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术后尿潴留是胸部手术后常见并发症。发生率比较高，既增加患者痛苦，又影响切口愈合，延长病程，增添患者的经济费用。采用传统的方法［1］，效果不满意，而实施导尿术，又增加了尿路感染的机会，胸外科对部分开胸患者采取了护理干预［2］，取得了较满意的效果。
资料与方法
2009年3月～2010年6月收治胸部手术患者280例，男180例，女100例，平均年龄58岁，其中食管癌根治术200例，肺癌根治术40例，肺大泡切除术40例，将280位患者随机分成观察组140例，对照组140例，两组年龄，性别，病情手术方式等情况比较无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
对照组采用常规措施，具体为常规治疗、护理健康指导及自我锻炼。观察组采用护理干预措施，包括心理支持、术前术后相关知识宣教、饮食活动指导、实时帮助等。
术前术后健康教育：护理人员对待患者热情忱挚，态度和蔼，言辞恳切，以提高患者对护理人员的尊重和信任感。详细耐心地进行术前术后健康知识宣教，仔细说明术后积极、主动排尿对切口愈合和全身状况恢复的重要影响。①术前锻炼床上排尿：确定手术日期前5天开始，第1天练习2次床上排尿，第2、3天3次/日练习床上排尿，第4天练习4次床上排尿，第5天全在床上排尿。②术后麻醉清醒生命体征平稳后，采取有效的半卧位，早期床上活动，护士协助患者臂部、躯干、四肢的轻度活动，给予有效的心理支持，增强患者信心。
家庭支持：允许家属24小时陪伴，亲人的关爱和支持可降低患者的负性心理反应，提高遵医行为和心理健康水平。
术后及时判断膀胱尿潴留量：采取腹部叩诊-尿意法即患者采取平卧位［3］，双腿放平，护理人员以间接叩诊法，由脐平向下逐指叩诊，每处连续叩击2～3次，同时询问患者有无尿意，耻上叩诊无尿意为阴性，有尿意为阳性，应鼓励并及时协助患者排尿，部分患者由于麻醉影响，叩诊无尿意，但可见膀胱区明显膨隆，不可疏忽大意，要积极鼓励督促排尿。
实时帮助：护理人员在患者术后2小时内，经常到床边评估、督促、指导。提供一个安静且相对隐蔽的环境(床单元床帘遮蔽)，及时提供便器，协助放置在会阴处，教其轻轻按压腹部，增加腹压，促进排尿，必要时用热毛巾置于膀胱区轻轻按摩10～20次，对于叩诊阳性或者膀胱区明显膨隆6小时仍不能自行排尿者，采取侧卧在床沿、站立在床沿或坐立在床上排尿，具体做法：给予止痛剂止痛，男性患者取侧卧位，放好尿壶，床头摇高30°～40°嘱患者闭目深呼吸，使大脑产生尿意，促进逼尿肌收缩，致排尿，病情许可采取床边站立效果更好。女性患者帮助把便盆放在会阴下，摇高床头近90°，也给予止痛药，两人协助患者坐在便盆上，嘱其闭目深呼吸，使大脑产生尿意，促进排尿。
饮食指导：肺手术后6小时可给患者饮水、米汤等，少量多次，忌進甜食，促进肠蠕动的恢复。食管手术后禁食4～5天，肠蠕动恢复后遵医嘱从少量饮水、少量流质、全流质、半流质、软食循序渐进的进食，少量多餐，以促进胃肠功能恢复。
效果观察：观察术后首次排尿时间，以术后6小时不能自行排尿为干预失败。
结果
观察组6小时内正常排尿112例(80%)，发生尿潴留率20%，与对照组相比差异有显著性。两组术后排尿时间、尿潴留发生率，见表1。
讨论
胸部手术创伤大，患者术后身体虚弱，身上又置许多管子，在床上不敢动弹，焦虑恐惧感明显增高，越恐惧痛域就越低疼痛感越高，患者就越怕床上自行排尿，易致尿潴留发生。发生尿潴留因素主要有：切口疼痛、身上置多根管道、患者不敢排尿；麻醉的不良反应；不习惯床上排尿；心理因素，自行排尿的顺从性差。
本文可以看出通过一系列护理干预措施，观察组排尿明显提前，发生尿潴留的几率只有20%，比对照组明显低，通过有效的护理干预，及时为患者解决了生理需要，明显改善患者的心理健康状况，身心得到放松和恢复，同时也体现了整体护理工作的重要性，将护士的价值得到了体现。
参考文献
1余爱珍.基础护理学［M］.南京:江苏科学技术出版社,1985:146.
2梁海岚,李海玲.浅析家属陪护促进患者康复的正性心理影响［J］.实用护理杂志,2001,16(6):44.
3孙婷婷.腹部叩诊-尿意法评估产后尿潴留的可靠性研究［J］.中华护理杂志,2004,37(4):249.
资料与方法
2009年3月～2010年6月收治胸部手术患者280例，男180例，女100例，平均年龄58岁，其中食管癌根治术200例，肺癌根治术40例，肺大泡切除术40例，将280位患者随机分成观察组140例，对照组140例，两组年龄，性别，病情手术方式等情况比较无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
对照组采用常规措施，具体为常规治疗、护理健康指导及自我锻炼。观察组采用护理干预措施，包括心理支持、术前术后相关知识宣教、饮食活动指导、实时帮助等。
术前术后健康教育：护理人员对待患者热情忱挚，态度和蔼，言辞恳切，以提高患者对护理人员的尊重和信任感。详细耐心地进行术前术后健康知识宣教，仔细说明术后积极、主动排尿对切口愈合和全身状况恢复的重要影响。①术前锻炼床上排尿：确定手术日期前5天开始，第1天练习2次床上排尿，第2、3天3次/日练习床上排尿，第4天练习4次床上排尿，第5天全在床上排尿。②术后麻醉清醒生命体征平稳后，采取有效的半卧位，早期床上活动，护士协助患者臂部、躯干、四肢的轻度活动，给予有效的心理支持，增强患者信心。
家庭支持：允许家属24小时陪伴，亲人的关爱和支持可降低患者的负性心理反应，提高遵医行为和心理健康水平。
术后及时判断膀胱尿潴留量：采取腹部叩诊-尿意法即患者采取平卧位［3］，双腿放平，护理人员以间接叩诊法，由脐平向下逐指叩诊，每处连续叩击2～3次，同时询问患者有无尿意，耻上叩诊无尿意为阴性，有尿意为阳性，应鼓励并及时协助患者排尿，部分患者由于麻醉影响，叩诊无尿意，但可见膀胱区明显膨隆，不可疏忽大意，要积极鼓励督促排尿。
实时帮助：护理人员在患者术后2小时内，经常到床边评估、督促、指导。提供一个安静且相对隐蔽的环境(床单元床帘遮蔽)，及时提供便器，协助放置在会阴处，教其轻轻按压腹部，增加腹压，促进排尿，必要时用热毛巾置于膀胱区轻轻按摩10～20次，对于叩诊阳性或者膀胱区明显膨隆6小时仍不能自行排尿者，采取侧卧在床沿、站立在床沿或坐立在床上排尿，具体做法：给予止痛剂止痛，男性患者取侧卧位，放好尿壶，床头摇高30°～40°嘱患者闭目深呼吸，使大脑产生尿意，促进逼尿肌收缩，致排尿，病情许可采取床边站立效果更好。女性患者帮助把便盆放在会阴下，摇高床头近90°，也给予止痛药，两人协助患者坐在便盆上，嘱其闭目深呼吸，使大脑产生尿意，促进排尿。
饮食指导：肺手术后6小时可给患者饮水、米汤等，少量多次，忌進甜食，促进肠蠕动的恢复。食管手术后禁食4～5天，肠蠕动恢复后遵医嘱从少量饮水、少量流质、全流质、半流质、软食循序渐进的进食，少量多餐，以促进胃肠功能恢复。
效果观察：观察术后首次排尿时间，以术后6小时不能自行排尿为干预失败。
结果
观察组6小时内正常排尿112例(80%)，发生尿潴留率20%，与对照组相比差异有显著性。两组术后排尿时间、尿潴留发生率，见表1。
讨论
胸部手术创伤大，患者术后身体虚弱，身上又置许多管子，在床上不敢动弹，焦虑恐惧感明显增高，越恐惧痛域就越低疼痛感越高，患者就越怕床上自行排尿，易致尿潴留发生。发生尿潴留因素主要有：切口疼痛、身上置多根管道、患者不敢排尿；麻醉的不良反应；不习惯床上排尿；心理因素，自行排尿的顺从性差。
本文可以看出通过一系列护理干预措施，观察组排尿明显提前，发生尿潴留的几率只有20%，比对照组明显低，通过有效的护理干预，及时为患者解决了生理需要，明显改善患者的心理健康状况，身心得到放松和恢复，同时也体现了整体护理工作的重要性，将护士的价值得到了体现。
参考文献
1余爱珍.基础护理学［M］.南京:江苏科学技术出版社,1985:146.
2梁海岚,李海玲.浅析家属陪护促进患者康复的正性心理影响［J］.实用护理杂志,2001,16(6):44.
3孙婷婷.腹部叩诊-尿意法评估产后尿潴留的可靠性研究［J］.中华护理杂志,2004,37(4):249.