走近自体输血

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  近两年,“血荒”在各地时有发生。一方面,患者面临可能发生的用血紧张,另一方面,异体输血也存在一些难以控制的风险,为此专家倡导采取“自体输血”,用自己的血救自己的命。
  不过,近日人民网的一项调查显示,近九成的被调查者不了解“自体输血”,48.5%的网友表示第一次听说“自体输血”。
  
  什么是“自体输血”
  自体输血,就是在病人需要输血时,输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。在国外,自体血回输已开展20多年。早已被民众接受的“自体输血”有效地缓解了血液紧缺。美国80%以上的手术采用自体输血,而在我国,北京、上海等地的使用率也非常低。
  一般来说,自体输血分为三种:稀释式、保存式、自体血回输三种。
  第一种是“术中急性等溶血液稀释”,是指在麻醉后、手术开始前实行患者自体采血。只要没有禁忌证,血液稀释后再回输。这种方法对预计术中失血达1-2L的大多数手术都适用。
  第二种是术前自体储血。适用于择期手术的病人,在术前2-3周的时间内,对病人采取自体血,然后在手术时或急需时输还病人。这种方法可以反复采血贮存,采取的血液可预存于血库内,时间一般不宜超过10日。
  大部分择期手术的患者(预计术中失血过多需要输血),都可以提前采取这种方式,特别是那些有过严重输血反应病史的病人,或者是稀有血型并曾经发生过配血困难的患者,选择这种输血方法极为必要。
  第三种自体输血方式是血液回收式自体输血,就是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液收集、过滤,分离清洗、净化后再回输给患者。适合腹腔或胸腔内出血患者,或是估计出血量在100ml以上的大手术,如大血管手术、肝叶切除手术等。
  
  自体输血好在哪
  中国康复研究中心、北京博爱医院麻醉科主任王增春介绍,用自体血救命的例子有很多,相对于输异体血,自体血可以避免疾病通过血液传播、免疫反应等风险。
  众所周知,目前异体输血有被传染疾病的风险。我国已经发生过多例输血感染病毒的发生,病毒包括艾滋病、丙肝、疟疾、梅毒。病毒感染到血液中到可检测出相应的抗体之间有“窗口期”,所谓的窗口期,是指梅毒、肝炎、艾滋病等传染病在感染初期虽然已经感染机体,但仪器往往在这个时期检测不出来。如果这些已经被感染的血样进入血库,将会使更多人感染。
  除了传染疾病外,异体输血还可能发生溶血反应、非溶血性发热反应、输血引起的急性肺损伤、输血引起的心肌损伤、细菌污染、过敏反应、大量输血后凝血病等风险。
  所以,自体输血的好处还包括:可以减少血液浪费,缓解血源紧张;解决特殊血型RH的供血问题;使用方便、及时快捷,有利突发大出血又未备血病人的抢救;节省开支,经济合算。
  
  不必害怕自体输血
  避免和减少异体输血,一直是临床医生的追求。随着艾滋病、丙型肝炎等血液传播疾病的日益增多,以及血液供给的匮乏,自体输血已经成为现代医学的热点。自体输血更加安全,但一些病人对这种方式并不了解,存在害怕心理。
  有的患者认为自己本身患有疾病,血液不健康,就不愿意采用自己的血液,因此临床医生向患者宣传的难度比较大。其实,只要患者没有传染性疾病、伤口感染,没有肿瘤,血液是干净的,大部分病人是可以采用自体输血的,且术后康复更快。
  北京一位患者做心脏手术时,麻醉科、输血科的医生和手术医生密切合作,为其进行多种形式的自体输血,输血量超过6000毫升,确保了手术成功,同时又避免了异体输血的不良反应。病人自己的血液从手术切口流出,经过离心、过滤和清洗等环节后,回输至他的体内。这次手术,病人仅输血费一项就省下近千元。
  在采访中,多位专家表示,希望自体输血这种模式能推广开来,以破解用血难题。
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