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摘 要 目的：了解工勤人员手卫生知识掌握情况及洗手效果，保障医疗安全和工作人员的职业安全。方法：采用问卷形式对37名工勤人员手卫生知识进行调查，并以取样后细菌培养的方式监测洗手效果。结果：工勤人员中51.35%接受过手卫生培训，24.32%掌握“六步”洗手法，64.86%洗手后用工作服擦干。接触患者后的洗手率为37.84%，接触患者物品及科室物品后洗手率为24.32%，72.97%的工勤人员认为接触患者血液或体液时需戴手套，67.57%认为手有伤口时需要采取保护措施。洗手合格率：导医员87.50%，标本收送员50.00%，卫生保健员26.09%，救护车司机为25.00%。结论：工勤人员对手卫生认知程度较低和洗手依从性较差，应加强培训，提高洗手率和洗手合格率。
关键词 工勤人员 手卫生 医院感染 洗手
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.193
工勤人员与医护工作存在密切联系，是医护工作的辅助，工作强度、服务对象的特殊性，在接送患者、收送检验标本、清洁环境、处理污物等工作时，直接或间接地与患者或患者物品接触，使他们的手成为细菌的携带者与疾病传播者[1]。本文旨了解工勤人员手
卫生情况，以此探讨相应对策。
资料与方法
2008年11月，我院床位数357张，工勤人员37名，包括导医员8名，保洁员23名，检验标本收送员2名，救护车司机4名，男5名，女32名；年龄20～60(37.12±10.91)岁，平均36.50岁，工作年限0.75～16(4.83±6.02)年，平均3.50年。
方法：①问卷调查。采用自制开放式问卷，内容包括；一般资料、手卫生知识和手卫生状况。由感染办公室工作人员统一发放，由被调查对象自行填写，当场收回，共发放问卷37份，回收有效问卷37份，有效回收率100%。②细菌培养。被检验人员洗手后五指并拢，用浸有灭菌生理盐水的棉拭子在双手曲面，从指根到指尖往返涂擦2次，并随之转动棉拭子，剪下棉拭子头放入含10ml无菌生理盐水试管内送验，标本置于37℃恒温孵箱，培养48小时后观察结果，进行菌落计数。按照卫生部《消毒管理规范》(试行)要求，普通病房医护人员手部菌落数以≤10cfu/cm2 为合格[2]。
统计学方法：对回收的调查问卷及检测结果，采用百分率进行统计学分析。
结 果
工勤人员手卫生知识及现状：见表1。
洗手后检测效果：不同职别工勤人员洗手后细菌培养，菌落计数结果,见表2。
讨 论
在日常生活中手与外界接触频繁，手部皮肤的细菌无论是种类还是数量，都较身体其他部位多。因此，洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法[3]。医务人员手部带菌已普遍引起重视，而工勤人员手卫生管理还是一个薄弱环节。由于从业人员流动性大，缺少系统的卫生训练[4]，其洗手的依从性容易出现疏漏。因此规范工勤人员洗手方法，保证洗手效果，是预防和控制医院感染的重要环节。
实施教育宣传，普及手卫生知识：表1结果显示，当前工勤人员缺乏手卫生知识的普及教育，而有效的培训是获取知识的主要途径，采取讲座和印发宣传资料等形式，进行医院感染、消毒隔离、手卫生知识的宣传教育，掌握正确的“六步”洗手法及手消毒方法，由专业人员现场示范，指导演练、模拟，并反复强化，不定期地督导检查，达到人人掌握，规范其洗手行为，改善其洗手现状，提高手卫生意识。
加强岗前培训，强化自我保护：表2结果显示，各类工勤人员中，导医员的洗手合格率最高。原因可能为导医员均为中专护士，无菌观念和自我保护意识较强，洗手频率高、方法规范，手污染程度轻。而标本收送员、保洁员、救护车司机均为临时聘用的非专业工勤人员，缺乏消毒隔离专业意识，虽经岗前培训，但由于长期不良习惯及观念上对规范洗手的不认同，且对知识理解能力和接受能力较差，手卫生知识淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保洁员的手，不可避免地接触到污染严重的物品，无形中把自己的手变成了微生物的直接载体，造成交叉感染。上岗前对他们进行医院感染知识培训，从基本的消毒液配制、消毒灭菌观念、处理感染性垃圾时如何做好个人防护，使他们真正认识到预防医院感染对个人、家庭、医院及社会的重要性。
改善洗手设施，增强感染防护：医生、护士及其他专业医务人员对预防医院感染和自我保护意识较强，已充分认识手卫生状况对于减少耐药菌交叉感染的作用[5]。而工勤人员受专业文化水平的制约，在这方面的认知能力较差，不仅不重视手卫生与隔离消毒，而且缺乏自我保护意识，他们的日常工作需频繁接触患者及污染物品，不仅严重威胁其身心健康，也是医院感染的危险因素。表1显示，工勤人员接触患者血液、体液时采取的保护措施不到位，应引起高度重视，应将工勤人员纳入医院感染专业化管理。一方面加大宣传力度，倡导洗手是双向防护措施，预防疾病的发生；另一方面增加洗手设施的投入，增设洗手水槽、洗手液、速干手消毒剂、纸巾等。
加大考核管理力度，重视结果反馈：医院感染管理办公室不定期督查，考核配制的消毒液浓度是否合格，每月对其手和擦拭过的物体表面及洗手前、后进行微生物检测，及时反馈监测结果，并与考核挂钩。严格有效的管理不仅给医院带来清洁舒适的环境，更成为医务人员控制交叉感染，降低医院感染率的得力助手。
参考文献
1 尤忻,胡文娟,徐燕.不同消毒剂对工勤人员手消毒效果的比较.护理管理杂志,2005,5(10):30-31.
2 中華人民共和国卫生部.消毒管理规范.
3 李颖,武迎红,张丽洁.门诊患者手卫生知识认知现状的调查分析中华医院感染学杂志,2007,17(3):305-307.
4 王临冬,刘翠芹.加强清洁卫生工作监管、预防医院感染.护理管理杂志,2005,5(5):42-43.
5 游建萍,董庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志,2005.15(4):426-428.
关键词 工勤人员 手卫生 医院感染 洗手
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.193
工勤人员与医护工作存在密切联系，是医护工作的辅助，工作强度、服务对象的特殊性，在接送患者、收送检验标本、清洁环境、处理污物等工作时，直接或间接地与患者或患者物品接触，使他们的手成为细菌的携带者与疾病传播者[1]。本文旨了解工勤人员手
卫生情况，以此探讨相应对策。
资料与方法
2008年11月，我院床位数357张，工勤人员37名，包括导医员8名，保洁员23名，检验标本收送员2名，救护车司机4名，男5名，女32名；年龄20～60(37.12±10.91)岁，平均36.50岁，工作年限0.75～16(4.83±6.02)年，平均3.50年。
方法：①问卷调查。采用自制开放式问卷，内容包括；一般资料、手卫生知识和手卫生状况。由感染办公室工作人员统一发放，由被调查对象自行填写，当场收回，共发放问卷37份，回收有效问卷37份，有效回收率100%。②细菌培养。被检验人员洗手后五指并拢，用浸有灭菌生理盐水的棉拭子在双手曲面，从指根到指尖往返涂擦2次，并随之转动棉拭子，剪下棉拭子头放入含10ml无菌生理盐水试管内送验，标本置于37℃恒温孵箱，培养48小时后观察结果，进行菌落计数。按照卫生部《消毒管理规范》(试行)要求，普通病房医护人员手部菌落数以≤10cfu/cm2 为合格[2]。
统计学方法：对回收的调查问卷及检测结果，采用百分率进行统计学分析。
结 果
工勤人员手卫生知识及现状：见表1。
洗手后检测效果：不同职别工勤人员洗手后细菌培养，菌落计数结果,见表2。
讨 论
在日常生活中手与外界接触频繁，手部皮肤的细菌无论是种类还是数量，都较身体其他部位多。因此，洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法[3]。医务人员手部带菌已普遍引起重视，而工勤人员手卫生管理还是一个薄弱环节。由于从业人员流动性大，缺少系统的卫生训练[4]，其洗手的依从性容易出现疏漏。因此规范工勤人员洗手方法，保证洗手效果，是预防和控制医院感染的重要环节。
实施教育宣传，普及手卫生知识：表1结果显示，当前工勤人员缺乏手卫生知识的普及教育，而有效的培训是获取知识的主要途径，采取讲座和印发宣传资料等形式，进行医院感染、消毒隔离、手卫生知识的宣传教育，掌握正确的“六步”洗手法及手消毒方法，由专业人员现场示范，指导演练、模拟，并反复强化，不定期地督导检查，达到人人掌握，规范其洗手行为，改善其洗手现状，提高手卫生意识。
加强岗前培训，强化自我保护：表2结果显示，各类工勤人员中，导医员的洗手合格率最高。原因可能为导医员均为中专护士，无菌观念和自我保护意识较强，洗手频率高、方法规范，手污染程度轻。而标本收送员、保洁员、救护车司机均为临时聘用的非专业工勤人员，缺乏消毒隔离专业意识，虽经岗前培训，但由于长期不良习惯及观念上对规范洗手的不认同，且对知识理解能力和接受能力较差，手卫生知识淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保洁员的手，不可避免地接触到污染严重的物品，无形中把自己的手变成了微生物的直接载体，造成交叉感染。上岗前对他们进行医院感染知识培训，从基本的消毒液配制、消毒灭菌观念、处理感染性垃圾时如何做好个人防护，使他们真正认识到预防医院感染对个人、家庭、医院及社会的重要性。
改善洗手设施，增强感染防护：医生、护士及其他专业医务人员对预防医院感染和自我保护意识较强，已充分认识手卫生状况对于减少耐药菌交叉感染的作用[5]。而工勤人员受专业文化水平的制约，在这方面的认知能力较差，不仅不重视手卫生与隔离消毒，而且缺乏自我保护意识，他们的日常工作需频繁接触患者及污染物品，不仅严重威胁其身心健康，也是医院感染的危险因素。表1显示，工勤人员接触患者血液、体液时采取的保护措施不到位，应引起高度重视，应将工勤人员纳入医院感染专业化管理。一方面加大宣传力度，倡导洗手是双向防护措施，预防疾病的发生；另一方面增加洗手设施的投入，增设洗手水槽、洗手液、速干手消毒剂、纸巾等。
加大考核管理力度，重视结果反馈：医院感染管理办公室不定期督查，考核配制的消毒液浓度是否合格，每月对其手和擦拭过的物体表面及洗手前、后进行微生物检测，及时反馈监测结果，并与考核挂钩。严格有效的管理不仅给医院带来清洁舒适的环境，更成为医务人员控制交叉感染，降低医院感染率的得力助手。
参考文献
1 尤忻,胡文娟,徐燕.不同消毒剂对工勤人员手消毒效果的比较.护理管理杂志,2005,5(10):30-31.
2 中華人民共和国卫生部.消毒管理规范.
3 李颖,武迎红,张丽洁.门诊患者手卫生知识认知现状的调查分析中华医院感染学杂志,2007,17(3):305-307.
4 王临冬,刘翠芹.加强清洁卫生工作监管、预防医院感染.护理管理杂志,2005,5(5):42-43.
5 游建萍,董庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志,2005.15(4):426-428.