【摘 要】
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目的:探究建立院科两级质控体系对提高病历内涵质量的影响作用.方法:本院2017年9月建立院科两级质控体系,因此此次试验主要选取2018年我院就诊患者的病历进行此次的实验研究,
【机 构】
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柳州市妇幼保健院,广西柳州,545001
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目的:探究建立院科两级质控体系对提高病历内涵质量的影响作用.方法:本院2017年9月建立院科两级质控体系,因此此次试验主要选取2018年我院就诊患者的病历进行此次的实验研究,并提取其中的800例病历作为实验研究的对象.每个科室设质控医师,要求每月对本科室病历进行质控,填写检查记录表,上报质控部门.质控部门每月抽查科室病历并反馈.此次抽取病历的时间主要是在体系建立后的第3个月、6个月、9个月、12个月,依据病历书写规范中评价标准,统计其中优级病历的数量以及几率.结果:在体系建立有的第3个月、6个月、9个月、12个月,优级病历的数量以及几率均得到一定的提升,并且9个月以及12个月时的提升效果显著,与3个月的质量评定数据分析P<0.05.结论;通过院科两级质控体系可以有效的提升病历的内涵质量,并且应用方法简单,应用成本较低可以在临床病历的管理中推广利用.
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