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摘 要 目的:探讨脑卒中后抑郁症的临床特征,并对相关因素进行研究。方法:收治脑卒中患者620例,其中脑卒中抑郁症240例,对240例脑卒中抑郁症患者进行回顾性分析。结果:脑卒中后抑郁发生率38.71%,临床上是以中度抑郁症为多见,发生在大脑左侧78例(32.50%),抑郁指数0.53±0.12;发生在右侧75例(31.25%),抑郁指数0.49±0.10;发生在前部41例(17.08%),抑郁指数0.59±0.10;发生在后部21例(8.75%),抑郁指数0.42±0.11;发生在左前部38例(15.83%),抑郁指数0.62±0.11;发生在右前部24例(10.00%),抑郁指数0.51±0.12;发生在左后部21例(8.75%),抑郁指数0.41±0.11;发生在右后部20例(8.33%)。前半球比后半球容易发生抑郁。结论:脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。
关键词 脑卒中 抑郁症 临床体会
脑卒中是神经内科常见的疾病之一[1],由于疾病本身的原因和患者的因素等,脑卒中后抑郁症(PSD)是常见的脑血管并发症。为探讨脑卒中后抑郁症的临床特征、相关因素进行,积累临床经验,2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例,其中脑卒中抑郁症240例,进行回顾性分析,现报告如下。
资料与方法
2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例,其中出血238例、梗死382例,均经头颅CT和MRI证实,其中男336例(54.2%),女284例(45.8%),男女之比1.18:1,其中脑卒中抑郁症240例。并无其他器质性疾病和精神病史。
方法:抑郁评定采用zung抑郁自评量表,指数0.50~0.59为轻度抑郁;0.60~0.69为中度抑郁;≥0.7为重度抑郁。日常生活评定(SDS),采用Barthei指数记分评估,轻度障碍>60分;中度障碍41~60分;重度障碍≤40分。
统计学处理:处理计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检侧。
结 果
620例脑卒中患者中发生抑郁240例,抑郁发生率38.71%,其中轻度抑郁129例(53.75%),中度抑郁101例(42.08%),重度抑郁10例(4.17%)。
病灶发生部位及抑郁指数:发生在大脑左侧78例(32.50%),抑郁指数0.53±0.12;发生在右侧75例(31.25%),抑郁指数0.49±0.10;发生在前部41例(17.08%),抑郁指数0.59±0.10;发生在后部21例(8.75%),抑郁指数0.42±0.11;发生在左前部38例(15.83%),抑郁指数0.62±0.11;发生在右前部24例(10.00%),抑郁指数0.51±0.12;发生在左后部21例(8.75%),抑郁指数0.41±0.11;发生在右后部20例(8.33%)。
讨 论
抑郁症是脑卒中的常见并发症之一。其发生率20%~60%,具有较高的自杀风险和致残性。临床治疗以抗抑郁药物为主,患者需要长期服药并进行认知功能治疗,以控制病情、提高生活质量[2]。本组临床检测其发生率38.7%,目前对PSD与卒中病灶部位的关系研究较多,但结论不尽相同,有人认为,大脑损害部位是决定卒中患者是否发生PSD的最重要因素[3]。PSD的发生机制可能是脑血管损害了5-羟色胺神经元和去甲肾上腺神经元及其通道,使这两种神经递质出现了神经生化上的失衡或功能缺馅,导致传递功能受损,引起抑郁症状。文献报道脑卒中后不同时期抑郁症发生的机制不同,最初主要是因为脑内神经递质的减少,随后是递质紊乱带来的一系列脑功能障碍[4]。
本组资料结果显示:脑卒中后抑郁发生率38.71%,临床上是以中度抑郁症为多见,发生在大脑左侧78例(32.50%),抑郁指数0.53±0.12;发生在右侧75例(31.25%),抑郁指数0.49±0.10;发生在前部41例(17.08%),抑郁指数0.59±0.10;发生在后部21例(8.75%),抑郁指数0.42±0.11;发生在左前部38例(15.83%),抑郁指数0.62±0.11;发生在右前部24例(10.00%),抑郁指数0.51±0.12;发生在左后部21例(8.75%),抑郁指数0.41±0.11;发生在右后部20例(8.33%)。前半球比后半球容易发生抑郁。由此可见,脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。
参考文献
1 王焕.脑卒中后抑郁状态[J].上海神经医学,1991,3(2):89.
2 胡永东,崔勇.门诊抗抑郁药物治疗的药物经济学评价[J].中华医院管理杂志,2005,21(6):389.
3 Gonzalez Torrecillas JI.Analysis of intensity of post-stroke depression and its relationship with the cerebral lesion.Med Clin(Bare),1997,109(7):256-257.
4 Szczudlik A,Slowik A,Turaj W,et al.Transiernt byperg-dycernia in inubeanic stroke patrent.J Nearol Sci,2001,189(1-2):105-111.
关键词 脑卒中 抑郁症 临床体会
脑卒中是神经内科常见的疾病之一[1],由于疾病本身的原因和患者的因素等,脑卒中后抑郁症(PSD)是常见的脑血管并发症。为探讨脑卒中后抑郁症的临床特征、相关因素进行,积累临床经验,2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例,其中脑卒中抑郁症240例,进行回顾性分析,现报告如下。
资料与方法
2010年4月-2013年4月收治脑卒中患者620例,其中出血238例、梗死382例,均经头颅CT和MRI证实,其中男336例(54.2%),女284例(45.8%),男女之比1.18:1,其中脑卒中抑郁症240例。并无其他器质性疾病和精神病史。
方法:抑郁评定采用zung抑郁自评量表,指数0.50~0.59为轻度抑郁;0.60~0.69为中度抑郁;≥0.7为重度抑郁。日常生活评定(SDS),采用Barthei指数记分评估,轻度障碍>60分;中度障碍41~60分;重度障碍≤40分。
统计学处理:处理计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检侧。
结 果
620例脑卒中患者中发生抑郁240例,抑郁发生率38.71%,其中轻度抑郁129例(53.75%),中度抑郁101例(42.08%),重度抑郁10例(4.17%)。
病灶发生部位及抑郁指数:发生在大脑左侧78例(32.50%),抑郁指数0.53±0.12;发生在右侧75例(31.25%),抑郁指数0.49±0.10;发生在前部41例(17.08%),抑郁指数0.59±0.10;发生在后部21例(8.75%),抑郁指数0.42±0.11;发生在左前部38例(15.83%),抑郁指数0.62±0.11;发生在右前部24例(10.00%),抑郁指数0.51±0.12;发生在左后部21例(8.75%),抑郁指数0.41±0.11;发生在右后部20例(8.33%)。
讨 论
抑郁症是脑卒中的常见并发症之一。其发生率20%~60%,具有较高的自杀风险和致残性。临床治疗以抗抑郁药物为主,患者需要长期服药并进行认知功能治疗,以控制病情、提高生活质量[2]。本组临床检测其发生率38.7%,目前对PSD与卒中病灶部位的关系研究较多,但结论不尽相同,有人认为,大脑损害部位是决定卒中患者是否发生PSD的最重要因素[3]。PSD的发生机制可能是脑血管损害了5-羟色胺神经元和去甲肾上腺神经元及其通道,使这两种神经递质出现了神经生化上的失衡或功能缺馅,导致传递功能受损,引起抑郁症状。文献报道脑卒中后不同时期抑郁症发生的机制不同,最初主要是因为脑内神经递质的减少,随后是递质紊乱带来的一系列脑功能障碍[4]。
本组资料结果显示:脑卒中后抑郁发生率38.71%,临床上是以中度抑郁症为多见,发生在大脑左侧78例(32.50%),抑郁指数0.53±0.12;发生在右侧75例(31.25%),抑郁指数0.49±0.10;发生在前部41例(17.08%),抑郁指数0.59±0.10;发生在后部21例(8.75%),抑郁指数0.42±0.11;发生在左前部38例(15.83%),抑郁指数0.62±0.11;发生在右前部24例(10.00%),抑郁指数0.51±0.12;发生在左后部21例(8.75%),抑郁指数0.41±0.11;发生在右后部20例(8.33%)。前半球比后半球容易发生抑郁。由此可见,脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。
参考文献
1 王焕.脑卒中后抑郁状态[J].上海神经医学,1991,3(2):89.
2 胡永东,崔勇.门诊抗抑郁药物治疗的药物经济学评价[J].中华医院管理杂志,2005,21(6):389.
3 Gonzalez Torrecillas JI.Analysis of intensity of post-stroke depression and its relationship with the cerebral lesion.Med Clin(Bare),1997,109(7):256-257.
4 Szczudlik A,Slowik A,Turaj W,et al.Transiernt byperg-dycernia in inubeanic stroke patrent.J Nearol Sci,2001,189(1-2):105-111.