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目的
探讨肾病综合征(NS)并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患儿的临床特征。
方法回顾性总结2010年1月至2014年6月在首都医科大学附属北京儿童医院肾内科住院的11例NS合并SBP患儿的临床表现、实验室资料和治疗情况。
结果11例NS患儿共发生12例次SBP，其中1例患儿发生2次。男9例，女2例；发病年龄2岁11个月～14岁11个月。9例患儿接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗。11例患儿均有不同程度的腹痛，其中7例起病缓，全腹胀痛不伴反跳痛和腹肌紧张。出现发热10例，腹胀8例，腹泻5例，呕吐4例。2例患儿病程中突然出现休克。全部患儿存在高度水肿，其中5例表现为腹水迅速增加，利尿剂治疗无效。11例患儿外周血白细胞计数和C反应蛋白均升高。血清清蛋白水平明显降低。CD4辅助细胞比例和血IgG水平降低。腹水外观混浊呈脓样，中性粒细胞计数升高。2例患儿腹水培养和血培养肺炎链球菌阳性，均应用抗生素治疗。9例患儿应用单一抗生素治疗，疗程7～10 d。2例血培养阳性的危重患儿抗生素疗程4周。5例患儿采用腹腔穿刺放液治疗。11例患儿腹膜炎全部治愈。2例肾病复发患儿在腹膜炎治愈后尿蛋白转阴。
结论SBP在NS患儿表现不典型，甚至缺少腹膜激惹征，容易漏诊导致病情突然恶化，需要临床医师予以重视。SBP亦会导致NS复发，腹膜炎的治愈有助于原发病的缓解。