探讨局部联合应用透明质酸钠(SH)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)对肌腱粘连及愈合的作用。
方法将90只成年新西兰大白兔，体重2.0～2.5 kg，雌雄各半，采用随机数字表的方法分为3组(n＝30)：SH组、5-Fu组及SH＋5-Fu组。按照自身对照的原则，显露兔双后腿肌腱，常规手术制备肌腱损伤模型，实验组右后腿肌腱损伤处分别应用SH、5-Fu及联合应用SH及5-Fu，左后腿肌腱应用生理盐水作为对照组。分别于术后第1、3、6周取兔肌腱常规进行大体及组织学观察，分别观察肌腱粘连程度及成纤维细胞的变化；术后6周电镜下观察成纤维细胞、胶原纤维生长。
结果术后第1、3、6周，SH组、5-Fu组及SH＋5-Fu组肌腱粘连程度较对照组均明显减轻(P值分别为0.048、0.044、0.001；0.036、0.045、0.005；0.035、0.016、0.001)；SH＋5-Fu组较SH组、5-Fu组肌腱粘连程度均明显减轻(P值分别为0.047、0.019、0.032；0.014、0.019、0.034)；SH＋5-Fu组肌腱内成纤维细胞数(1周：153.20±13.26；3周：192.30±10.94；6周：195.60±12.93)较对照组(1周：64.30±5.60；3周：91.60±8.36；6周：92.90±7.61)、SH组(1周：94.00±10.67；3周：133.10±10.72；6周：134.80±8.51)及5-Fu组(1周：100.30±10.38；3周：139.60±10.27；6周：141.20±10.97)均明显升高(P值分别为0.018、0.001、0.001)；SH＋5-Fu组腱周成纤维细胞数(1周：103.40±8.34；3周：84.40±9.05；6周：80.00±10.57)较对照组(1周：210.80±12.94；3周：189.50±15.07；6周：184.40±15.61)、SH组(1周：140.30±13.84；3周：121.40±13.75；6周：115.40±14.36)、5-Fu组(1周：147.50±8.15；3周：127.20±8.64；6周：121.50±7.56)均明显减少(P值分别为0.005、0.007、0.019)；术后第6周，电镜下观察SH＋5-Fu组较SH组、5-Fu组及对照组肌腱细胞及胶原纤维排列较规则，结构较规则，周期性横纹明显。
结论局部联合应用SH及5-Fu可以明显促进肌腱内成纤维细胞增殖和胶原纤维合成，减少腱周成纤维细胞及胶原纤维合成，促进肌腱愈合，防止肌腱粘连。