论文部分内容阅读
摘要：目的：探究民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石ERCP治疗临床治疗效果。方法：采用随机性的原则从2013年12月到2015年4月期间我院接收的65例民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石患者中选出60例患者最为研究对象，并将这60例患者随机的分为实验组和对照组，实验组30例患者在治疗过程中使用的是ERCP的治疗方法，对照组30例患者在治疗过程中使用的是普通外科手术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：在手术时间、术中出血量、术后排便时间以及术后排气时间等指标方面，实验组患者显著优于对照组患者，而且在术后并发症方面，实验组也是显著小于对照组的。结论：对于民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石患者的治疗采用ERCP的方法效果显著，值得在临床上推广使用。
关键词：民族地区；胆囊结石术；继发胆总管结石；ERCP治疗；临床效果分析
Abstract： Objective： To explore the clinical curative effect of ERCP treatment for secondary choledocholithiasis after gallstone surgery in ethnic areas. Methods： The principle of randomness was adopted for the collection of clinical data from patients who came from ethnic areas. These patients were admitted in our hospital at the time of February 2013 to February 2014； 65 cases were randomly selected from 60 cases for study， and they were randomly divided into an experimental group of 30 cases and a control group of 30 cases. 30 patients in the experimental group received ERCP in the course of treatment， and 30 patients in the control group received general surgery operation in the course of treatment. The treatment effects of the two groups of patients were compared and analyzed. Results： The experimental group？s operation time， intraoperative blood loss， postoperative defecation time and postoperative aerofluxus time were significantly better than that of the control group. The experimental group？s postoperative complications were also significantly less than that of the control group. Conclusion： It suggests significant effects on the ethnic areas patients with secondary choledocholithiasis after gallstone surgery who receive ERCP treatment， this kind of treatment method is worthy of promotion and application in clinical practice.
Keywords： Ethnic areas； gallstone surgery； secondary choledocholithiasis； ERCP treatment； clinical effect analysis
胆囊结石属于临床上的一种多发病和常见病，根据相关资料显示，近年来胆囊结石的发病率呈现出上升的趋势，特别是在一些民族地区这种上升的趋势更加明显，胆囊结石由于临床症状不是很明显，一般不易察觉，通常是在体检的过程中发现的，同时在胆囊结石术后常常会出现继发胆总管结石，此时需要进一步的手术治疗[1]，本文主要对我院随机选择的60例民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石治疗的相关资料进行回顾分析，现将其中主要的治疗方法以及治疗效果报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
采用随机性的原则从2013年2月到2014年2月期间我院接收的65例民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石患者中选出60例患者最为研究对象，并将这60例患者随机的分为实验组和对照组，实验组30例患者中男性20例，女性10例，年龄主要介于23岁到73岁之间，平均年龄为48岁，病程介于3个月到25个月之间，结石的平均直径为1.9cm，平均每例患者体内的结石量为4.2个；对照组30例患者中男性18例，女性12例，年龄主要介于22岁到76岁之间，平均年龄为49岁，病程介于4个月到23个月之间，结石的平均直径为1.8cm，每例患者体内的平均结石数量为3.9个。所有患者在术前使用B超检查后确诊为胆囊结石术后继发胆总管结石，部分患者临床症状不明显，部分患者表现为恶心呕吐以及发热等。所有患者中均不包括严重的肝肾功能不全、心脏病、急性胰腺炎、胆道感染以及精神异常的患者；实验组和对照组患者在性别、比例、病程、结石直径、结石数量等基本资料方面差异不明显，故具有一定的可比性。 1.2方法
对照组30例患者使用常规的外科手术治疗，实验组30例患者使用ERCP治疗方法，具体的方法如下：对照组患者在做好手术准备工作之后，患者取仰卧位，对患者进行麻醉处理，之后开腹切开单忠冠取出结石，并对患者进行T管引流术；实验组患者在术前需要先进行术前的准备工作，患者在术前8小时内需要禁食，同时需要对患者进行碘造影剂过敏试验，同时需要准备必要的手术仪器。比如说十二指肠镜、消毒设备以及消毒注射器等等。在手术过程中患者取俯卧位，然后对患者进行胆管造影，以便确定结石的位置以及大小，然后使用内镜在乳头括约肌处切开胆总管，并使用网篮将患者体内的结石取出体外，在结石完全取出体外之后，需要对患者的胆总管进行冲洗。整个过程中对患者的脉搏、心跳、血压、呼吸等进行检测并在术后观察患者并发症的发生。
1.3诊断标准[2]
在患者治疗结束后对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排便时间以及术后排气时间等进行比较分析。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，计量资料使用x±s表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
两组患者在手术各项指标上的对比见表1，从表中可以看出，在平均手术时间、术中平均出血量、术后排便时间以及术后排气时间等各项指标上，实验组显著优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。
表1 两组患者在手术各项指标上的比较
3、讨论
近年来，民族地区胆囊结石呈现出上升的趋势，而在胆囊结石术后通常伴随有胆总管结石[3]。对于胆囊结石术后继发胆总管结石在过去较长时间内使用的都是外科手术治疗方法，但是这种治疗方法在术后并发症往往较多而且不易恢复，近年来随着科学技术的发展，ERCP法逐渐的应用到了治疗胆囊结石术后继发胆总管结石，而且治疗效果明显。
我院在对60例胆囊结石术后继发胆总管结石的治疗过程中，实验组30例患者使用的是ERCP法，对照组30例患者使用的是外科手术治疗，两组患者经过治疗后，在平均手术时间、术中平均出血量、术后排便时间以及术后排气时间等各项指标上，实验组显著优于对照组，而且使用ERCP法治疗后并发症较少，患者很好的获得了康复，同时该手术方法属于微创技术，对患者造成的伤害较小[4]。
对于民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石的治疗，使用ERCP法治疗效果明显，与传统方法相比有着更多的优势，该方法值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 刘芹，邢超. ERCP联合腹腔镜与传统外科手术治疗胆总管结石并胆囊结石的对比研究[J]. 黑龙江医药. 2012（03）： 399-400.
[2] 黄永德，胡团敏，张成华，等. ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值[J]. 现代消化及介入诊疗. 2011（05）： 332-334.
[3] 陈雷，徐迈宇，陈海川，等. 两种术式在治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石中的应用体会[J]. 中国内镜杂志. 2012（01）： 69-71.
[4] 邓杰. ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石32例临床观察[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2010（13）： 47-48.
关键词：民族地区；胆囊结石术；继发胆总管结石；ERCP治疗；临床效果分析
Abstract： Objective： To explore the clinical curative effect of ERCP treatment for secondary choledocholithiasis after gallstone surgery in ethnic areas. Methods： The principle of randomness was adopted for the collection of clinical data from patients who came from ethnic areas. These patients were admitted in our hospital at the time of February 2013 to February 2014； 65 cases were randomly selected from 60 cases for study， and they were randomly divided into an experimental group of 30 cases and a control group of 30 cases. 30 patients in the experimental group received ERCP in the course of treatment， and 30 patients in the control group received general surgery operation in the course of treatment. The treatment effects of the two groups of patients were compared and analyzed. Results： The experimental group？s operation time， intraoperative blood loss， postoperative defecation time and postoperative aerofluxus time were significantly better than that of the control group. The experimental group？s postoperative complications were also significantly less than that of the control group. Conclusion： It suggests significant effects on the ethnic areas patients with secondary choledocholithiasis after gallstone surgery who receive ERCP treatment， this kind of treatment method is worthy of promotion and application in clinical practice.
Keywords： Ethnic areas； gallstone surgery； secondary choledocholithiasis； ERCP treatment； clinical effect analysis
胆囊结石属于临床上的一种多发病和常见病，根据相关资料显示，近年来胆囊结石的发病率呈现出上升的趋势，特别是在一些民族地区这种上升的趋势更加明显，胆囊结石由于临床症状不是很明显，一般不易察觉，通常是在体检的过程中发现的，同时在胆囊结石术后常常会出现继发胆总管结石，此时需要进一步的手术治疗[1]，本文主要对我院随机选择的60例民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石治疗的相关资料进行回顾分析，现将其中主要的治疗方法以及治疗效果报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
采用随机性的原则从2013年2月到2014年2月期间我院接收的65例民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石患者中选出60例患者最为研究对象，并将这60例患者随机的分为实验组和对照组，实验组30例患者中男性20例，女性10例，年龄主要介于23岁到73岁之间，平均年龄为48岁，病程介于3个月到25个月之间，结石的平均直径为1.9cm，平均每例患者体内的结石量为4.2个；对照组30例患者中男性18例，女性12例，年龄主要介于22岁到76岁之间，平均年龄为49岁，病程介于4个月到23个月之间，结石的平均直径为1.8cm，每例患者体内的平均结石数量为3.9个。所有患者在术前使用B超检查后确诊为胆囊结石术后继发胆总管结石，部分患者临床症状不明显，部分患者表现为恶心呕吐以及发热等。所有患者中均不包括严重的肝肾功能不全、心脏病、急性胰腺炎、胆道感染以及精神异常的患者；实验组和对照组患者在性别、比例、病程、结石直径、结石数量等基本资料方面差异不明显，故具有一定的可比性。 1.2方法
对照组30例患者使用常规的外科手术治疗，实验组30例患者使用ERCP治疗方法，具体的方法如下：对照组患者在做好手术准备工作之后，患者取仰卧位，对患者进行麻醉处理，之后开腹切开单忠冠取出结石，并对患者进行T管引流术；实验组患者在术前需要先进行术前的准备工作，患者在术前8小时内需要禁食，同时需要对患者进行碘造影剂过敏试验，同时需要准备必要的手术仪器。比如说十二指肠镜、消毒设备以及消毒注射器等等。在手术过程中患者取俯卧位，然后对患者进行胆管造影，以便确定结石的位置以及大小，然后使用内镜在乳头括约肌处切开胆总管，并使用网篮将患者体内的结石取出体外，在结石完全取出体外之后，需要对患者的胆总管进行冲洗。整个过程中对患者的脉搏、心跳、血压、呼吸等进行检测并在术后观察患者并发症的发生。
1.3诊断标准[2]
在患者治疗结束后对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排便时间以及术后排气时间等进行比较分析。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，计量资料使用x±s表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
两组患者在手术各项指标上的对比见表1，从表中可以看出，在平均手术时间、术中平均出血量、术后排便时间以及术后排气时间等各项指标上，实验组显著优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。
表1 两组患者在手术各项指标上的比较
3、讨论
近年来，民族地区胆囊结石呈现出上升的趋势，而在胆囊结石术后通常伴随有胆总管结石[3]。对于胆囊结石术后继发胆总管结石在过去较长时间内使用的都是外科手术治疗方法，但是这种治疗方法在术后并发症往往较多而且不易恢复，近年来随着科学技术的发展，ERCP法逐渐的应用到了治疗胆囊结石术后继发胆总管结石，而且治疗效果明显。
我院在对60例胆囊结石术后继发胆总管结石的治疗过程中，实验组30例患者使用的是ERCP法，对照组30例患者使用的是外科手术治疗，两组患者经过治疗后，在平均手术时间、术中平均出血量、术后排便时间以及术后排气时间等各项指标上，实验组显著优于对照组，而且使用ERCP法治疗后并发症较少，患者很好的获得了康复，同时该手术方法属于微创技术，对患者造成的伤害较小[4]。
对于民族地区胆囊结石术后继发胆总管结石的治疗，使用ERCP法治疗效果明显，与传统方法相比有着更多的优势，该方法值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 刘芹，邢超. ERCP联合腹腔镜与传统外科手术治疗胆总管结石并胆囊结石的对比研究[J]. 黑龙江医药. 2012（03）： 399-400.
[2] 黄永德，胡团敏，张成华，等. ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值[J]. 现代消化及介入诊疗. 2011（05）： 332-334.
[3] 陈雷，徐迈宇，陈海川，等. 两种术式在治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石中的应用体会[J]. 中国内镜杂志. 2012（01）： 69-71.
[4] 邓杰. ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石32例临床观察[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2010（13）： 47-48.