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【摘要】 目的 探究超声与磁共振对胎盘植入诊断价值对比。方法 选取2018年1月～2020年12月期间收入30例孕龄期女性，所有患者均采取超声与磁共振检查，比较两组干预结果。结果 磁共振检查中，胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界处显示不清、后壁植入胎盘后血流信号丰富分别为93.33%、93.33%、86.67%，高于超声80.00%、80.00%、56.67%，前置胎盘胎盘后血流信号丰富56.67%，低于超声76.67%，两组差异显著（P<0.05）。结论 磁共振用于胎盘植入诊断效果更为显著，可作为一类辅助诊断疾病优选影像学手段，值得临床推广应用。
【关键词】超声 磁共振 胎盘植入 诊断价值
胎盘植入作为产科最为严重并发症之一，临床征象表现为大出血，若早期不及时止血会引起产妇死亡。胎盘植入往往与临床多种因素相关，如剖宫产、人工流产等。因胎盘植入对患者病情凶险，需及时开展合理治疗，对保留患者生育能力起着重要意义。超声具有便宜、方便优势，作为诊断前置胎盘主要诊断方式，但超声无法精确对胎盘植入肌层深度进行判断。而MRI则整体诊断优势高于超声，大量研究表明，MRI和超声诊断胎盘粘连准确性比较上，MRI作为一类辅助诊断工具，与超声比较，准确性提升并不高。但针对临床疑似子宫后壁胎盘粘连时，超声表达含糊不清，或合并胎盘前置时，MRI诊断具有显著价值。为此，文章就超声与磁共振对胎盘植入诊断价值对比情况如下探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2020年12月期间收入30例孕龄期女性，纳入标准：①纳入对象均确诊为胎盘植入;②患者及家属知晓本次研究内容，并自愿参与并签订知情同意书;③无影响研究开展其他疾病，如精神异常、语言障碍等;④依从性偏高，配合临床治疗开展。排除标准：①伴有恶性肿瘤、免疫及血液系统疾病;②临床一般资料不齐全者。其中年龄24～36岁，平均（30.5±2.4）岁，孕周29～39周，平均（33.6±2.9）周。
1.2 方法
患者接受超声检查，协助患者取侧卧位及平卧位，对诊断仪探头频率设置上，为3～8MHz，对其观察内容包括子宫肌壁间、胎盘后方的边缘及回声状况，包括胎盘大小、实质内回声、位置以及厚度等。针对子宫下前臂胎盘位置，扫描后判断膀胱后壁是否光滑，对胎盘后方血流、实质内血流情况进行观察，子宫前壁与膀胱后壁是否存在相关性，并测量子宫肌层厚度。对纳入对象开展3.0T磁共振检查，协助患者取仰卧位，确保患者膀胱充盈并常规开展扫描，矩阵位置：240×320，层距：1.9mm，层厚：5mm。MRI检查序列以快速平衡稳态采集梯度回波序列及单次激发快速自旋回波序列、弥散加权成像序列DWI。当检查结束后，及时告知专业医师会诊，结合患者实际情况是否可采取保守治疗或子宫切除术。
1.3 观察指标
比较两种检查方式胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界处显示不清、胎盘后间隙消失、后壁植入胎盘后血流信号丰富、前置胎盘胎盘后血流信号丰情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
磁共振检查中，胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界处显示不清、后壁植入胎盘后血流信号丰富分别为93.33%、93.33%、86.67%，高于超声80.00%、80.00%、56.67%，前置胎盘胎盘后血流信号丰富56.67%，低于超声76.67%，两组差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
前置胎盘较为少见，但疾病围产期死亡率及发病率联系紧密。前置胎盘作为胎盘植入风险之一。因此，產前做出准确诊断，作为减少分娩期间大出血必要条件。胎盘植入发生率往往与剖宫产率增加成为正比。对合并剖宫产史、妊娠晚期前置胎盘妇女中，此时胎盘植入整体发病率约为1/5。因此，合理产前诊断尤为重要，可有效降低孕产妇、胎儿发病率及死亡率。
彩色多普勒超声及磁共振作为临床诊断胎盘植入常见手段，常见之一为彩色多普勒超声，随着临床影像学技术不断快速发展，超声诊断手段相应进步，包括经过腹部、经阴道形式。超声操作简便，为诊断人员提供丰富血流动力学信息，但超声诊断影响因素较多，如人员操作因素等。磁共振则作为医学成像技术，利用静态磁场、射频磁场获取人体特定组织影像资料，影像生成过程中，并不会造成电离辐射，无需应用造影剂可获取清晰高度影像。实际应用能获取无重叠质子密度体层图像并借助磁共振原理获取软组织影响，对比度偏高且病灶定位清晰，用于疾病早期诊断，可获取显著诊断效果。文章研究表明，磁共振检查中，胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界处显示不清、后壁植入胎盘后血流信号丰富高于超声检查，其应用效果显著。但磁共振仍然具有漏诊及误诊情况，为此，临床可将上述两项手段联合应用，降低不必要子宫切除发生率。
综上所述，磁共振用于胎盘植入诊断效果更为显著，可作为一类辅助诊断疾病优选影像学手段，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘天鹰，段欣.产前超声检查对胎盘植入的诊断效果及影响因素分析[J].检验医学与临床，2020，17（14）：1972-1974.
[2]王丽娜，李俊林，欧阳雪晖.超声与MRI对前置胎盘及胎盘植入诊断的对比分析[J].中国医疗设备，2020，35（7）：70-73，83.
[3]王娟，刘蓉，艾婷.彩色多普勒超声结合磁共振成像对胎盘植入的诊断价值分析[J].影像科学与光化学，2020，38（1）：150-156.
[4]贾松峰，李建玲，龚卉.彩色多普勒超声联合MRI成像对产前胎盘植入及分型的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（6）：127-129.
【关键词】超声 磁共振 胎盘植入 诊断价值
胎盘植入作为产科最为严重并发症之一，临床征象表现为大出血，若早期不及时止血会引起产妇死亡。胎盘植入往往与临床多种因素相关，如剖宫产、人工流产等。因胎盘植入对患者病情凶险，需及时开展合理治疗，对保留患者生育能力起着重要意义。超声具有便宜、方便优势，作为诊断前置胎盘主要诊断方式，但超声无法精确对胎盘植入肌层深度进行判断。而MRI则整体诊断优势高于超声，大量研究表明，MRI和超声诊断胎盘粘连准确性比较上，MRI作为一类辅助诊断工具，与超声比较，准确性提升并不高。但针对临床疑似子宫后壁胎盘粘连时，超声表达含糊不清，或合并胎盘前置时，MRI诊断具有显著价值。为此，文章就超声与磁共振对胎盘植入诊断价值对比情况如下探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2020年12月期间收入30例孕龄期女性，纳入标准：①纳入对象均确诊为胎盘植入;②患者及家属知晓本次研究内容，并自愿参与并签订知情同意书;③无影响研究开展其他疾病，如精神异常、语言障碍等;④依从性偏高，配合临床治疗开展。排除标准：①伴有恶性肿瘤、免疫及血液系统疾病;②临床一般资料不齐全者。其中年龄24～36岁，平均（30.5±2.4）岁，孕周29～39周，平均（33.6±2.9）周。
1.2 方法
患者接受超声检查，协助患者取侧卧位及平卧位，对诊断仪探头频率设置上，为3～8MHz，对其观察内容包括子宫肌壁间、胎盘后方的边缘及回声状况，包括胎盘大小、实质内回声、位置以及厚度等。针对子宫下前臂胎盘位置，扫描后判断膀胱后壁是否光滑，对胎盘后方血流、实质内血流情况进行观察，子宫前壁与膀胱后壁是否存在相关性，并测量子宫肌层厚度。对纳入对象开展3.0T磁共振检查，协助患者取仰卧位，确保患者膀胱充盈并常规开展扫描，矩阵位置：240×320，层距：1.9mm，层厚：5mm。MRI检查序列以快速平衡稳态采集梯度回波序列及单次激发快速自旋回波序列、弥散加权成像序列DWI。当检查结束后，及时告知专业医师会诊，结合患者实际情况是否可采取保守治疗或子宫切除术。
1.3 观察指标
比较两种检查方式胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界处显示不清、胎盘后间隙消失、后壁植入胎盘后血流信号丰富、前置胎盘胎盘后血流信号丰情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
磁共振检查中，胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界处显示不清、后壁植入胎盘后血流信号丰富分别为93.33%、93.33%、86.67%，高于超声80.00%、80.00%、56.67%，前置胎盘胎盘后血流信号丰富56.67%，低于超声76.67%，两组差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
前置胎盘较为少见，但疾病围产期死亡率及发病率联系紧密。前置胎盘作为胎盘植入风险之一。因此，產前做出准确诊断，作为减少分娩期间大出血必要条件。胎盘植入发生率往往与剖宫产率增加成为正比。对合并剖宫产史、妊娠晚期前置胎盘妇女中，此时胎盘植入整体发病率约为1/5。因此，合理产前诊断尤为重要，可有效降低孕产妇、胎儿发病率及死亡率。
彩色多普勒超声及磁共振作为临床诊断胎盘植入常见手段，常见之一为彩色多普勒超声，随着临床影像学技术不断快速发展，超声诊断手段相应进步，包括经过腹部、经阴道形式。超声操作简便，为诊断人员提供丰富血流动力学信息，但超声诊断影响因素较多，如人员操作因素等。磁共振则作为医学成像技术，利用静态磁场、射频磁场获取人体特定组织影像资料，影像生成过程中，并不会造成电离辐射，无需应用造影剂可获取清晰高度影像。实际应用能获取无重叠质子密度体层图像并借助磁共振原理获取软组织影响，对比度偏高且病灶定位清晰，用于疾病早期诊断，可获取显著诊断效果。文章研究表明，磁共振检查中，胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界处显示不清、后壁植入胎盘后血流信号丰富高于超声检查，其应用效果显著。但磁共振仍然具有漏诊及误诊情况，为此，临床可将上述两项手段联合应用，降低不必要子宫切除发生率。
综上所述，磁共振用于胎盘植入诊断效果更为显著，可作为一类辅助诊断疾病优选影像学手段，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘天鹰，段欣.产前超声检查对胎盘植入的诊断效果及影响因素分析[J].检验医学与临床，2020，17（14）：1972-1974.
[2]王丽娜，李俊林，欧阳雪晖.超声与MRI对前置胎盘及胎盘植入诊断的对比分析[J].中国医疗设备，2020，35（7）：70-73，83.
[3]王娟，刘蓉，艾婷.彩色多普勒超声结合磁共振成像对胎盘植入的诊断价值分析[J].影像科学与光化学，2020，38（1）：150-156.
[4]贾松峰，李建玲，龚卉.彩色多普勒超声联合MRI成像对产前胎盘植入及分型的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（6）：127-129.