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摘要：目的：对比分析阴式子宫切除与腹腔镜辅助子宫切除的临床疗效。
方法：选取2009年5月至2011年5月我院50例行阴式子宫切除术患者和50例行腹腔镜辅助子宫切除术患者为研究对象，对比两组患者的临床疗效。
结果：两组患者在手术时间、出血量、术后排气、住院时间等方面无明显差异（P>0.05）；与阴式子宫切除组相比，腹腔镜辅助组住院费用偏高（P<0.05）；腹腔镜子宫切除术需在全麻下完成，而阴式子宫切除应用腰硬联合麻醉即可完成。
结论：阴式子宫切除术与腹腔镜辅助子宫切除术是两种可靠、安全的微创子宫切除手术，两种手术方式有各自适应症和优势，可根据具体病情来选择。
关键词：阴式子宫切除术腹腔镜辅助子宫切除术对比
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0185-01
我院选取了2009年5月至2011年5月对在本院行阴式子宫切除术的50例患者和行腹腔镜辅助子宫切除术50的例患者进行对比分析，总结了两种子宫切除术的优越性。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2009年5月至2011年5月我院50例行阴式子宫切除术患者和50例行腹腔镜辅助子宫切除术患者为研究对象。阴式子宫切除术组平均年龄54.3岁；2例有结扎史。腹腔镜子宫切除术组平均年龄55.0岁；3例有结扎史。
1.2方法。阴式子宫切除组患者采用腰硬联合麻醉，取头低臀高膀胱截石位，臀部超出手术床边沿5-10cm。手术步骤：阴道拉钩拉开阴道，显露宫颈，用宫颈双爪钳夹持宫颈向下牵引，于宫颈阴道交界处阴道粘膜下注入1/1000肾上腺素生理盐水，于膀胱宫颈附着处以下0.5cm半环形切开阴道壁，锐钝结合分离膀胱宫颈间隙，上推膀胱子宫反折腹膜进入腹腔，环形将阴道后壁剪开，分离直肠宫颈间隙，到达直肠子宫反折腹膜进入腹腔。处理两侧骶主韧带及子宫动静脉，断扎子宫动静脉之后，用带线骶韧带钩钳在左手示、中指指引下自子宫一侧后壁越过宫底向前将输卵管、卵巢固有韧带和圆韧带一并钩出，先用钳线结扎后，再钳夹、切断、缝扎[1]。腹腔镜子宫切除术组采用气管插管静脉复合麻醉，取头低臀高膀胱截石位，脐孔上缘或者下缘切开穿刺，注入二氧化碳形成气腹后放入腹腔镜，下腹部取三个器械操作孔，阴道内置举宫器，探查盆腹腔，分离粘连，凝切双侧圆韧带，断离附件，打开膀胱子宫反折腹膜及阔韧带前后叶腹膜，钝性分离子宫膀胱间隙到宫颈外口水平，钝性分离子宫旁疏松结缔组织，暴露子宫血管，经阴道环形切开阴道壁，经阴道依次处理骶主韧带和子宫血管，确认宫体完全游离后，将子宫自阴道取出，缝合盆腔腹膜和阴道残端[2]。腹腔镜再次探查盆腹腔，术毕[2]。
1.3观察指标。观察两组患者手术时间、出血量、术后排气、住院时间以及住院费用。
1.4统计学方法。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
两组患者在手术时间、出血量、术后排气、住院时间等方面无明显差异（P>0.05）；与阴式子宫切除组相比，腹腔镜辅助组住院费用偏高（P<0.05）；腹腔镜子宫切除术需在全麻下完成，而阴式子宫切除应用腰硬联合麻醉即可完成。
3讨论
本文研究结果表明，腹腔镜子宫切除术组在手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间等方面与阴式子宫切除术无明显差异。阴式子宫切除术是通过阴道这一女性的自然通道进行手术，它具有创伤小、费用低、腹部无疤痕以及术后恢复较快等特点，但其存在的局限性使得一些附件病变、盆腔炎症患者不适合行阴式子宫切除术[3]。
综上所述，子宫切除术手术方式有较多选择，目前较多文献资料都将子宫切除术的不同手术方法进行对比。根据本文研究结果，阴式子宫切除术和腹腔镜辅助子宫切除术是两种可靠、安全的微创子宫切除手术，但又各有自身的优势与缺点，不能相互代替，在临床应用上应根据医疗条件、医生的技术及患者的实际情况选择适当的子宫切除方式。
参考文献
[1]张映艳，郭玮，陶应珍.腹腔镜下全子宫切除术并发症相关因素分析及防治[J].新疆医科大学学报.2010，33（1）：78-80
[2]王海红.腹腔镜辅助子宫切除术与阴式子宫切除术的对比分析[J].中国保健营养（下旬刊）.2012，22（9）：175
[3]刘衍华，王志敏，王巍.腹腔镜阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的综合疗效比较[J].中國医药指南.2011，09（17）：64-65
方法：选取2009年5月至2011年5月我院50例行阴式子宫切除术患者和50例行腹腔镜辅助子宫切除术患者为研究对象，对比两组患者的临床疗效。
结果：两组患者在手术时间、出血量、术后排气、住院时间等方面无明显差异（P>0.05）；与阴式子宫切除组相比，腹腔镜辅助组住院费用偏高（P<0.05）；腹腔镜子宫切除术需在全麻下完成，而阴式子宫切除应用腰硬联合麻醉即可完成。
结论：阴式子宫切除术与腹腔镜辅助子宫切除术是两种可靠、安全的微创子宫切除手术，两种手术方式有各自适应症和优势，可根据具体病情来选择。
关键词：阴式子宫切除术腹腔镜辅助子宫切除术对比
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0185-01
我院选取了2009年5月至2011年5月对在本院行阴式子宫切除术的50例患者和行腹腔镜辅助子宫切除术50的例患者进行对比分析，总结了两种子宫切除术的优越性。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2009年5月至2011年5月我院50例行阴式子宫切除术患者和50例行腹腔镜辅助子宫切除术患者为研究对象。阴式子宫切除术组平均年龄54.3岁；2例有结扎史。腹腔镜子宫切除术组平均年龄55.0岁；3例有结扎史。
1.2方法。阴式子宫切除组患者采用腰硬联合麻醉，取头低臀高膀胱截石位，臀部超出手术床边沿5-10cm。手术步骤：阴道拉钩拉开阴道，显露宫颈，用宫颈双爪钳夹持宫颈向下牵引，于宫颈阴道交界处阴道粘膜下注入1/1000肾上腺素生理盐水，于膀胱宫颈附着处以下0.5cm半环形切开阴道壁，锐钝结合分离膀胱宫颈间隙，上推膀胱子宫反折腹膜进入腹腔，环形将阴道后壁剪开，分离直肠宫颈间隙，到达直肠子宫反折腹膜进入腹腔。处理两侧骶主韧带及子宫动静脉，断扎子宫动静脉之后，用带线骶韧带钩钳在左手示、中指指引下自子宫一侧后壁越过宫底向前将输卵管、卵巢固有韧带和圆韧带一并钩出，先用钳线结扎后，再钳夹、切断、缝扎[1]。腹腔镜子宫切除术组采用气管插管静脉复合麻醉，取头低臀高膀胱截石位，脐孔上缘或者下缘切开穿刺，注入二氧化碳形成气腹后放入腹腔镜，下腹部取三个器械操作孔，阴道内置举宫器，探查盆腹腔，分离粘连，凝切双侧圆韧带，断离附件，打开膀胱子宫反折腹膜及阔韧带前后叶腹膜，钝性分离子宫膀胱间隙到宫颈外口水平，钝性分离子宫旁疏松结缔组织，暴露子宫血管，经阴道环形切开阴道壁，经阴道依次处理骶主韧带和子宫血管，确认宫体完全游离后，将子宫自阴道取出，缝合盆腔腹膜和阴道残端[2]。腹腔镜再次探查盆腹腔，术毕[2]。
1.3观察指标。观察两组患者手术时间、出血量、术后排气、住院时间以及住院费用。
1.4统计学方法。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
两组患者在手术时间、出血量、术后排气、住院时间等方面无明显差异（P>0.05）；与阴式子宫切除组相比，腹腔镜辅助组住院费用偏高（P<0.05）；腹腔镜子宫切除术需在全麻下完成，而阴式子宫切除应用腰硬联合麻醉即可完成。
3讨论
本文研究结果表明，腹腔镜子宫切除术组在手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间等方面与阴式子宫切除术无明显差异。阴式子宫切除术是通过阴道这一女性的自然通道进行手术，它具有创伤小、费用低、腹部无疤痕以及术后恢复较快等特点，但其存在的局限性使得一些附件病变、盆腔炎症患者不适合行阴式子宫切除术[3]。
综上所述，子宫切除术手术方式有较多选择，目前较多文献资料都将子宫切除术的不同手术方法进行对比。根据本文研究结果，阴式子宫切除术和腹腔镜辅助子宫切除术是两种可靠、安全的微创子宫切除手术，但又各有自身的优势与缺点，不能相互代替，在临床应用上应根据医疗条件、医生的技术及患者的实际情况选择适当的子宫切除方式。
参考文献
[1]张映艳，郭玮，陶应珍.腹腔镜下全子宫切除术并发症相关因素分析及防治[J].新疆医科大学学报.2010，33（1）：78-80
[2]王海红.腹腔镜辅助子宫切除术与阴式子宫切除术的对比分析[J].中国保健营养（下旬刊）.2012，22（9）：175
[3]刘衍华，王志敏，王巍.腹腔镜阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的综合疗效比较[J].中國医药指南.2011，09（17）：64-65