目的 探讨MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值.方法 回顾性分析术前行膝关节MR检查,并经关节镜手术证实为髌股关节不稳的患者32例共34个患膝关节资料,作为髌股关节不稳组.为与髌股关节不稳组患者进行对照,收集无不适症状、无膝关节外伤或手术病史的23名志愿者作为对照组.对髌股关节不稳组患者患膝关节及志愿者双膝关节行伸膝位MR扫描,在横断面抑脂质子密度加权图像上测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度和股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)6个指标,并采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行比较.采用ROC曲线观察各测量指标的曲线下面积,并以约登指数最大点作为诊断界值,计算各指标诊断髌股关节不稳的敏感度和特异度.结果 髌股关节不稳组患者的滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度分别为45.0％±9.2％、10.9°±5.0°和(3.7±1.3) mm,对照组上述指标分别为68.0％±10.5％、21.1°±3.4°和(6.3±1.0) mm,髌股关节不稳组患者低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为10.123、10.862和9.835,P均＜0.01).髌股关节不稳组患者的髌骨倾斜角和髌骨外移度分别为24.8°±9.0°和7.36 mm,对照组分别为12.3°±5.2°和-3.93 mm,患者组较对照组增大,差异均有统计学意义(t值和Z值分别为-7.657和-6.953,P均＜0.01).2组间TTTG差异无统计学意义(P=0.798).股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角和髌骨外移度诊断髌股关节不稳的曲线下面积分别为0.957、0.957、0.947、0.921和0.961,其诊断界值分别为＜55％、＜15°、＜5 mm、＞17°和＜3 mm,诊断的敏感度分别为91.2％(31/34)、85.3％(29/34)、91.2％ (31/34)、82.4％(28/34)和79.4％(27/34),特异度分别为91.3％(42/46)、97.8％(45/46)、89.1％(41/46)、89.1％(41/46)和100.0％(46/46).TTTG的曲线下面积为0.520.结论 伸膝状态下,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角及髌骨外移度对髌股关节不稳具有较好的诊断价值,而TTTG的诊断价值较低。