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【摘要】目的：探讨环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎临床疗效。方法：选取 2017 年 3 月至 2019 年 10 月诊治 74 例溃疡性结肠炎患者实施研究，用随机分组表法分为基础组（美沙拉嗪联合环丙沙星治疗，37 例）和研究组（美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗，37 例），比较两组患者症状改善、疗效及相关炎症指标。结果：治疗 3 月，相对治疗前，两组腹痛、排便次数、里急后重症状评分均显著降低，但研究组患者下降程度更低（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率显著高于基础组患者（P<0.05）。治疗前，两组患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血沉（ESR）水平无明显差异（P>0.05）；治疗 3 月，相对治疗前，CRP、PCT 及 ESR 水平显著降低，但研究组患者相对基础组患者下降程度更为显著（P<0.05）。结论：环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎，能协助提高患者临床疗效，降低炎症反应。
【关键词】溃疡性结肠炎；环丙沙星；EcN益生菌
【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0063-02
溃疡性结肠炎为肠道内非感染性炎症反应性疾病，其发病机制尚未完全清楚，可能与炎症反应、免疫反应等相关，且具有较高的临床发病率[1]。溃疡性结肠炎发生后易反复急性加重发作，且病史较长，常表现为肠道黏膜弥漫性、连续性炎症改变，患者以腹痛、腹泻为主，对患者生活质量、健康造成严重影响。美沙拉嗪为临床中治疗溃疡性结肠炎一线药物，能抑制机体白三烯产生和释放，减轻肠道及全身炎症反应，达到治疗目的。随着研究深入，发现溃疡性结肠炎患者多可合并一定程度感染，而引起感染性、非感染性炎症反应发生，刺激机体发生“瀑布式”炎症改变，促进疾病发生、发展[2]。环丙沙星为喹诺酮类抗菌药物，在肠道感染中治疗有较高敏感性。EcN益生菌为不产生致病性大肠杆菌，能调节肠道微生态、提高肠道免疫功能[3]。现就探究环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎临床疗效，研究如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年3月至2019年10月诊治74例溃疡性结肠炎患者实施研究。用随机表将研究对象分为基础组（美沙拉嗪联合环丙沙星治疗，37例）和研究组（美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗，37例）。基础组男22例，女15例；年龄18～72（43.5±6.2）岁；病程2月～10年（4.3±1.7）年；研究组男23例，女14例；年龄19～71（42.9±7.1）岁；病程2月～0年（4.4±1.6）年；两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者经肠镜和病理检查，溃疡性结肠炎诊断明确；（2）对患者病情、全身情况进行评估，患者均有环丙沙星、美沙拉嗪、EcN益生菌治疗指证；（3）患者在知情情況下配合治疗和研究。
排除标准：（1）其他消化道疾病者，如克罗恩病、肠道肿瘤等；（2）免疫系统、内分泌系统严重疾病患者；（3）重度溃疡性结肠炎患者；（4）脑梗死、心肌梗死及肝功能、肾功能严重障碍者。
1.2 方法
基础组患者给予美沙拉嗪肠溶片（生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148 ）3 g/次，1次/d，口服；环丙沙星片（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H33020388 ）0.25 g/次，2次/d，口服。
研究组在基础组治疗上，加用EcN益生菌，0.1 g/次，2次/d，口服。
两组患者连续口服治疗3月。治疗期间，嘱患者禁饮酒、禁食海鲜和辛辣等刺激性食物，并密切观察患者相关药物不良反应发生情况，并监测患者炎症指标水平。
1.3 观察指标
（1）症状评分：治疗前、治疗3月，对患者3项主要症状进行评分，包括腹痛、排便次数、里急后重，每项分为无、轻、中、重，分别为0、2、4、6分。（2）疗效评定：治疗3月后总积分改善程度进行评定。改善80 %以上为显效；改善30 %～80 %为有效；改善不足30 %为无效[4]。（3）炎症指标：治疗前、治疗3月，对患者CRP、PCT、ESR进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（率，%）表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状评分
治疗前，两组相关症状无评分无差异（P>0.05）；治疗3月，相对治疗前，两组腹痛、排便次数、里急后重症状评分均显著降低，但研究组患者下降程度更低（P<0.05）。见表1。
2.2 疗效评定
相对基础组，研究组疗效更显著（P<0.05）。见表2。
2.2 炎症指标比较
治疗前，两组患者CRP、PCT及ESR水平无明显差异（P>0.05）；治疗3月，相对治疗前，CRP、PCT及ESR水平显著降低，但研究组患者相对基础组患者下降程度更为显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
溃疡性结肠炎为肠道炎症反应性疾病，炎症反应为溃疡性结肠炎发生重要病理基础，主要为非感性炎症反应，随着患者疾病发生、发展，肠道黏膜损伤，可激发感染性炎症反应发生，影响患者疾病治疗和预后[5]。抑制炎症反应为临床中治疗溃疡性结肠炎关键，美沙拉嗪为炎症抑制药物，能抑制白三烯释放，减轻全身、肠道内炎症因子释放，以减轻炎症反应[6]。随着临床研究深入，溃疡性结肠炎患者在疾病发生后，可引起感染性炎症反应发生，需要配合抗感染治疗[7]。环丙沙星为喹诺酮类抗菌药物，对肠道感染致病菌有良好抗菌作用。有学者在肠道感染患者中给予环丙沙星抗感染治疗，获得显著抗感染治疗效果[8]。 在溃疡性结肠炎患者发生机制中，认为肠道内微生态稳定和肠道免疫功能、炎症反应有重要相关性，有学者提出微生物补充治疗溃疡性结肠炎能辅助改善患者病情，提高临床疗效。EcN益生菌为无毒性大肠杆菌，大肠杆菌为肠道内正常定植菌，能维持患者肠道微生态平衡，增强肠道免疫功能，达到协助抑制炎症反应治疗目的。本次研究中，结果显示：美沙拉嗪联合环丙沙星治疗、美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗前，基础组与研究组溃疡性结肠炎患者的CRP、PCT、ESR指标相比较，差异并不明显（P>0.05）；美沙拉嗪联合环丙沙星治疗、美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗3个月后，研究组溃疡性结肠炎患者的CRP、 PCT、ESR指标相较低，有明显优势（P<0.05）；治疗有效率相比较，研究组（97.3 %）显著高于基础组（81.08 %），差异存在统计学意义（P<0.05）。以上数据表明，美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果较为显著。
综上所述，在溃疡性结肠炎患者接受治疗的过程中，临床工作人员可以根据患者的实际情况采取美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌药物，能够在一定程度上较好的改善患者的炎症反应，提高其治疗有效率。
参考文献
[1] 张漫，唐庆，刘星星，等.百令胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者血清白细胞介素35的影响[J].中国药师，2018，21（12）：2161-2162，2195.
[2] 杨晓蓓，谭文婧，节阳华，等.补脾益肠丸联合美沙拉嗪缓释颗粒剂治疗溃疡性结肠炎[J].长春中医药大学学报，2018，34（6）：1130-1133.
[3] 李丹丹，袁星星，杨磊，等.解毒化瘀汤对活动期溃疡性结肠炎Th17/ Treg细胞及其细胞因子的影响[J].中国中医急症，2018，27（1）：16-19.
[4] 杨磊，李莹，袁星星，等.青白灌肠液对活动期溃疡性结肠炎患者临床疗效及炎性因子、黏附因子的影响[J].中国中医急症，2017，26（7）：1145-1148.
[5] 黄娟，袁星星，王炳予，等.青白灌肠液治疗急性期溃疡性结肠炎的多中心随机对照研究[J].中国中医急症，2017，26（11）：2017-2020.
[6] 陈一鹏，韩丰.美沙拉嗪联合益生菌对老年中度活動期溃疡性结肠炎患者细胞因子水平的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（10）：2385-2387.
[7] 李静，陈卫刚.肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J].实用医学杂志，2017，33（24）：4189-4192.
[8] 张孟爽，郑晓者，牛敏，等.益生菌治疗结肠炎大鼠前后肠道菌群变化及毒力因子检测分析[J].中国抗生素杂志，2018，43（10）：1257-1262.
【关键词】溃疡性结肠炎；环丙沙星；EcN益生菌
【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0063-02
溃疡性结肠炎为肠道内非感染性炎症反应性疾病，其发病机制尚未完全清楚，可能与炎症反应、免疫反应等相关，且具有较高的临床发病率[1]。溃疡性结肠炎发生后易反复急性加重发作，且病史较长，常表现为肠道黏膜弥漫性、连续性炎症改变，患者以腹痛、腹泻为主，对患者生活质量、健康造成严重影响。美沙拉嗪为临床中治疗溃疡性结肠炎一线药物，能抑制机体白三烯产生和释放，减轻肠道及全身炎症反应，达到治疗目的。随着研究深入，发现溃疡性结肠炎患者多可合并一定程度感染，而引起感染性、非感染性炎症反应发生，刺激机体发生“瀑布式”炎症改变，促进疾病发生、发展[2]。环丙沙星为喹诺酮类抗菌药物，在肠道感染中治疗有较高敏感性。EcN益生菌为不产生致病性大肠杆菌，能调节肠道微生态、提高肠道免疫功能[3]。现就探究环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎临床疗效，研究如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年3月至2019年10月诊治74例溃疡性结肠炎患者实施研究。用随机表将研究对象分为基础组（美沙拉嗪联合环丙沙星治疗，37例）和研究组（美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗，37例）。基础组男22例，女15例；年龄18～72（43.5±6.2）岁；病程2月～10年（4.3±1.7）年；研究组男23例，女14例；年龄19～71（42.9±7.1）岁；病程2月～0年（4.4±1.6）年；两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者经肠镜和病理检查，溃疡性结肠炎诊断明确；（2）对患者病情、全身情况进行评估，患者均有环丙沙星、美沙拉嗪、EcN益生菌治疗指证；（3）患者在知情情況下配合治疗和研究。
排除标准：（1）其他消化道疾病者，如克罗恩病、肠道肿瘤等；（2）免疫系统、内分泌系统严重疾病患者；（3）重度溃疡性结肠炎患者；（4）脑梗死、心肌梗死及肝功能、肾功能严重障碍者。
1.2 方法
基础组患者给予美沙拉嗪肠溶片（生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148 ）3 g/次，1次/d，口服；环丙沙星片（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H33020388 ）0.25 g/次，2次/d，口服。
研究组在基础组治疗上，加用EcN益生菌，0.1 g/次，2次/d，口服。
两组患者连续口服治疗3月。治疗期间，嘱患者禁饮酒、禁食海鲜和辛辣等刺激性食物，并密切观察患者相关药物不良反应发生情况，并监测患者炎症指标水平。
1.3 观察指标
（1）症状评分：治疗前、治疗3月，对患者3项主要症状进行评分，包括腹痛、排便次数、里急后重，每项分为无、轻、中、重，分别为0、2、4、6分。（2）疗效评定：治疗3月后总积分改善程度进行评定。改善80 %以上为显效；改善30 %～80 %为有效；改善不足30 %为无效[4]。（3）炎症指标：治疗前、治疗3月，对患者CRP、PCT、ESR进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（率，%）表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状评分
治疗前，两组相关症状无评分无差异（P>0.05）；治疗3月，相对治疗前，两组腹痛、排便次数、里急后重症状评分均显著降低，但研究组患者下降程度更低（P<0.05）。见表1。
2.2 疗效评定
相对基础组，研究组疗效更显著（P<0.05）。见表2。
2.2 炎症指标比较
治疗前，两组患者CRP、PCT及ESR水平无明显差异（P>0.05）；治疗3月，相对治疗前，CRP、PCT及ESR水平显著降低，但研究组患者相对基础组患者下降程度更为显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
溃疡性结肠炎为肠道炎症反应性疾病，炎症反应为溃疡性结肠炎发生重要病理基础，主要为非感性炎症反应，随着患者疾病发生、发展，肠道黏膜损伤，可激发感染性炎症反应发生，影响患者疾病治疗和预后[5]。抑制炎症反应为临床中治疗溃疡性结肠炎关键，美沙拉嗪为炎症抑制药物，能抑制白三烯释放，减轻全身、肠道内炎症因子释放，以减轻炎症反应[6]。随着临床研究深入，溃疡性结肠炎患者在疾病发生后，可引起感染性炎症反应发生，需要配合抗感染治疗[7]。环丙沙星为喹诺酮类抗菌药物，对肠道感染致病菌有良好抗菌作用。有学者在肠道感染患者中给予环丙沙星抗感染治疗，获得显著抗感染治疗效果[8]。 在溃疡性结肠炎患者发生机制中，认为肠道内微生态稳定和肠道免疫功能、炎症反应有重要相关性，有学者提出微生物补充治疗溃疡性结肠炎能辅助改善患者病情，提高临床疗效。EcN益生菌为无毒性大肠杆菌，大肠杆菌为肠道内正常定植菌，能维持患者肠道微生态平衡，增强肠道免疫功能，达到协助抑制炎症反应治疗目的。本次研究中，结果显示：美沙拉嗪联合环丙沙星治疗、美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗前，基础组与研究组溃疡性结肠炎患者的CRP、PCT、ESR指标相比较，差异并不明显（P>0.05）；美沙拉嗪联合环丙沙星治疗、美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗3个月后，研究组溃疡性结肠炎患者的CRP、 PCT、ESR指标相较低，有明显优势（P<0.05）；治疗有效率相比较，研究组（97.3 %）显著高于基础组（81.08 %），差异存在统计学意义（P<0.05）。以上数据表明，美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果较为显著。
综上所述，在溃疡性结肠炎患者接受治疗的过程中，临床工作人员可以根据患者的实际情况采取美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌药物，能够在一定程度上较好的改善患者的炎症反应，提高其治疗有效率。
参考文献
[1] 张漫，唐庆，刘星星，等.百令胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者血清白细胞介素35的影响[J].中国药师，2018，21（12）：2161-2162，2195.
[2] 杨晓蓓，谭文婧，节阳华，等.补脾益肠丸联合美沙拉嗪缓释颗粒剂治疗溃疡性结肠炎[J].长春中医药大学学报，2018，34（6）：1130-1133.
[3] 李丹丹，袁星星，杨磊，等.解毒化瘀汤对活动期溃疡性结肠炎Th17/ Treg细胞及其细胞因子的影响[J].中国中医急症，2018，27（1）：16-19.
[4] 杨磊，李莹，袁星星，等.青白灌肠液对活动期溃疡性结肠炎患者临床疗效及炎性因子、黏附因子的影响[J].中国中医急症，2017，26（7）：1145-1148.
[5] 黄娟，袁星星，王炳予，等.青白灌肠液治疗急性期溃疡性结肠炎的多中心随机对照研究[J].中国中医急症，2017，26（11）：2017-2020.
[6] 陈一鹏，韩丰.美沙拉嗪联合益生菌对老年中度活動期溃疡性结肠炎患者细胞因子水平的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（10）：2385-2387.
[7] 李静，陈卫刚.肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J].实用医学杂志，2017，33（24）：4189-4192.
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