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摘 要 目的：探讨脑卒中后抑郁症的临床特征，并对相关因素进行研究。方法：收治脑卒中患者620例，其中脑卒中抑郁症240例，对240例脑卒中抑郁症患者进行回顾性分析。结果：脑卒中后抑郁发生率38.71%，临床上是以中度抑郁症为多见，发生在大脑左侧78例（32.50%），抑郁指数0.53±0.12；发生在右侧75例（31.25%），抑郁指数0.49±0.10；发生在前部41例（17.08%），抑郁指数0.59±0.10；发生在后部21例（8.75%），抑郁指数0.42±0.11；发生在左前部38例（15.83%），抑郁指数0.62±0.11；发生在右前部24例（10.00%），抑郁指数0.51±0.12；发生在左后部21例（8.75%），抑郁指数0.41±0.11；发生在右后部20例（8.33%）。前半球比后半球容易发生抑郁。结论：脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。
关键词 脑卒中 抑郁症 临床体会
脑卒中是神经内科常见的疾病之一[1]，由于疾病本身的原因和患者的因素等，脑卒中后抑郁症（PSD）是常见的脑血管并发症。为探讨脑卒中后抑郁症的临床特征、相关因素进行，积累临床经验，2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例，其中脑卒中抑郁症240例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例，其中出血238例、梗死382例，均经头颅CT和MRI证实，其中男336例（54.2%），女284例（45.8%），男女之比1.18：1，其中脑卒中抑郁症240例。并无其他器质性疾病和精神病史。
方法：抑郁评定采用zung抑郁自评量表，指数0.50～0.59为轻度抑郁；0.60～0.69为中度抑郁；≥0.7为重度抑郁。日常生活评定（SDS），采用Barthei指数记分评估，轻度障碍>60分；中度障碍41～60分；重度障碍≤40分。
统计学处理：处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检侧。
结 果
620例脑卒中患者中发生抑郁240例，抑郁发生率38.71%，其中轻度抑郁129例（53.75%），中度抑郁101例（42.08%），重度抑郁10例（4.17%）。
病灶发生部位及抑郁指数：发生在大脑左侧78例（32.50%），抑郁指数0.53±0.12；发生在右侧75例（31.25%），抑郁指数0.49±0.10；发生在前部41例（17.08%），抑郁指数0.59±0.10；发生在后部21例（8.75%），抑郁指数0.42±0.11；发生在左前部38例（15.83%），抑郁指数0.62±0.11；发生在右前部24例（10.00%），抑郁指数0.51±0.12；发生在左后部21例（8.75%），抑郁指数0.41±0.11；发生在右后部20例（8.33%）。
讨 论
抑郁症是脑卒中的常见并发症之一。其发生率20%～60%，具有较高的自杀风险和致残性。临床治疗以抗抑郁药物为主，患者需要长期服药并进行认知功能治疗，以控制病情、提高生活质量[2]。本组临床检测其发生率38.7%，目前对PSD与卒中病灶部位的关系研究较多，但结论不尽相同，有人认为，大脑损害部位是决定卒中患者是否发生PSD的最重要因素[3]。PSD的发生机制可能是脑血管损害了5-羟色胺神经元和去甲肾上腺神经元及其通道，使这两种神经递质出现了神经生化上的失衡或功能缺馅，导致传递功能受损，引起抑郁症状。文献报道脑卒中后不同时期抑郁症发生的机制不同，最初主要是因为脑内神经递质的减少，随后是递质紊乱带来的一系列脑功能障碍[4]。
本组资料结果显示：脑卒中后抑郁发生率38.71%，临床上是以中度抑郁症为多见，发生在大脑左侧78例（32.50%），抑郁指数0.53±0.12；发生在右侧75例（31.25%），抑郁指数0.49±0.10；发生在前部41例（17.08%），抑郁指数0.59±0.10；发生在后部21例（8.75%），抑郁指数0.42±0.11；发生在左前部38例（15.83%），抑郁指数0.62±0.11；发生在右前部24例（10.00%），抑郁指数0.51±0.12；发生在左后部21例（8.75%），抑郁指数0.41±0.11；发生在右后部20例（8.33%）。前半球比后半球容易发生抑郁。由此可见，脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。
参考文献
1 王焕.脑卒中后抑郁状态[J].上海神经医学，1991，3（2）：89.
2 胡永东，崔勇.门诊抗抑郁药物治疗的药物经济学评价[J].中华医院管理杂志，2005，21（6）：389.
3 Gonzalez Torrecillas JI.Analysis of intensity of post-stroke depression and its relationship with the cerebral lesion.Med Clin（Bare），1997，109（7）：256-257.
4 Szczudlik A，Slowik A，Turaj W，et al.Transiernt byperg-dycernia in inubeanic stroke patrent.J Nearol Sci，2001，189（1-2）：105-111.
关键词 脑卒中 抑郁症 临床体会
脑卒中是神经内科常见的疾病之一[1]，由于疾病本身的原因和患者的因素等，脑卒中后抑郁症（PSD）是常见的脑血管并发症。为探讨脑卒中后抑郁症的临床特征、相关因素进行，积累临床经验，2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例，其中脑卒中抑郁症240例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例，其中出血238例、梗死382例，均经头颅CT和MRI证实，其中男336例（54.2%），女284例（45.8%），男女之比1.18：1，其中脑卒中抑郁症240例。并无其他器质性疾病和精神病史。
方法：抑郁评定采用zung抑郁自评量表，指数0.50～0.59为轻度抑郁；0.60～0.69为中度抑郁；≥0.7为重度抑郁。日常生活评定（SDS），采用Barthei指数记分评估，轻度障碍>60分；中度障碍41～60分；重度障碍≤40分。
统计学处理：处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检侧。
结 果
620例脑卒中患者中发生抑郁240例，抑郁发生率38.71%，其中轻度抑郁129例（53.75%），中度抑郁101例（42.08%），重度抑郁10例（4.17%）。
病灶发生部位及抑郁指数：发生在大脑左侧78例（32.50%），抑郁指数0.53±0.12；发生在右侧75例（31.25%），抑郁指数0.49±0.10；发生在前部41例（17.08%），抑郁指数0.59±0.10；发生在后部21例（8.75%），抑郁指数0.42±0.11；发生在左前部38例（15.83%），抑郁指数0.62±0.11；发生在右前部24例（10.00%），抑郁指数0.51±0.12；发生在左后部21例（8.75%），抑郁指数0.41±0.11；发生在右后部20例（8.33%）。
讨 论
抑郁症是脑卒中的常见并发症之一。其发生率20%～60%，具有较高的自杀风险和致残性。临床治疗以抗抑郁药物为主，患者需要长期服药并进行认知功能治疗，以控制病情、提高生活质量[2]。本组临床检测其发生率38.7%，目前对PSD与卒中病灶部位的关系研究较多，但结论不尽相同，有人认为，大脑损害部位是决定卒中患者是否发生PSD的最重要因素[3]。PSD的发生机制可能是脑血管损害了5-羟色胺神经元和去甲肾上腺神经元及其通道，使这两种神经递质出现了神经生化上的失衡或功能缺馅，导致传递功能受损，引起抑郁症状。文献报道脑卒中后不同时期抑郁症发生的机制不同，最初主要是因为脑内神经递质的减少，随后是递质紊乱带来的一系列脑功能障碍[4]。
本组资料结果显示：脑卒中后抑郁发生率38.71%，临床上是以中度抑郁症为多见，发生在大脑左侧78例（32.50%），抑郁指数0.53±0.12；发生在右侧75例（31.25%），抑郁指数0.49±0.10；发生在前部41例（17.08%），抑郁指数0.59±0.10；发生在后部21例（8.75%），抑郁指数0.42±0.11；发生在左前部38例（15.83%），抑郁指数0.62±0.11；发生在右前部24例（10.00%），抑郁指数0.51±0.12；发生在左后部21例（8.75%），抑郁指数0.41±0.11；发生在右后部20例（8.33%）。前半球比后半球容易发生抑郁。由此可见，脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。
参考文献
1 王焕.脑卒中后抑郁状态[J].上海神经医学，1991，3（2）：89.
2 胡永东，崔勇.门诊抗抑郁药物治疗的药物经济学评价[J].中华医院管理杂志，2005，21（6）：389.
3 Gonzalez Torrecillas JI.Analysis of intensity of post-stroke depression and its relationship with the cerebral lesion.Med Clin（Bare），1997，109（7）：256-257.
4 Szczudlik A，Slowik A，Turaj W，et al.Transiernt byperg-dycernia in inubeanic stroke patrent.J Nearol Sci，2001，189（1-2）：105-111.