【摘 要】
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全麻手术后发生心肺并发症的风险可直接影响到患者术后转归、周转及医疗成本[1,2] ,其中肺部并发症是增加患者术后病死率的主要因素之一[3].机械通气与术后 肺部并发症 ( pos
【机 构】
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北京大学第三医院麻醉科,北京,100191
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全麻手术后发生心肺并发症的风险可直接影响到患者术后转归、周转及医疗成本[1,2] ,其中肺部并发症是增加患者术后病死率的主要因素之一[3].机械通气与术后 肺部并发症 ( postoperative pulmonary complications , PPC )关系密切,传统高潮气量(8～10 ml/kg)会造成气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤等,引起机械通气相关肺损伤( ventilation induced pulmonary injury, VILI)[4]. 以低潮气量( low tidal volume , LTV )、呼气末正压( positive end-expiratory pressure , PEEP ) 和肺复张( recruitment maneuvers ,RM)综合方法为核心的肺保护性通气(protective lung ventilation,PLV)策略,可降低围术期肺部并发症,改善患者预后[ 5～7 ]. 但是PLV可改变通气容量和压力,由此影响胸内压和心功能,通过心肺交互作用引起心功能及血流动力学变化. 因此,我们需要不断优化PLV,在探究PLV减少肺部并发症的同时,还应关注通气改变引起的心功能变化,这对改善患者预后和转归有积极意义. 本文对心肺功能导向的PLV策略的应用进展进行文献总结.
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