目的：比较Ivor-Lewis与Sweet手术治疗中下段食管癌的近期疗效和远期生存。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受 Sweet或Ivor-Lewis手术的1308例中下段食管鳞癌患者的病例资料，其中Sweet手术组1021例，Ivor-Lewis手术组287例。比较两组患者淋巴结清扫和转移情况、术后并发症发生率及远期生存。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。 Sweet手术组患者平均淋巴结清扫数目较Ivor-Lewis手术组减少（19．3枚／例比20．8枚／例，P ＝0．030）。围手术期指标的比较，Sweet手术组术后伤口感染发生率较Ivor-Lewis手术组降低[3．2％（33／1021）比8．0％（23／287），P =0．000]，胃排空延迟出现概率降低[1．9％（19／1021）比5．2％（15／287），P＝0．002]，平均术后住院时间缩短（14．7 d比17．2 d，P =0.029）。 Sweet手术组与Ivor-Lewis手术组术后5年生存率的差异无统计学意义（54．0％比56．9％，P ＝0．873）。分层分析显示，在Ⅰ期和Ⅲ期患者中，两组患者5年生存率的差异无统计学意义（均P ＞0．05）；但在Ⅱ期患者中，Sweet手术组5年生存率明显低于Ivor-Lewis手术组（56．4％比70．4％，P ＝0．039）。结论在中下段食管鳞癌患者的治疗中，Sweet手术在减少术后胃排空障碍和伤口感染方面上具有一定的优势。尽管Ivor-Lewis手术比Sweet手术能清扫更多的淋巴结，但两种手术方式可获得相似的远期生存。因此，Sweet手术依然有一定的临床应用价值，但对于Ⅱ期患者应谨慎选择。