病之要药。诸药合用，增加清热泻火、解毒消肿、利咽止痛之功。蓝芩口服液具有清肺胃蕴热、解毒消肿、利咽退热、抗炎、抗病毒的作用。盐酸金刚乙胺口服液为合成的抗病毒药，通过抑制病毒脱壳，从而在病毒复制的早期环节起作用。盐酸金刚乙胺口服液合蓝芩口服液治疗临床疗效及对发热、手足、口腔疱疹改善更为明显。提示我们中医中药治疗手足口病疗效显著，值得我们进一步深入探索和研究。
参考文献
[1] 卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室、中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）.北京；国家中医药管理局网，2009-04-01.http：//www.satcm.gov.cn
[2] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，南京；南京大学出版社，1994:78