探讨不同糖代谢状态下慢性乙型肝炎肝硬化患者发生胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能与肝功能状况的关系及相关因素。
方法入选247例乙型肝炎肝硬化患者，根据其空腹血糖及75g口服糖耐量试验2 h血糖（2 h PG)测定值分为肝硬化糖代谢正常组（A组，47例）、肝硬化糖耐量减退组（B组，103例）、肝硬化合并糖尿病组（C组，97例），测量各组空腹血糖（FBG)及餐后2 h血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白（Hb A1c)、胰岛β细胞功能指数（HBCI)、胰岛素敏感指数（ISI)、乙型肝炎病毒载量。
结果乙型肝炎后肝硬化患者合并糖代谢异常者占81.0%,其中肝源性糖尿病占39.3%。A、B、C三组2 h PG[(6.29± 3.78）mmol/L、（10.56±4.26）mmol/L、（17.34±5.9）mmol/L]、FBG[(4.72±2.15）mmol/L、（5.68± 2.81）mmol/L、（9.82±5.1）mmol/L]、Hb A1c[(4.5±1.2）%、（10.56±4.26）%、（9.5±3.0）%]、乙型肝炎病毒载量[(3.78±0.52）、（4.82±0.61）、（6.02±0.63）]比较，A组各项观察指标均较其他两组低，差异均有统计学意义（F= 93.23、41.35、84.93、237.2,均P< 0.05）。C、B、A组空腹胰岛素[(15.65±4.17）、（26.53±7.22）、（30.18±3.23）m U/L]、餐后胰岛素[(45.28±10.22）m U/L、（106.8±20.74）m U/L、（141.68±20.25）mU/L]、餐后C 肽[(5.96±4.82）m U/L、（9.86±5.46）m U/L、（9.54±6.42）m U/L]以及ISI[(-5.96±0.61）、（-4.92±0.42）、（-5.03±0.51）]比较，C组各值均低于A和B组，差异均有统计学意义（均P< 0.05）。三组患者HBCI分别为（5.66±0.64）、（5.32±1.01）、（4.30±1.53），呈依次降低，且差异有统计学意义（F= 27.55,P< 0.05）。C组患者Child-Pugh C级的例数较其他两组多（χ2= 48.6,P< 0.01）。
结论乙型肝炎肝硬化患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能下降，与患者肝功能状况相关。