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目的:
调查降胆固醇治疗与自杀、意外事故或外伤致死(非疾病死亡率)危险性之间的关系。
设计:降胆固醇治疗的大型随机对照试验中非疾病死亡率结果的汇总分析。
研究回顾:21组入选试验中19组提供了非疾病死亡率的可用数据。
干预回顾:过去1~10年间采取饮食调节、药物治疗或行部分回肠旁路手术。
主要结果测定指标:治疗组与对照组间自杀、意外事故和暴力致死的比较。
结果:汇集所有试验,治疗组非疾病死亡率与对照组的比数比为1.18(95%可信区间0.91~1.52;P=0.20)。初级预防试验的比数比为1.28(0.94~1.74 P = 0.12),二级预防试验为1.0(0.65~1.55 P = 0.98)。使用他汀类药物的随机对照试验表明,治疗与非疾病死亡率升高无关(0.84,0.50~1.41:P = 0.50)。相反,试验显示,饮食干预及非他汀类药物有增加自杀及暴力致死的趋势(1.32,0.98~1.77;P =0.06)。已发现胆固醇降低数值与非疾病死亡率之间并无关系(P = 0.23)。
结论目前尚无证据表明降胆固醇治疗使非疾病死亡率明显上升,而饮食调节及非他汀类药物可使非疾病死亡率轻度增加。